髂腰肌滑囊炎
定义/描述(|]
[1]髂腰肌滑囊炎是引起髂腰肌前部病变的原因之一临床相关解剖(|]
髂腰肌滑囊是人体最大的滑囊,98%的成年人存在于双侧。这个滑囊由髂腰肌的肌腱肌连接处(前面)和髂腰肌的纤维囊包围[2]在健康状态下,囊总是塌陷的。在某些情况下,囊变大并含有液体。当扩大时,它可能引起各种症状,如疼痛和不动。[1][3] 图1:右侧髂腰肌囊明显增大(图中左侧,圈出)流行病学/病因学(|]
髂腰肌滑囊炎主要是由某些类型的[4]急性创伤和过度使用损伤。当在体育活动中发生急性或慢性职业创伤时,滑囊炎很可能是由剧烈运动引起的多重小创伤的结果[1]如果[1] 患者[1] 髂腰肌滑囊炎由于其症状不明确而常被误诊。仔细而深的触诊[1]触诊腹股沟区域时也可能感到疼痛。已知的或怀疑的[6] 病人可以按照传统的指示服用消炎药。[1]髂腰肌滑囊炎的治疗根据病因、疼痛严重程度和相关症状对每位患者进行个体化治疗。[9]如果症状严重,可以进行超声引导下的抽吸。[10] 传统上,髂腰肌滑囊炎的初始治疗包括休息,拉伸髋关节屈肌,加强髋关节旋转体的锻炼和物理治疗。一般来说,成功的缓解症状的伸展运动包括髋部伸展,持续6到8周。只要疼痛还存在,伸展运动就必须持续。患者在初始治疗期间也要尽量避免加重的运动活动。[1][11] 大多数髂腰肌滑囊炎患者有相当程度的髋关节旋转肌无力。这已经通过手工肌肉测试和等速运动评估得到证实。通过提高髋关节旋转强度可以减轻症状。[1]治疗方案中包括髋旋肌(包括内旋肌和外旋肌)、髋屈肌、臀部、股四头肌和腘绳肌的强化训练,只要症状持续,每天都要进行。[1][11] 髂腰肌综合征康复方案(改编自Johnston et al. 1998):[1][13] 更多练习见参考文献(|]
特征/临床表现(|]
结果测量(|]
检查(|]
医疗管理(|]
对于难治性髂腰肌滑囊炎,手术干预可能是必要的,如滑囊切除术以去除滑囊,囊囊切除术以进入髂腰肌滑囊炎,或滑膜切除术-手术切除部分滑膜,可能伴有髂腰肌肌腱释放。[1][9]物理治疗管理(|]
在步态过程中,臀肌减弱会导致髋关节稳定性下降。这就是为什么步态的再训练也非常重要,并形成了治疗方案的最后一个关键组成部分。在这些练习中,患者必须在步态周期的站立阶段中后期自愿收缩站立腿的臀深肌,以保持适当的髋关节稳定性。[1][11]在能够达到在步态中自动收缩臀肌之前,患者必须进行强化锻炼。一个很好的运动就是盆腔下垂在这里。[12]
迄今为止,运动疗法作为运动员腹股沟疼痛康复的主要组成部分的临床实践继续得到现有证据的支持。运动,特别是加强臀部和腹部肌肉的锻炼,可能是腹股沟疼痛患者的有效干预,因此髂腰肌滑囊炎或髂腰肌综合征。虽然文献提供了基本的证据,表明运动应该从静态到功能性,但关于最有效的运动强度和频率,由于缺乏报道,没有明确的证据。