更年期
介绍(|]
自然绝经发生在女性卵巢完全或接近完全的卵泡衰竭和卵巢卵泡活性丧失,导致她永久停止[1]它发生在51.4岁的中位年龄,在此之前的几个月或几年被称为围绝经期。[2]40岁以前绝经被认为是不正常的。[2]进入和度过更年期会对女性的生活产生各种各样的生理、心理和社会影响,[1]而应对这些变化的能力会受到社会经济地位、收入、教育水平、工作生活和社会关系的影响。[3]
更年期的类型(|]
更年期生理:也被称为由于卵巢功能下降导致的月经周期自发进行性下降,平均年龄在40-51岁之间。
病态的更年期
- 过早绝经:40岁前卵巢功能停止。[4]经历过早绝经的女性更有可能出现早期死亡和发病率。[5][6]
- 人工或手术绝经:由于手术干预或药物治疗等导致卵巢功能永久停止[7]
- 延迟绝经:51岁以后卵巢功能停止。
临床检查(|]
主观的(|]
更年期和围绝经期的症状:[8]
症状 | 信息 |
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潮热 | |
阴道干燥和/或性功能障碍 | |
抑郁症 | |
睡眠障碍 |
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关节疼痛/关节炎肌肉骨骼疼痛/关节痛 |
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客观的(|]
生殖衰老阶段研讨会(STRAW)是一个从多个纵向队列研究数据发展而来的分期系统。该系统被认为是评估绝经期妇女的黄金标准,包括基于出血模式、内分泌结果和症状的生育年限、绝经过渡、围绝经期、月经末期(FMP)和绝经后的标准。STRAW系统主要用于研究,然而,在临床环境中,它可能有助于患者和临床医生评估生育潜力、避孕需求和激素治疗的潜在需求。[15]
阶段[15] | 症状/体征[15] |
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晚育年龄 | 可能开始注意到月经周期的变化。周期更短) |
更年期早期过渡 | 以月经周期长度的变异性增加为特征的 |
绝经后期过渡 | 闭经的以闭经60天或更长时间为特征的 以周期长度变异性增加和激素水平剧烈波动为特征的 |
绝经后早期 | 与“围绝经期”的结束相对应,围绝经期是一个仍然常用的术语,指的是绝经前后的时间 |
绝经后期 | 阴道干燥和泌尿生殖器萎缩的症状在这个时候变得越来越普遍 |
更年期的长期影响(|]
健康问题 | 信息 |
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骨质流失 |
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心血管病 | |
身体成分 |
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平衡 |
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管理(|]
物理治疗干预(|]
作为医疗团队的一部分,物理治疗师应该了解更年期的过程和伴随这个过渡而来的症状。上述许多症状和健康问题可能对妇女的健康和整体生活质量产生负面影响。至关重要的是,能够通过个性化评估来识别更年期妇女的症状,并提供适当的管理策略,如运动和疼痛管理,或在需要时转诊给其他医疗保健专业人员。
性健康(|]
性健康可能受到上述某些问题的负面影响。简单的,非激素干预性功能障碍往往被忽视。一些研究表明,关于阴道润滑剂、保湿剂和扩张器使用(根据需要)的教育可以对性健康产生积极影响。[21]锻炼(|]
分为: 2.抗阻及力量训练: 体育活动和锻炼已被证明可以降低患骨质疏松症、心血管疾病、抑郁症和肥胖的风险。 研究表明,物理治疗师能够帮助提供有关运动的指导和运动处方的人有风险[22]Howe等人(2011)进行了一项仅包含随机对照试验的系统综述,研究了运动干预在预防绝经后妇女骨质流失和骨折方面的有效性,他们发现运动是预防绝经后妇女骨质流失的一种安全有效的方法。[23][24] 此外,较高水平的体育锻炼与较低的体重、腰围和体重大幅增加的风险独立相关。[19] 有规律的循序渐进的有氧运动可以提高心肺耐力,降低心血管疾病的风险[25] 与没有临床抑郁症状的参与者相比,运动疗法能够缓解抑郁症患者的某些症状。[26] 研究表明,在抑郁症人群中,脑源性神经营养因子(BDNF)的水平有所增加,然而,这并没有导致抑郁症状的改善。运动影响抑郁的机制尚不清楚。[27] 有规律的运动项目可以增加新陈代谢率和能量消耗,促进腹部脂肪的流失,帮助减肥水疗法(|]
在水中运动可以减轻肌肉和关节的压力。对于那些因关节压力而感到疼痛的女性来说,水中疗法可能是一个很好的选择。 医生或注册营养师/营养学家可以就更年期妇女的饮食需求提供建议。维生素D和钙补充剂可能对这一人群有益,然而,在确定补充剂时应咨询营养师或自然疗法医生。 低热量饮食(根据每个人的总卡路里摄入量计算)锻炼对减肥和腹部脂肪的减少是最有效的。Van Gemert和他的同事(2019)研究了一项运动计划,包括每周4小时,每天60分钟的运动,在阻力运动和耐力运动之间变化。[29] 患者应与医生和医疗团队讨论治疗方案。这可能包括更年期[30]来帮助解决上面列出的问题。激素替代疗法(HRT)可能是一种支持方法包括[31] 心理干预:与其他更年期妇女联系或与治疗师交谈可能会为更年期妇女提供额外的支持。 美国妇产科医师学会:更年期资源概述 有关管理更年期的进一步资料,请参阅此演讲凯瑟琳·麦考利博士写的
骨质疏松和骨密度(|]
心血管疾病(CVD)(|]
抑郁症(|]
肥胖(|]
水中疗法的好处(|]
饮食(|]
医疗干预措施(|]
资源(|]
参考文献(|]