血钾过高

原始的编辑-Courtney Ahlers & Jessica Ketterer杰西卡·凯特，露辛达汉普顿，伊莱恩Lonnemann，管理，金正日杰克逊，WikiSysop，温迪·沃克，Aminat Abolade和127.0.0.1

定义/描述［|］

钾是一种重要的营养物质[1]

高钾血症被定义为血清或血浆钾水平高于正常上限，通常大于5.0至5.5 mEq/L。虽然轻度高钾血症通常是无症状的，但高钾血症可能会危及生命[2]

图1:细胞膜两侧离子浓度差异产生电压差异的示意图。钾通常是细胞内阳离子。

对于轻度短暂性高钾血症患者，如果刺激原因得到解决和治疗，预后是很好的。突然发作的极端高钾血症可引起心律失常，如果不迅速治疗，多达三分之二的病例可致人死亡。高钾血症是住院患者死亡的独立危险因素。^[2]

病因［|］

通常报告的高血钾并不是真正的高钾血症。相反，它可能是由破裂引起的

真正的高钾血症最常见的原因与肾脏有关，例如:

• 急性肾衰竭
• [3]

图2:慢性肾脏疾病的透析。

流行病学［|］

• 影响到所有住院患者的10%，大多数住院患者是由于药物治疗和肾功能不全。
• 糖尿病、恶性肿瘤、极端年龄和酸中毒是住院患者的其他重要原因。
• 高钾血症在儿童中是罕见的，但可能发生在高达50%的早产儿。
• 高钾血症在男性中比女性更常见，这可能是由于肌肉量增加和更高的[2]．

  特征/临床表现［|］

  

  高钾血症最常见于下列患者[4]^[5]

  图片3:[4]

• 恶心想吐
• 脉搏缓慢、微弱或不规则
• 突然晕倒(心跳过慢或停止)^[6]
• paraestesias
• 乏力
• 心慌

钾通过肾脏系统的排泄来调节。当该系统功能下降时，细胞外钾浓度增加，可导致膜兴奋性。上面列出的一些体征和症状是神经传导受损和肌肉收缩功能障碍的结果。肌肉功能障碍包括心脏系统，可导致危及生命的室性心律失常。心电图([7]

诊断测试/实验室测试/实验室值［|］

最初的诊断是通过患者病史、药物回顾和体格检查进行的。

[7]）

• 肌酸酐
• 血尿素氮
• 尿样检查(钾、肌酐、渗透压)
• 肾小管间钾梯度(评估肾钾处理)
• 口服氟化可的松(Florinef)试验^[4]

在钾水平超过7毫摩尔/升之前，患者可能不会出现高钾血症的症状。然而，当钾水平超过6.5 mmol/L或超过6.0 mmol/L且心电图变化符合高钾血症时，需要立即就医。^[7]

系统性的参与［|］

表5-10各种电解质失衡的临床特征[8]

钾失衡(高钾血症)	系统功能障碍
心血管	心动过速和后来的心动过缓，心电图改变，心脏骤停(水平7.0 mEq/L)
胃肠道	恶心，腹泻，腹部痉挛
肌肉骨骼	肌肉无力，弛缓性麻痹
泌尿生殖器的	少尿、无尿
中枢神经系统	柔韧性进展为虚弱、麻木、刺痛和弛缓性麻痹
酸碱平衡	代谢性酸中毒

治疗［|］

处理高钾血症的急迫性取决于病情发展的速度、绝对血清钾水平、症状的程度和病因。[2]

• 出现心电图改变、血钾快速升高、肾功能下降或明显酸中毒的迹象，需要立即治疗高钾血症。
• 虽然心电图变化是严重高钾血症的常见指标，但即使心电图读数正常，患者仍可能存在危及生命的高钾血症。
• 立即进行医疗干预的目的是稳定心肌以防止心律失常。

除了表5中列出的药物外，还可以通过肾脏排泄、胃肠道(GI)消除或透析来降低全身钾水平。通过肾脏排泄的降低是通过使用[4]

图2:高钾血症管理算法。^[4]

高钾食物也可能与高钾血症的发生有关。

表2。高钾食物[7] (国家肾脏基金会，2010)

-盐替代品和无盐肉汤 -酸奶，牛奶 ——糖蜜 ——海藻 ——巧克力 -麸皮谷物，小麦胚芽，格兰诺拉麦片 -蔬菜(青南瓜、洋蓟、竹笋、甜菜、花椰菜、球芽甘蓝、白菜、胡萝卜、绿色蔬菜(羽衣甘蓝除外)、甘蓝、蘑菇(罐装)、防风草、土豆、南瓜、芜菁甘蓝、菠菜、西红柿、蔬菜汁) 干果(杏、枣、无花果、葡萄干、西梅) -坚果和种子(花生酱) 干豌豆和豆类(利马豆、黑豆、油炸豆、小扁豆、豆类) -水果和果汁(杏、鳄梨、香蕉、哈密瓜、葡萄柚、蜜瓜、猕猴桃、芒果、油桃、橙子、木瓜、石榴、西梅)

物理治疗管理［|］

高钾血症是一种主要不是由物理治疗师治疗的疾病，但是物理治疗师应该意识到这种疾病的体征和症状，并在有指征时将患者转介给医生。

• 钾水平< 3.2 mEq/L或> 5.1 mEq/L是物理治疗干预的禁忌，因为可能导致心律失常和手足搐动。
• 当钾水平不在正常范围(3.5-5.0 mEq/L)时，由于肌肉pH值和动作电位降低以及运动神经元的抑制，运动无效。
• 一个病人的钾含量很低，[8]

  参考文献［|］

  看到

  1. ↑Healthline关于高钾血症要知道的5件事可用:https://www.healthline.com/health/high-potassium/hyperkalemia-facts(18.9.2021访问)
  2. ↑^2.02.12.22.3Simon LV, Hashmi MF, Farrell MW。血钾过高．StatPearls[网络]。2020年12月1日。可用:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470284/(18.9.2021访问)
  3. ↑梅奥诊所血钾过高可用:https://www.mayoclinic.org/symptoms/hyperkalemia/basics/causes/sym-20050776(18.9.2021访问)
  4. ↑^{4.04.14.24.34.4}霍兰德-罗德里格斯JC，卡尔弗特，Jr. JF。血钾过高。美国家庭医生2006;73(2): 283 - 290。可从:PubMed。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16445274) 2013年3月22日
  5. ↑Tamirisa KP, Aaronson KD, Koelling TM。盐酸螺内酯对心衰患者肾功能不全和高钾血症的影响，美国心脏杂志2004;148(6): 971 - 978。可从:欧洲Pubmed中心。http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002870304007501(2013年4月4日访问)
  6. ↑Dugdale DC, Zieve D. MedlinePlus。[互联网主页]。2011年[引自2013年3月22日]。可从:美国国家医学图书馆，国家卫生研究院网站:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001179.htm
  7. ↑^7.07.17.27.3Raymond C, Sood A, Wazny L.慢性肾病患者高钾血症的药物治疗。《不能日报》[网上连载]。(2010年7月)，[引自2013年3月22日];20(3): 49-54。可从:CINAHL提供全文。http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=c8h&AN=2010782358&site=ehost-live(2013年3月22日查阅)
  8. ↑^8.08.1Goodman CC & Fuller KS。在K Falk编辑。病理学:对物理治疗师的启示。圣路易斯:桑德斯爱思唯尔;2009.第150、157、187-189、480、558、927、1243、1640-1641页