梅特兰的动员
原始的编辑-斯科特·巴克斯顿,管理,金正日杰克逊,玛利亚姆哈西姆,托尼·劳,127.0.0.1,WikiSysop,露辛达汉普顿,蕾切尔劳,埃文·托马斯。,Oyemi Sillo,凯·a·西格尔,Ilona Malkauskaite和雅各比肖夫
什么是手工疗法?(|]
[1]。
有许多学科使用手工治疗方法来治疗和管理病理和功能障碍，作为主要治疗方法或与其他治疗方法结合使用。物理治疗师有时被认为是手工疗法的专家，但其他职业，如整骨治疗师、脊椎按摩师和护士也使用手工疗法进行治疗。手工疗法通过多种不同的机制来发挥作用，了解生理、神经和心理生理机制对于在临床上有效和安全地利用手工疗法至关重要[1]。
从物理治疗的角度来看，手工治疗是组织、关节和运动功能障碍管理的基本和常用的治疗方法。手工疗法有几种不同的主流方法;物理治疗师使用的最常见、最简单的手工疗法可以说是来自梅特兰思想学派的动员[2]。
大陆概念(|]
“梅特兰的操作物理治疗概念(后来被称为)，强调一种特定的思维方式，持续的评估和评估，以及操作物理治疗的艺术(“知道何时、如何、使用哪种技术，并使其适应个体患者”)，以及对患者的全面承诺。”[3]
Maitland概念的应用可以是外周关节或脊柱关节，两者都需要技术解释，在技术术语和效果上有所不同，但主要的理论方法是相似的[4]。
这个概念是以其先驱的名字命名的杰弗里·梅特兰谁和他的几位同事一起被视为肌肉骨骼物理疗法的先驱[5][2]。
关键术语(|]
- 辅助运动-辅助动作或联合动作是指个人无法完成的联合动作。这些运动包括滚动、旋转和滑动，伴随着关节的生理运动。通过被动检查辅助运动来评估关节开包位置的范围和症状反应。了解辅助运动及其功能障碍的概念对于临床应用Maitland概念至关重要[4]。
- 〇生理运动一个人可以主动完成和执行的动作，可以分析其质量和症状反应[4]。
- 〇伤害运动在临床评估时，通过向特定方向移动关节使疼痛/症状“发作”[4]。
- 超压-每个关节的被动活动范围超过其有效的主动活动范围。为了达到这个范围，在正常被动运动结束时进行拉伸。这个范围几乎总是有一定程度的不适，在主观评估时应获得脱位或半脱位的评估[4]。
初步评估(|]
梅特兰概念是接近初步评估的一个奇妙的工具，因为它可以用来形成一个关于运动障碍或疼痛起源本质的逻辑和推断假设。值得考虑在评估过程中使用动员，并阅读初步评估在梅特兰的书中外围操作。
与任何治疗决定一样，一个称职和有效的评估对任何患者的互动都是至关重要的。的[6]。
的技术原理(|]
为了确保你选择合适的动作，重要的是要掌握滑行的类型、方向和速度。 由于解剖位置和其他物理限制，并非所有外周关节或脊柱关节都可以进行所有类型的滑动。以下是一些身体关节活动的例子: 选择移动的方向是不可或缺的，以确保您有理想的临床结果。这就是知识的所在Arthrokinematics是很重要的。总而言之: 有两件重要的事情要记住: 而for则相反 例子: 为了改善肩部屈曲，由于凸肱骨与凹肩关节窝的关节连接方式，您可以进行A-P活动。 一个更简单的可视化方法是试着用你的手来展示这个规则。(图片来自［8］） 一级-小幅度运动开始时可用的运动范围 三级-使肌肉僵硬或痉挛的剧烈运动 * *一五年级是否有可能，但需要进一步培训才能安全执行** 在许多地方，在应用5级手法之前，你有义务获得患者的书面同意。 的[4] 运动的速度应该被认为是一种有节奏的振荡［１０］： 有许多复杂的系统相互作用产生运动的止痛效果，因此没有一个单一的理论来解释其机制。因此，本文将概述这些说法的基础和证据，并将添加更多链接以获得更多深入信息。 痛苦之门理论(页面表)于1965年由Melzack和Wall首次提出[11]这是一种常用的解释疼痛传播的方法。以这种方式思考疼痛理论是非常简单的，可能不适合在某些情况下，然而，当与患者讨论疼痛时，这种描述可能非常有用。 为了理解页面表我们需要解释一下感觉神经。最简单的解释是有三种类型的感觉神经参与刺激的传递[12]［13］： 纤维的大小是一个重要的考虑因素，因为神经越大，传导速度越快，另外，髓鞘的存在也增加了传导速度，因此大的髓鞘神经传导效率很高。这意味着αβ纤维是三种纤维中最快的α-它最后是纤维C纤维［14］。 这些神经之间的相互作用很重要，但这并不是全部，正如你所看到的，这些神经中只有两条是疼痛感受器α-它就触感而言，纤维是纯粹的感官。所有这些神经都连接到投射细胞上，这些细胞沿着中枢神经系统的脊髓丘脑束到达大脑，在那里它们通过丘脑到达体感皮层，边缘系统和其他区域［15］。在脊髓中也有抑制性中间神经元它们的作用是门房的。当神经没有感觉时抑制性中间神经元会停止信号沿脊髓传递因为没有重要的信息需要到达大脑所以这个门是封闭的[11]。当较小的纤维受到刺激时，抑制性中间神经元就不活动了，所以这个门是开放的疼痛是可以感知的。当更大的时候α-它纤维受到刺激，它们会更快地到达抑制性中间神经元，当较大的纤维抑制中间神经元的工作时，“关闭”大门。这就是为什么在你碰了脚趾或撞了头之后，揉揉脚趾有助于刺激皮肤α-它关闭大门的纤维[11]。 对于另一种解释:痛苦之门理论科学日报物理治疗杂志文章:疼痛理论与物理治疗 疼痛的感觉不仅在其从外周到外周的上升传递过程中受到调节［１６］。 它不应该只是一个线性过程，而应该是众多不同生化和物理因素的复杂相互作用，必须彻底理解这些因素才能理解这一过程。 在进行手工治疗时，特别是在颈部，一个有争议且经常被忽视的考虑是治疗对颈部的影响［17］泰勒和克里在2012年的一篇文章中强调了这一点专业的问题这应该是世界各地物理治疗师关注的主要问题。手工疗法对血压的影响可能是由于中枢效应引起的中枢神经系统或局部效应造成的近距离接触[18]。” ［19］。高血压是导致［20]调查了597名物理治疗师，发现47%的受访者“从未测量过血压”，4.4%的受访者表示总是检查血压。选择不检查决定的最常见原因英国石油公司那就是它“对我的病人群体不重要”。这是一个令人担忧的问题，因为患有高血压的人数很多，额外的资源(|]
需要做的决定[4](|]
如何选择方向(|]
不同类型的动员:有多少滑翔?(|]
每个关节与其他关节在不同方向上有不同的运动弧，因此在选择操作方向时需要注意;这就是凹凸法则开始使用，但现在考虑一下临床医生可能使用的滑动次数:(|]
如何选择等级:进入范围多远，快还是慢?(|]
二级-大振幅运动在可用的运动范围内
四级-小幅度运动伸展成僵硬或肌肉痉挛
治疗效果:如何及为什么起作用;作用机制(|]
痛苦门理论(|]
(|]
手工治疗师应该测量血压吗?(|]
参考文献(|]
