矽肺病

简介［|］

矽肺是由吸入晶体二氧化硅引起的职业性尘肺病(吸入灰尘引起间质纤维化的一类间质性肺病的总称)。二氧化硅存在于石英、沙子、石头、土壤、花岗岩、砖、水泥、灌浆、砂浆、沥青和工程石材产品中。

该病是与工作场所接触有毒物质有关的几种常见肺部并发症之一。^[1]

• 任何干扰地壳的职业都会增加矽肺的风险。例如喷砂、切割、挖掘、在砂岩上建造、拆除工程、隧道、采石场工程和采矿。空气抛光混凝土、铸造工作、砌砖、砌石以及制造玻璃和陶瓷也会增加风险^[２]．
• 我们所看到的矽肺病增长最快的职业群体之一是制造和安装工程石材产品的人，这种类型的台面和瓷砖可能会在厨房或浴室中找到。

病因［|］

吸入二氧化硅的结晶化合物形式会导致[1]

病史和体质［|］

图像:正面x线-双肺中上部可见网状结节性融合性混浊，有一定体积损失。气管旁条纹消失，提示纵隔淋巴结病。该疾病以两种临床形式发生，根据其与接触二氧化硅的时间关系进行细分:

1. 急性矽肺:表现为肺泡硅蛋白沉积症
2. 典型矽肺:表现为慢性间质性网状结节性疾病

经典型比急性型更常见，根据影像学表现可分为简单型和复杂型:

• 单纯性矽肺:胸部可见小而圆或不规则的混浊物[3]．

一般来说，疤痕越大，分布越广，人们的呼吸就越困难[２]

诊断［|］

矽肺的诊断可根据患者的病史进行，包括暴露时间、采矿/研磨工作类型、各种其他实验室和放射检查。[4]

治疗与预后［|］

治疗是去除暴露，尽管矽肺可能进展尽管从粉尘环境中去除。

• 特别是急性矽肺，其临床病程通常是渐进性的，最终导致死亡[3]

物理治疗［|］

物理疗法的作用在［5］

• 预防措施或提供无风险的工作环境被认为是预防/管理的重要方面。
• 对于已经发生矽肺的病人，可以用呼吸物理疗法治疗^［5］．物理疗法在不同职业肺病中的作用已在各种研究中得到证实。^[4]

以下是物理治疗师可以解决的患者所面临的一些问题

• 呼吸困难
• 肺功能改变
• 增加工作呼吸和呼吸频率
• 胸痛、胸闷
• 粘液积累
• 呼吸机制改变
• 生活质量的改变
• 乏力

如何预防矽肺病?［|］

由于接触二氧化硅而引起的疾病(如矽肺、肺癌、结缔组织疾病、肾脏疾病和慢性阻塞性肺病)是完全可以预防的。

图片:与呼吸性二氧化硅浓度(<2 mg/m3)相关的慢性矽肺风险平均超过15年。

• 湿润二氧化硅粉尘，使用适当的排气通风和抽吸罩，戴上正确的防尘口罩和空气过滤器，都可以减少人们在工作时吸入二氧化硅粉尘的机会。
• 也有工作场所暴露于硅尘的标准。工作场所对高危人群进行肺部疾病筛查是强制性的，包括体检、x光和肺功能检查。^[２]

资源［|］

为了理解病理学，体征和症状，请看下面的视频美国肺脏协会https://www.youtube.com/watch?v=1FZS8s3KdTA&feature=youtu.be而且Dr.G Bhanu Prakash动画医疗视频https://www.youtube.com/watch?v=6yEtisMfyMY也检查职业安全与健康管理局关于矽肺病的规定https://www.osha.gov/Publications/silicosis.html

参考文献［|］