脾脏
原始的编辑-Nicholaus汉森，泰勒和记，维迪雅Acharya，金正日杰克逊，迈克尔·弗洛雷斯，露辛达汉普顿，管理，伊莱恩Lonnemann，克莱尔·诺特，WikiSysop，温迪·沃克和拿俄米O ' reilly
介绍［|]
脾脏是血液系统和网状内皮系统的重要器官［1］。
[2]。
脾的功能［|]
在子宫内，从怀孕第10周到第25周，脾脏部分负责血红蛋白的合成。
出生后，脾的主要功能转变为以下主要角色:
- 红细胞和血小板的过滤。年轻的、有弹性的红细胞穿过脾索的上皮细胞并继续穿过［1］。
病因［|]
脾破裂:分为外伤性破裂和非外伤性破裂两大类。
- 外伤性:外伤性损伤中最常见的主要机制(50% ~ 75%)是机动车损伤的结果。直接腹部撞击和跌落是造成外伤性破裂的主要原因。可以在受伤后立即出现，也可能以延迟的方式出现。
- 非外伤性脾破裂:是非常罕见的，虽然可以与潜在的病理条件或可能是特发性的。然而，当非创伤性破裂发生时，死亡率约为12%。自发性脾破裂的一个经常被引用的例子是，只有0.1%的患者发生这种情况，与感染有关［1］[3]）
3分钟视频，演示脾脏破裂所需的创伤力及其与某些体育准则的相关性。
流行病学［|]
脾破裂的发生率在文献中没有广泛报道。
- 大多数外伤性骨折的机制仍然是机动车损伤，其次是直接腹部撞击。像足球、曲棍球和骑自行车这样的运动会增加患心脏病的风险［1］
值得注意的是:［1］
特征/临床表现［|]
脾脏破裂的症状和体征包括:[5]
- 胃部左上部(腹部)或胸腔下方疼痛(通常很严重，但并非总是如此)。
- 触摸左上部分胃(腹部)时感到压痛。
- 左肩疼痛(［6］
- 凯尔标志视频:
- 内出血继发于脾脏破裂，可引起[8]
- 视力模糊
- 混乱
- 头晕
- 昏厥和休克症状(皮肤冰冷潮湿、脸色苍白、恶心、呕吐、脉搏微弱和/或急促)
- 脾炎症-可以通过执行[9]
临床珍珠:如果持续受伤并伴有左上胃(腹部)区域疼痛，并伴有上述任何体征和症状，强烈建议立即就医。如果严重的损伤得不到治疗，脾脏破裂可能是致命的。
治疗/管理［|]
治疗取决于破裂的严重程度和病因，以及患者的血流动力学稳定性。
- 60% - 90%的钝性外伤性脾损伤患者尝试非手术治疗以保持脾功能。非手术治疗是主要的治疗选择，特别是在儿科人群中。据报道，目前儿科人群的成功率为90%。
- 在一些机构，介入放射学可以作为一种手段，对稳定的创伤患者的大血管或小血管损伤出血进行动脉栓塞。对于保守治疗失败的患者，这也是一种选择。
- 探查性剖腹探查表明，如果持续的血流动力学不稳定或如果患者在48小时内需要超过4单位的血液。手术治疗的最初选择是修复任何囊膜撕裂(脾修补)。如果存在大面积损伤或无法控制的出血，则需要脾切除术。
- Post-splenectomy［1］
诊断测试/实验室测试/实验室值［|]
脾损伤在临床上并不总是明显的，自发性脾破裂或病理性脾破裂可在可忽略的创伤或无关紧要的事件后发生。
- ［1］。
物理治疗管理［|]
物理治疗师必须能够识别脾破裂的体征和症状。在[10]
- 触诊:脾脏位于左上象限，被第9 - 11根肋骨所覆盖。临床医生应检查该部位是否有疼痛和压痛。腹部触诊也应在钩卧位进行，检查是否有压痛、膨胀、保护和反跳压痛。“要触诊脾脏，用你的非惯用手提起左侧;保持另一只手平放，按压第11肋骨和第12肋骨前下方的触诊手指，让病人深呼吸。正常健康的脾脏是摸不到的。”[10]
- 病人教育:大多数脾破裂可迅速发展，而其他脾破裂可延迟出血数小时，数天，甚至数周，直到有足够的力量导致破裂。至关重要的是，我们要教育患者有关体征和症状，以便他们能够立即寻求医疗护理。
- 术后:鼓励活动，走动和咳嗽技巧(夹板咳嗽)。大多数外伤性脾破裂在物理治疗中是看不到的。
鉴别诊断［|]
- 左肾外伤/病理
- 个案报告/个案研究［|]
参考文献［|]
- ↑1.01.11.21.31.41.51.6a .， a .;脾。InStatPearls [Internet] 2020 3月26日。StatPearls出版。可以从;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537307/(1.12.2020访问)
- ↑物理治疗管理-脾脏破裂可从https://www.youtube.com/watch?v=gip3fDb5O3E
- ↑关于传染性单核细胞增多症疾病控制和预防中心。https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html。2016年9月14日发布。2017年4月5日发布
- ↑多大的力量会使脾脏破裂:运动科学。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=uQp9iwVzN5Q[最后查阅日期:2020年11月30日]
- ↑梅奥诊所
http://www.mayoclinic.com/health/ruptured-spleen/DS00872 - ↑护理词典。2008。Kehr’s Sign 2012年3月29日http://www.encyclopedia.com/doc/1O62-Kehrssign.html。
- ↑医学院简易凯尔标志-脾脏检查可从https://www.youtube.com/watch?v=UkXghZn2WJ8
- ↑中央社报道。2005 - 2012。脾脏破裂。[互联网][回顾2009年8月19日;引用2012年3月30日]。可以从:http://www.webmd.com/digestive-disorders/ruptured-spleen
- ↑脾脏检查。脾检查|斯坦福医学25 |斯坦福医学。http://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/spleen.html。2017年4月4日发布。
- ↑10.010.1Shultz SJ, Houglum PA, Perrin DH。肌肉骨骼损伤的检查，第2版。Champaign, IL, 2005。p . 570 - 571
