滑动链综合症

导 言[编辑|编辑源万事通

滑动肋骨综合症(SRS)特征为下胸或上腹部疼痛,由因不稳定成本化附加物引起的假肋骨异常移动(8-12)造成的代号间神经攻击^[1][2]3

滑动里卜综合症多取名,包括:

• 点击肋骨
• 移位肋骨
• 里布提示综合症
• 神经敏捷
• 痛苦肋骨综合症
• Slipping-rib-cartilage syndrome
• 滑动肋骨
• 创伤间神经炎
• 十二里伯综合症
• yriax综合症
• 相交分流法等^[1][4]

流行病学[编辑|编辑源万事通

• 被认为是稀有综合症,约占初级护理中所有肌肉骨骼疼痛的5%^[1][5]
• 女性流行率高于男性3:1^[6]7
• 偶发性偶发性偶发性偶发性偶发性偶发性偶发性偶发性偶发性偶发性偶发性偶发性偶发性偶发性和/或上腹痛^[8][9][10]
• 青壮年7岁86岁时报告 但它主要影响中年人^[1][4]

临床相关解剖[编辑|编辑源万事通

滑动肋骨综合症影响假肋骨有三种肋骨

• 连接骨架的链形关节和链形
• 链带通过弱推力或纤维带连接(假肋骨-8-10th)
• 连接骨架或互连带(滚动肋骨-11-12th-11-12xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

条件产生自虚肋骨前端超动性,这往往导致受到影响的肋骨滑入上层相邻肋骨下滑动或滑动可刺激代间神经区间肌肉强度松动低成本软体或受影响地区泛泛炎因为它们连接弱,活动性增强,更容易受创伤^[11][12].前端肋骨高度移动还可能在后方线段引起问题,因为它是一个闭合系统^[11].

病理学[编辑|编辑源万事通

中断连接导致肋骨端曲解内部并波及跨成本神经,并因多次刺激跨成本神经而引起疼痛^{[5]7[13][14][15]}

生态学[编辑|编辑源万事通

可因下列原因产生:

• 遗传异常胸墙⁷
• 破坏肋骨或软骨部分的纤维分解⁷
• 高成本软骨高度移动^[4][5]

风险因素^[4][编辑|编辑源万事通

• 过量使用
• 直接外伤引起疼痛
• 突然扩展或伸展,重复单向权承载或演练,如投球、强游或摇棒

临床演示[编辑|编辑源万事通

滑动里卜综合症通过下列特征显示^{[11][16][17][13]}

• 下胸或上腹的剧烈疼痛超出成本差值,大都在第8、9和10根肋骨高度(假肋骨)。
• 标点成本差
• 通过按点或外部影响复制疼痛
• 信号和症状通常是单向的,但也有病人报告双边疼痛的案例

符号和症状[编辑|编辑源万事通

下方信号和症状可观察:^{[4]7[8][11][15][16]〔18〕〔19〕[20]〔21〕[22][23]24[25]26[27]〔28〕[29][30][31][32][33][34]}

• 上腹部下胸墙疼痛
• 空心疼痛
• 受波成本差
• 点击、弹出或滑动感知也可以出现
• 疼痛前先有某些活动,如坐立前行,有意思的是,她发现使用摇动机特别容易产生不适
• 痛苦感与滑动肋综合症相关联的特征特征可用于识别综合症:
  • 间断锐刺痛后接恒定单调疼痛 持续数小时数周
  • 重度疼痛范围不等,从轻微扰动,中度严重到干扰日常生活活动不等。
  • 也可能报告从成本区辐射到胸口或后排同一水平
  • 因某些姿势和运动而加剧:躺或转床、从椅子上爬起、驾驶、伸展、伸展、伸展、伸展、提升、弯曲、曲转后备箱、咳嗽、步行或背负载
  • 可能影响运动队列运动和深吸气,但尤其是跑步、骑马、抢臂或游泳疼痛可能严重到使病人停止运动
  • 脉冲内分解与滑动肋骨和成本间神经相交并发,这种成本间神经和同情系统密切关联还可能引起各种身体和内脏抱怨,如委托或内核

物理检验[编辑|编辑源万事通

理疗师寻找某些运动或姿势和疼痛强度(符号和症状)之间的联系,确定病人最近是否经历外伤(不一定出现),受约束姿势或前腹部外科并复制症状(如疼痛点击)^[11][35]

