多囊卵巢综合征
原始的编辑-贝拉明大学复杂病人问题的病理生理学项目。
介绍［|]
流行病学［|]
多囊卵巢综合征的患病率估计为8-13%的育龄妇女，但根据所使用的诊断标准，这一比例有所不同(最高可达20%)。[3]它目前被认为是无排卵性不孕症的主要原因，也是最普遍的[4]
病理生理学［|]
多囊卵巢综合征被认为是一种［７］
特征/临床表现［|]
多囊卵巢综合征的症状和体征包括:
- 多囊卵巢增大［７］
- 肥胖与中心脂肪分布［７］
- 多毛症——男性毛发主要生长在面部、背部、胸部、下腹和大腿内侧［７］
- 男性化——男性特征的发展，包括头皮前部秃顶、声音变深、乳房组织萎缩、肌肉量增加和阴蒂肿大［７］
- 无排卵-卵巢不能释放卵母细胞［７］
- 闭经-育龄妇女没有月经期［７］
- 月经稀少-月经周期间隔大于35天［７］
- 功能失调性子宫出血[8]
- 痤疮与雄激素过多有关[9]
- 不孕症;妊娠早期反复流产[10]多囊卵巢综合征会使怀孕更加困难，增加妊娠并发症和流产的风险。减肥和其他治疗可以提高健康怀孕的机会。
- 影响健康相关生活质量的明显心理和社会心理问题(HRQL)[11]
- 阻塞性诊断［|]
没有一种特定的检测方法可以准确地诊断多囊卵巢综合征。相反，全面的检查需要由临床医生进行，包括详细的病史、体格检查和调查程序。临床医生应重点记录详细的月经史，以发现任何异常情况、患者体重和外貌的任何重大变化(痤疮、脱发、终末发、黑棘皮、皮赘)。［１２］。有助于作出明确诊断的调查包括:
- [13]。
- 荷尔蒙[13]
- 雄激素过多——检测雄激素水平和游离雄激素指数(FAI)是诊断雄激素过多的最佳方法，雄激素过多是多囊卵巢综合征女性的关键发现。
- 检测女性荷尔蒙水平的测试-雌二醇，卵泡刺激素，黄体生成素水平。
- 检查以排除其他可能表现为多囊卵巢综合征的情况-促甲状腺激素，催乳素，肾上腺激素。
诊断标准［|]
如果符合以下3项标准中的至少2项，则可以做出PCOS的结论性诊断[13]：
- 多囊卵巢——在一个卵巢上看到12个或更多的卵泡，或者一个或两个卵巢的大小都变大。
- 雄激素过多-雄激素水平过高或头发生长呈男性模式。
- 月经异常-缺乏月经或月经周期不规则或无排卵。
治疗［|]
多囊卵巢综合征的治疗通常从改变生活方式开始;体重减轻-控制多囊卵巢综合征所有紊乱的基础[9];有规律的运动(每天30分钟)降低胰岛素水平——散步或慢跑[9];低碳水化合物饮食已经进行了试验，但研究表明结果没有什么不同。[1]
治疗月经异常、多毛症和痤疮的药物有:
物理治疗管理［|]
强烈推荐物理治疗师和营养师，因为他们被认为是一线治疗。
[2]。
物理治疗师也应该了解多囊卵巢综合征的临床表现。患有多囊卵巢综合征的女性可能会经历腰痛、骶痛和下腹疼痛。然而，全面的病史可以提供有关妇科/代谢联系的信息。担心可能存在多囊卵巢综合征(PCOS)需要立即转诊给医生。[5]
在治疗有既往多囊卵巢综合征(PCOS)病史的非相关疾病患者时，应注意可能影响患者参与活动能力的相关医学问题，包括葡萄糖耐受不良和胰岛素抵抗。[5]
药物的副作用也需要考虑在内。例如，促排卵剂柠檬酸克罗米芬的副作用包括失眠、恶心/呕吐、视力模糊和尿频。[5]
多囊卵巢综合征的治疗性运动/活动/方式［|]
物理治疗干预旨在通过解决激素失衡、肥胖和改善这些妇女的生活质量来减少多囊卵巢综合征(PCOS)的主要症状。高强度间歇训练、心血管训练和阻力训练有助于提高心率，这对心血管健康和激素调节的整体生理效应有积极影响，包括导致多囊卵巢综合征症状的雄激素激素和胰岛素敏感性。物理治疗方式也可以帮助减轻多囊卵巢综合征的症状。
高强度间歇训练(HIIT)［|]
高强度间歇训练(HIIT)训练是一种流行的健身训练方式，由一系列快速进行的运动组成，以引起有氧和无氧反应。无氧HIIT是一种非常理想的锻炼，因为它涉及到所有的肌肉纤维，无论是快肌纤维还是慢肌纤维。这使得无氧HIIT对一个完整的训练效果很好([15]“改善有氧能力、胰岛素敏感性、月经调节和激素水平。”[16]HIIT也被证明可以减少压力、焦虑和抑郁水平。
针对多囊卵巢综合征的h.i.t训练包括:
