主动脉瓣疾病
简介［|］
主动脉瓣疾病可由主动脉瓣狭窄、主动脉瓣返流或两者联合引起。[1]病理可能发展多年，症状可能直到病情严重时才出现;在这一点上，主动脉的发病率和死亡率[２]．
图1:主动脉瓣返流与主动脉瓣狭窄
主动脉瓣的结构与功能［|］
心脏瓣膜是一种像单向门一样工作的结构。它们让血液从一个腔室或血管流入另一个腔室或血管，然后闭合以防止血液向后反流。主动脉瓣由3个半月形口袋状的精致组织瓣组成，称为瓣尖。当主动脉瓣关闭时，主动脉尖完全对齐，并将心脏的大泵腔(左心室)与向身体供血的大动脉(主动脉)分开。在左心室收缩并泵送血液(收缩期)期间，主动脉瓣大开，血液从左心室自由地流向主动脉。当左心室舒张时，主动脉瓣完全闭合，血液留在主动脉中。在舒张期，血液从肺通过左心房流经二尖瓣流入左心室，从而为下一次收缩充满心室[1]．
病因［|］
主动脉狭窄(AS)有两种常见原因，钙化(年龄相关)主动脉狭窄和先天性二尖瓣主动脉瓣。很少有主动脉狭窄和/或主动脉反流可能是由[２]
流行病学［|］
主动脉瓣狭窄
- 最常见的瓣膜病。该疾病男性患病率为4:1，退行性主动脉瓣疾病(主动脉瓣狭窄最常见的病因)的发病率正在增加。[3]
- 在老年人群(五到八十岁)中更为普遍。根据一项基于人群的前瞻性研究，主动脉狭窄的发病率在生命的第5个十年为0.2%，第6个十年为1.3%，第7个十年为3.9%，第8个十年为9.8%[２]．
主动脉瓣返流
迹象和症状［|］
心脏瓣膜病的主要症状是不寻常的［5］
慢性主动脉瓣反流和疾病进展晚期的主动脉瓣狭窄症状一般分为两类;[２]
治疗［|］
没有任何医疗管理方法可以延缓无症状主动脉瓣疾病的进展。管理是一个双管齐下的方法，重点是优化其他心脏合并症(如[２]．
治疗心脏瓣膜疾病的目标可能包括:
- 药物
- 修理或更换有故障的阀门。
- 改变有利于心脏健康的生活方式来治疗其他相关的心脏疾病
瓣膜手术［|］
修复或更换心脏瓣膜的决定取决于许多因素，包括:
- 瓣膜疾病的严重程度
- 病人是否因其他情况需要心脏手术，如心脏搭桥手术治疗冠心病。旁路手术和瓣膜手术可以同时进行。
- 年龄和一般健康状况
在可能的情况下，心脏瓣膜修复优于心脏瓣膜置换术。瓣膜修复可以保持心肌的力量和功能。接受瓣膜修复手术的人术后感染性心内膜炎的风险也较低，而且他们的余生都不需要服用血液稀释药物。
然而，心脏瓣膜修复手术比瓣膜置换术更难。主动脉瓣经常需要更换［5］．
预后［|］
预后很大程度上取决于症状出现的时间。无症状患者没有进展为有症状的有较长的预期寿命。症状严重的主动脉瓣疾病患者不行瓣膜置换术的预后很差，3年生存率约为40% - 60%，而行瓣膜置换术的患者为80% - 90%[２]．
并发症［|］
物理治疗［|］
因此，应该为所有接受瓣膜手术的患者提供一个多学科康复计划，以便他们在住院期间开始锻炼计划。康复professionals working in acute care need to consult with other members of the medical team to fully explore the risk versus benefits of physical therapy intervention, to assist with the development of facility policies, procedures, and/or protocols for clinical decision making to determine the aggressiveness of physical therapy intervention acutely following surgery.
放电后参考文献［|］
