双相情感障碍

介绍［|]

双相情感障碍，曾经被称为躁狂抑郁症，是一种情绪障碍，有1%到6%的人患有这种疾病。这通常是一种终生的疾病，其特点是情绪波动:从高潮到狂躁，从低谷到抑郁。

从历史上看，这些情绪一直是精神科医生关注的问题，因此被框定在医学术语中。每个人都会经历情绪的变化，但对于双相情感障碍患者来说，这些变化是极端的，需要精神病学和心理援助。[1]

这个一分钟的视频是关于双相情感障碍的

病因［|]

像大多数精神疾病一样，双相情感障碍的病因是复杂和多因素的。不足为奇的是，这种疾病有很强的家族遗传，因为孩子暴露于遗传和环境风险因素中。

双相情感障碍也有很强的发展轨迹，早期抑郁发作通常发生在青春期，随后是成年早期的躁狂发作。[1]

Epidemiolgy［|]

抑郁症和双相情感障碍支持联盟估计，每年有近600万美国人受到双相情感障碍的影响。双相情感障碍可以影响任何年龄的任何人，可以在所有种族、民族和社会阶层中发现，典型的发病年龄为25岁。患者可以在儿童早期到生命的第4和第5年被诊断出来。双相情感障碍不以性别为基础，对男性和女性的影响是平等的。尽管，研究表明女性双相情感障碍患者比男性患者有更多的抑郁和混合发作。超过66%被诊断为双相情感障碍的人至少有一个主要家庭成员患有这种疾病^［2］．

双相情感障碍在其他国家的发病率也很显著。在澳大利亚，大约有238,957人，在英国，大约有723,248人，在德国，大约有989,095人，在加拿大，大约有390,094人，在伊朗，大约有810,038人，在印度和中国，大约有12-15万人^［3］．

特征/临床表现［|]

注:患者可能表现为混合状态，包括双相障碍“两极”的特征。

1. 一般表现:躁狂患者常表现为多动、不可预测和不稳定。他们通常穿着华丽，表现出对社交礼仪的忽视——通过过度友好、越界、激动或其他不当行为来证明——并且表现出不自然的“快乐”或欣喜，然而，易怒也被观察到，性格上。
2. 情绪和影响:在躁狂时，情绪常常升高或欣快。情感通常是高度的、强烈的和极其不稳定的。躁狂症的情感不稳定隐含着多动和严重的行动能力。当表现为抑郁状态时，患者会报告一种悲伤或哀恸的情绪，同时表达一种一致的情感(通常是流泪)。
3. 说话:躁狂患者会表现出说话有压力，这意味着他们会快速而持续地说话，很难被打断。反之，在抑郁状态下，说话缓慢而柔和。
4. 感知:情绪妄想可能出现在抑郁期或躁狂期(例如，抑郁期的内疚妄想或躁狂期的权力和财富妄想)躁狂患者也可能有情绪不一致的妄想。
5. 思维过程与内容:躁狂患者表现为容易分心、注意力不集中、逻辑不清、妄想宏大、思想散漫。抑郁症患者通常有消极的想法和消极的沉思。
6. 感觉与认知:通常以人、地点和时间为导向。抑郁症患者可能在认知和记忆方面有一定的障碍。躁狂患者可能有一个大体完整的[4]

相关的疾病［|]

[5]．

• 焦虑
• [5]．
• 医学合并症在双相情感障碍患者中相当普遍，因为使用情绪稳定剂、抗惊厥药、抗精神病药、遗传易感性和生活方式因素(饮食不良、缺乏抗精神病药物)治疗的不利影响[4]

快速的事实:

1.35%的双相情感障碍患者是［3］．

2.患有双相情感障碍的人患病的可能性是常人的3倍［3］．

3.双相情感障碍患者死于以下情况的可能性要高出1.5 - 2倍［3］．

治疗［|]

药物有助于稳定情绪，是急性发作和防止复发的一线治疗方法。但现在人们知道，治疗双相情感障碍的最佳实践包括药物和心理治疗的结合。

• 在急性管理中，首要目标是确保患者和周围人员的安全，在尽可能减少不良反应的情况下实现临床和功能稳定。此外，参与治疗和发展治疗联盟对于任何需要长期坚持的慢性疾病都是重要的，这种合作在首次发作时尤其如此。[4]
• 有效的心理治疗通过提供有关病情和风险因素的信息，帮助人们识别和监测诱因，管理压力，稳定日常节奏，坚持药物治疗，批评无益的想法和信仰，以及解决药物使用问题来提供帮助。
• [4]
• 不幸的是，轶事数据表明，许多人从未看过心理学家，因此，没有接受持续的护理，这将有助于他们与双相情感障碍一起生活得更好。^[1]
• 在适当的帮助下，病情可以得到控制——一项主要的纵向研究发现，大约50%的患者没有出现明显的持续症状。当代研究人员相信，随着治疗的进步，这一比例将会上升。
• 检查双相情感障碍的新框架侧重于赋予患者权力以及卫生专业人员、研究人员、家庭和消费者之间的合作，也正在产生积极影响^[1]

诊断［|]

目前还没有能够准确诊断双相情感障碍的诊断测试、影像学研究或实验室值。双相情感障碍的正确诊断在很大程度上是通过对患者及其亲属进行一般临床精神病学评估，以识别该疾病的纵向病程。[4]

物理治疗管理［|]

双相情感障碍患者主要由医生和心理学家治疗，医生开处方药。这两种类型的治疗方法都超出了物理治疗师的实践范围。所以理想情况下没有太多的物理治疗管理来治疗这些病人。然而，物理治疗师可能会帮助这些患有各种并发症的患者。由于这些患者患肥胖症、糖尿病、心脏病和中风的风险更高，物理治疗师可能在帮助这些患者控制这些疾病方面发挥重要作用。物理治疗师可以为这些患者提供教育和各种锻炼计划，以帮助他们达到最佳的生活质量。

物理治疗师也可以帮助这些呼吸系统并发症的患者，如睡眠呼吸暂停和呼吸肌肉无力。通过提供呼吸练习和技术，物理治疗师可以改善病人的肺功能和整体呼吸健康

此外，物理治疗师还可以帮助这些患者改善他们的活动能力，防止跌倒，这在患有这些疾病的个体中很常见。通过与其他医疗保健专业人员密切合作，物理治疗师可以为这些患者提供全面的护理，并改善他们的整体健康状况。

鉴别诊断［|]

双相情感障碍可能表现出与其他疾病类似的症状，例如:

• 循环性障碍
• 分裂情感性障碍
• [6]

参考文献［|]