-热身，如散步，慢跑，骑自行车到50-65%的心率最大值。［１７］
- 2-3轮2分钟的运动，在低到中等重量的高速下进行，难度和心率最大可低至65%-90%
例子:
第一轮:深蹲和推肩2分钟
第二轮:登山者高膝练习2分钟
第三轮:侧弓步和肱三头肌下蹲2分钟
-放松，如散步，积极伸展，以降低心率最大值
练习的种类可以根据个人的能力和设备的可及性而有所不同，但方法是一致的。为了同时从有氧和无氧训练中获益，必须在一系列回合中以快速的速度进行锻炼，同时根据hiit的回合保持参与者的最大心率50-90%。为了了解目标最大心率，您必须首先在训练前计算最大心率，通过从220减去参与者的年龄，并将该值乘以您的目标百分比。在训练期间，参与者可以使用手表来监测他们的心率，以确保他们达到H.I.I.T相应阶段的目标心率，或者他们可以在运动后立即数脉搏一分钟，以确定他们的强度(如速度或阻力)是否需要调整。
有氧训练［|]
有氧训练包括跑步、散步和骑自行车。没有特定的方法孰优孰劣，每种类型的有氧训练都可以帮助减轻PCOS症状的严重程度。进行有氧运动可以使你的心率提高到60%到70%，可以改善自主神经和炎症功能。[18]多囊卵巢综合征对每个女性的影响是不同的，由于其重量和感知强度的水平是因人而异的。有氧训练的强度取决于个人最大心率。60%到70%的目标心率可以通过把你的年龄乘以0.07或0.06再减去220来计算。这些计算的总和就是目标心率。为了确保心血管训练充分达到对多囊卵巢综合征女性有益的目标心率，一个很好的监测方法是手动跟踪心率或使用实时报告心率的手表设备。
阻力训练［|]
阻力训练(RT)是“通过使肌肉对抗重量或力量来增加肌肉力量”。[19]也是改善和减轻多囊卵巢综合征症状的另一种有效方法。放射疗法已被证明可以降低睾丸激素水平、腰围和提高身体机能。[20]此外，研究发现，RT还可以帮助改善“月经周期、费里曼-盖韦评分(用于多毛症评分)、睾酮、DHEA-S、性激素结合球蛋白水平和游离雄激素指数评分”。［２１］所有这些激素都是多囊卵巢综合征病理生理的一部分。通过提高激素水平，放疗有助于解决由多囊卵巢综合征引起的一些激素失衡问题，并能改善症状和整体健康状况。
一般建议多囊卵巢综合征女性进行阻力训练，包括每周训练2-3天，每次30-60分钟。“力量训练的负荷应该在8到15次重复之间，1RM百分比在60%到85%之间。”［２２］Shrestha et al.， n.d Physiopedia文章[19]讨论如何找到您的1RM。锻炼可以包括哑铃、杠铃、张力带、负重滑轮机和体重。全身锻炼可以是深蹲、俯卧撑和立卧撑，而单独的身体部位锻炼包括二头肌、三头肌、腿筋弯曲和单腿抬高。根据可用的资源，可以进行各种RT练习。物理治疗师可以帮助评估和评估每个人的具体需求，并可以制定一个治疗计划，包括抗阻训练，以帮助管理多囊卵巢综合征。
模式［|]
在物理治疗中使用模式可以通过减轻特定区域的疼痛来帮助患者。骨盆底的“四大核心”肌肉——横膈膜、多裂肌、腹横肌和骨盆底肌肉——在多囊卵巢综合征患者中会痛苦地收缩。考虑到她们腰痛和盆腔不适的经历，PCOS女性经常会出现腰痛和原发性痛经作为常见症状。
经皮神经电刺激(TENS)：
经皮神经电刺激([23]。
热敷/热疗:
在女性经历多囊卵巢综合征相关不适的部位，热敷和热处理可以放松紧张的肌肉，增加血液流动，减轻疼痛。热暴露可以减少炎症，从而控制多囊卵巢综合征的发作。大多数HT参与者的月经功能得到改善，血清睾酮水平显著降低。反复热暴露的累积应激是一种影响代谢和卵巢功能的强效刺激物［24］。热疗也能显著改善多囊卵巢综合征的临床指标。热处理后PCOS临床指标变化明显。热使用导致血清睾酮降低和月经功能增强;这表明，反复暴露在高温下是一种强大的刺激，会影响卵巢和代谢功能［24］。
电针刺激/[25]。参与者的健康状况随着他们所经历的多囊卵巢综合征症状而改变。针灸疗法的改善与月经周期规律、头发生长缓慢、情绪改善和痤疮减少等变量有关[26]。针灸治疗确实对多囊卵巢综合征的症状有一定的影响。一些女性经历了更明显的结果，比如更有规律的排卵和怀孕[26]。
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