• 典型地说,上腹或下胸、腹墙和前端成本差上方都有疼痛发生
• 现场成本软软体比正常更容易自由移动 检验者通常会感觉温柔^[36][35].
• 痛苦点击偶时会感知相关成本软盘端与某些运动
• 缓冲-体格检查中最常用的滑动里卜综合症是比成本差高的柔性理疗师通过触摸复制胸痛^{[16][17][37][22]}.
• 钩子操作-正测试

诊断程序[编辑|编辑源万事通

诊断SRS是主要挑战,它基于谨慎的病人历史、物理检验和知识它的存在^[14][38]可使用下列程序诊断^[4][14][15]

• 钩木工
• 代间神经块可执行确定钩手法确认诊断
• 动态肋骨超声波可使用valsalva、咳嗽、扭动、扭动和推动动作诊断SRS

结果度量[编辑|编辑源万事通

• 理疗师可移植肋骨和胸墙复制胸痛^[11].
• 钩子动作-重现症状相对简单临床测试 诊断师将指针置入较低成本差 并拉手前方疼痛或点击表示正测试^{[11]26[36][17]}
• 病人特有功能尺度PSFS^[39].
• 全局变换评分-为测量病人主观增益率,GROC称可靠^[40].

差分诊断[编辑|编辑源万事通

差分诊断里卜综合症包括各种条件^{[1][14][15][32][34]}

• 囊炎
• Esophagitis
• 胃溃疡
• 压力骨折
• 肌肉眼泪
• 浅胸疼痛
• 点燃和弦软体
• 布朗希蒂斯
• 阿斯马
• 科多昆卓蒂斯或铁丝综合症
• 应用性炎
• 心境条件
• 骨相容
• 赫帕托斯问题
• 脉冲溃疡
• 雷纳尔colic
• 脑膜炎

管理[编辑|编辑源万事通

在某些情况下,滑动里卜综合症单靠自身解决而不治或非治,治疗选择取决于病人症状的严重程度保守式和非保守式管理中有不同方法,在处理SRS时可加以考虑。^[1]

保守管理[编辑|编辑源万事通

保守管理包括以下内容:^[4]

• 休息
• 避免艰苦活动
• 应用热或冰 受创区
• 口服药像NSSAIDS
• 局部解题
• 物理治疗
• 神经元块

活动避免[编辑|编辑源万事通

重新保证该疾病的良性并加解释和建议避免姿势^[41]

口服药[编辑|编辑源万事通

• Acetominophen
• 非量性防炎药,如iboprofen(Advil,MotrinIB)或caproxen(Aleve)

物理处理管理[编辑|编辑源万事通

• 人工理疗:操纵成本过大联合电动可以帮助控制疼痛,但可能无法长期解脱^[11].

• 绑取肋骨可能提供一些暂时解脱取址方向决策时 使用人工高压力 通过树枝笼后边请求病人深吸或旋转如果病人注意到症状大有改善,则应用磁带水平^[42].

• Brian Muligan提议的带运动动员运动和疼痛水平范围评价直角滑动波段平面3度对上痛苦区域上方的肋骨应用保持肋骨高位(卸载)时,请求病人重新旋转,同时对ROM和疼痛再次评价不变时技术复用于上下根MWM定值减或消除疼痛时重复十倍^[42].

• 提供自MWM主机程序指令 : 以单手网络空间提升肋骨并主动旋转向痛苦方向, 并按需重复多次 。目标是尽可能频繁地移动高费关节,避免疼痛,以减少保护性肌肉抽搐和局部炎^[42]

^[43]

成本间神经块^[4][编辑|编辑源万事通

取止痛药后继续疼痛

• cocosteroid注入帮助减少膨胀
• 代间神经块(代间神经注入麻醉物)解痛

非保守管理[编辑|编辑源万事通

如果条件持久或造成严重疼痛,可推荐外科手术后续外科程序可以完成^{[1][2][14][15][32][44][45]}

• 偏肋切分

^[46]

• 最小入侵修复成人滑动里布综合症

^[47]

• 垂直肋排生物吸附板大大降低了我们早期经验中的复发率

^[48]

临床底线[编辑|编辑源万事通

• Slippingrib综合症往往是诊断性疾病,有时对之进行全面诊断评价
• 知识滑动里卜综合症可快速简单诊断并预防数月或数年的长期投诉
• 攻击可造成严重常态疼痛 并因数项运动而滑动
• 并可能导致区间神经或问题对该地区的结构产生刺激
• 知识综合症很重要快速简单诊断

引用[编辑|编辑源万事通