盆腔器官脱垂

〇原创编辑西方的大学，项目为PT9583

〇主要贡献者劳拉·里奇，Temitope Olowoyeye，金正日杰克逊，露辛达汉普顿，WikiSysop，维迪雅Acharya，埃文·托马斯。，切尔西Mclene和Kirenga Bamurange Liliane

介绍［|］

盆腔器官脱垂(POP)是由于盆底肌肉和支撑结构减弱而引起的盆腔器官通过会阴的突出。视乎受累的盆腔器官，POP可进一步分为:

前腔室包含膀胱(囊状突)
含有子宫或阴道脱垂的中间隔室(子宫或阴道)
后腔室包含小肠袢(肠膨出)或直肠(直肠膨出)

POP是一种妇科疾病，在多胎妇女和绝经后妇女中非常常见^[1]50岁以上(大约50%的50岁以上女性受影响)。症状包括大便或尿失禁、子宫脱垂、便秘或排便不全。POP会对患者的身体形象和性行为产生负面影响。虽然它通常不会危及生命，但它会严重损害个人的身心健康。^[2]2005年至2006年，美国盆腔脱垂的治疗费用约为3亿美元。^[3]治疗方案各不相同，取决于脱垂的程度和症状，包括非手术方法，如凯格尔运动也是各种外科手术的必需品。

定义/描述［|］

盆腔器官脱垂是盆腔器官在阴道或肛门内或外的下降。它主要由盆底功能障碍引起 [4]根据下降地点有几种类型。

这些都是:

膀胱脱出:膀胱脱出进入阴道^[5]
尿道脱垂:尿道脱垂
[5]
阴道拱顶脱垂:阴道脱垂^[6]
小肠膨出:小肠脱垂
直肠脱出:直肠脱出^[5]

临床相关解剖［|］

请参阅本页病因［|］

盆腔器官脱垂有多因素的病因。它可能是由生理、解剖、生殖、遗传和生活方式等多种因素共同作用而导致的盆底功能障碍。[6]

症状［|］

各种症状可能包括:

阴道膨胀［７］
骨盆受压或沉重的感觉^［７］
［７］
［７］
日常活动、性功能和生活质量的改变^［７］
阴道脱垂的形象化^[8]
阴道粘膜侵蚀出血^[8]^[8]
[8]

风险因素［|］

^[9]

不同患者引起盆腔器官脱垂的因素不同。[6]风险因素包括:

原发性盆腔器官脱垂

怀孕和 [5]
[4]^[6]
慢性咳嗽引起的呼吸系统疾病^[5]
盆腔器官癌^[5]
子宫切除术(切除子宫的手术)^[5]
[5]
阴道分娩史使风险增加5.56倍^[6]^[4]
[4]
出生体重增加^[4]
年龄^[6]
奇偶校验^[6](即妇女分娩胎龄大于或等于24周的活胎或死胎的次数)^[10]

盆腔器官脱垂复发(原生组织修复后)

术前3或4期盆腔器官脱垂(即较严重的脱垂)^[6]

治疗/管理［|］

随着脱垂治疗方案的扩大，包括更保守的选择，需要提高妇女和专业人员对这些作为一线治疗和预防措施的认识和教育(以及多专业团队的方法)。^[11]。

出现脱垂症状的女性需要这样做^[11]

由卫生保健小组听取
提供有关治疗选择的信息
支持他们做出正确的决定。

定性研究开发了一个概念模型，探讨了与POP一起生活的经验，该模型表明:POP的物理损失与身份的丧失有关;女性将POP概念化为女性的一部分，对POP及其治疗的禁忌、沉默和误解形成了恶性循环。此外，全民健康计划在医疗保健中没有得到重视^[12]。

盆腔器官脱垂的治疗通常包括保守治疗(对于轻度脱垂或不适合手术的妇女)或手术。保守治疗包括盆底肌肉训练和使用装置(子宫托)。^［７］

物理治疗［|］

物理治疗师在POP的非手术治疗中起着重要作用。除了必要的支持外，骨盆底肌肉训练(PFMT)在高度可信的评论中被引用为POP女性的主要非手术选择。[13]

有关再训练这些肌肉的所有信息，请参阅物理治疗部分 [14]比较阴道内振动刺激(IVVS)和阴道内电刺激(IVES)对盆底功能障碍女性的效果，无法自主收缩盆底肌肉。结果显示两种技术均有改善，IVVS在改善盆底肌肉力量方面优于IVES。

骨盆底肌肉再训练包括:(图示凯格尔运动图)

骨盆底的解释和描述^［７］
关于如何收缩和放松骨盆底肌肉的指导^［７］
- 如果无法执行此任务，则通过数字触诊使用反馈^［７］
- 如果证明控制不足，使用肌反馈或电刺激^［７］

提供一般锻炼计划，随后根据个人需要进行修改^［７］
教授在腹压增加之前和过程中收缩骨盆底肌肉的正确技巧^［７］
收到关于洗手间习惯和生活方式的信息^［７］
如果盆底肌肉过度活跃，重点是放松而不是收缩^［７］
与物理治疗师面对面接触，并鼓励他们每周在家练习3-5次，每天2-3次^［７］

鉴别诊断［|］

有一些疾病可以模仿盆腔器官脱垂的症状，表现为肿胀 [15]这些都是:

泌尿生殖萎缩^[15]
阴道粘膜受到念珠菌或细菌的严重刺激^[15]
尿道憩室大^[15]，^[16]
阴道壁可出现囊肿^[15]，^[16]
宫颈息肉^[16]
子宫颈的伸长^[16]
尿道或膀胱的肿瘤^[16]
肾小球囊肿。^[16]

演讲［|］

盆腔理疗-凯格尔或不?

这个演讲是由Carolyn Vandyken制作的，她是一位专门治疗男性和女性盆腔功能障碍的物理治疗师。她还为那些对治疗这些功能障碍同样感兴趣的物理治疗师提供教育和指导。在演讲中，卡罗琳回顾了骨盆解剖，凯格尔运动的历史，以及证据告诉我们凯格尔运动何时适合，何时不适合我们的病人。

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参考文献［|］

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