皮质脊髓束

描述［|］

又称锥形道的皮质脊髓椎间盘（CST）是轴突的集合，其携带从脑皮层到脊髓的运动相关信息。它形成了来自皮层或源自皮层的下降脊柱系统的一部分［1］

• 的［2]．
• 皮质脊髓束选择性损伤后，患者通常能在一段时间后恢复粗运动(如伸手)的能力，但可能无法完全恢复手指个别运动的能力^［3]．

课程［|］

CST.

• 轴突起源于几个皮层区域，大约一半的轴突来自初级运动皮层的神经元，但其他的轴突来自大脑的非初级运动区域以及顶叶区域，如体感皮层。
• 在CST中旅行的轴突下降到［3]^［4][５]

所有皮质脊髓纤维约20％终止于胸部水平，腰骶部水平下25％，宫颈水平为55％。源自电机皮质的许多纤维然后终止于脊髓的腹侧。^［4]

函数［|］

CST有许多功能，包括控制传入输入、脊髓［6］

• 主要电机皮层（M1）的输出有助于CST，建立联系：兴奋性单梗塞α电机神经元;多腹连接到γ电机神经元（负责控制肌肉主轴长度）;通过脊髓内的中间核来连接多腹连接。^［7］．
• 当神经元直接受到一个轴突的影响时，它们被称为“单突触”，而当受到多个轴突的间接影响时，它们被称为“多突触”。

图像:受试者的皮质脊髓束束造影(神经束成像)重建示例。在冠状面t1加权MRI扫描上投射束，以沿整个束长度进行观察。

最近的发展增加了对CST神经元的起源和终止的理解：

• 30%-40%来自初级运动皮层。
• 纤维的其余部分由补充电动机区域（SMA），Premotor Cortex（PMA），躯体感觉区域（S1和S2）的部分和部分后皮层。

由于CST的来源多种多样，认为该束不仅构成运动系统的一部分，而且还具有很大的感觉作用。

• 起源于感觉皮层的纤维终止于脊髓的背角。
• 在这里，它们与来自躯体感应受体的输入的突触突触，并被认为从脊髓内的外周受体中调节信息。
• 因此，CST可以作为一个“门”，调制或抑制被认为有用或不相关的信息^［8］．

临床意义［|］

当皮质脊髓束的上运动神经元受损时，会导致一系列的缺陷，有时称为上运动神经元综合征。

• CST颅骨病变到锥体交叉会导致对侧缺损。
• CST尾端病变到锥体交叉会导致同侧缺损。

[9]．随着CST已经纠正的，电机缺陷将是病灶部位的同透明度。

亚洲结果测量，评估运动和感觉，将提供一个指示脊髓损伤的水平和是否完整或不完整。

Crozier等人(1991)得出结论，89%的B-E型亚洲人保留了针尖，继续行走。这是由于脊髓丘脑束与皮质脊髓束侧侧的距离很近，它们的血液供应是共享的。

评估［|］

CST损伤的影响不仅仅是肌肉无力。它还影响协同运动模式，影响灵巧性，步行和日常生活活动。

根据你想要评估的内容，可以使用一些结果衡量方法。这些包括:

• [１０]

  Stinear等人(2007)认为，皮质脊髓束完整性可以用来确定运动恢复的可能程度，并可能使中风患者能够选择适当的康复策略^［11］．在Stinear等人(2012)进行的一项进一步研究中，他们试验了PREP(预测运动恢复)算法来评估上肢恢复的可能性。采用脑卒中72小时后肩关节外展和指伸的安全评分(总和)、经颅磁刺激、运动评分
  患者上肢的诱发电位或不对称指数(弥散加权磁共振成像测量)均能预测患者是否完全恢复。这些发现表明，临床医生使用PREP算法可能能够预测上肢恢复的可能程度，因此可能能够从早期管理患者的预期。^［12］

  治疗［|］

  在诸如中风的皮质脊髓的病变之后，它们的功能受到损害，导致对侧电机缺陷。虽然人们在某种程度上开始体验电机恢复，但很少实现完全恢复。

  在对皮质椎间盘造成损伤之后，存在级联的事件，其在蜂窝和网络级别发生在导致电动机地图重组。这种现象被称为［13]

  资源［|］

  
  

  参考文献［|］

  1. ↑克罗斯曼，A.R.和奈里，D.(2015)。神经解剖学。插图彩色文本^th版。丘吉尔Linvingstone。
  2. ↑大脑制造简单中科可以从:https://brainmadesimple.com/corticoSpinal-tract/（访问20.12.2020）
  3. ↑^3.03.1神经透明度挑战了解你的大脑：皮质螺旋道可以从;https://www.neuroscientificallychallenged.com/blog/know-your-brain-corticospinal-tract（访问20.12.2020）
  4. ↑^4.04.1神经解剖学:彩色图文。第三版。伦敦:爱思唯尔,2004年
  5. ↑Bear Mf，Connors BW，Paradiso。神经科学：探索脑神经科学：探索大脑，迈克尔A. Paradiso。版本2，说明了。Lippincott Williams＆Wilkins，2001年
  6. ↑Welniarz，Q.，Dusart，I.和Roze，E.，2017年，皮质螺旋道：进化，发展和人类障碍。发育神经生物学，77.(7)、pp.810 - 829。
  7. ↑Shumway-Cook, A.和woolcott, M.H.(2007)。电机控制。将研究转化为临床实践，第三版。Lippincott Williams & Wilkins。美国。
  8. ↑Bassoe Gjelsvik, B.E.和Syre, L.(2016)。成人神经学中的波巴斯概念。第二版。蒂米出版商。德国。
  9. ↑弗洛因德，P.，柯特，A.，弗里斯顿，K.和汤普森，A.， 2013。追踪脊髓损伤后的变化:来自神经影像学的见解。神经科学家，19(2), 128年第4期。
  10. ↑EBRSR(2013)。卒中康复的结果测量。可以在:http://www.ebrsr.com/sites/default/files/Chapter%2020_Outcome%20Measures.pdf[访问日期:2018年9月20日]/
  11. ↑Stinear CM, Barber PA, Smale PR, Coxon JP, Fleming MK, Byblow WD慢性脑卒中患者的功能电位依赖于皮质脊髓束的完整性。计算机科学。2007年1月1日;130(1):170-80。
  12. ↑Stinear cm，Barber Pa，Petoe M，Anwar S，Byblow Wd。预备算法预测行程后上肢恢复的潜力。脑。2012年8月1日; 135（8）：2527-35。
  13. ↑Okabe，N.，Narita，K.和Miyamoto，O.（2017）。中风后皮质椎间盘中的轴突重复：康复训练如何调节它？神经再生研究，12(2) p.185。