臂神经丛

跳转到:导航搜索

介绍|

臂丛从颈部延伸到腋窝并支配上肢。它是由第五至第八颈神经的腹支和第一胸神经腹支的上升部分组成的。第四颈支和第二胸腹支的分支可能起作用。

在第一肋骨和锁骨之间(称为胸廓出口)和胸小肌以下可压迫臂丛的内侧、外侧和后束[1]

右臂神经丛及其短分支,从前面看。

函数|

臂丛负责整个上肢的皮肤和肌肉神经支配,只有两个例外:臂丛神经[2]

描述|

路径[3][4]|

臂丛可分为根、干、支、索和支。有五个“末端”分支和许多其他的“前末端”或“侧支”分支沿着其长度的不同点离开神经丛。

  • 这五根是下面的四根颈神经和第一胸神经根(C5-C8, T1)的五个前支,在它们向颈部肌肉发出节段性供应后。这些根合并形成三个树干:
    • 上主干(C5-C6)
    • 中干线(C7)
    • 下主干(C8, T1)
  • 然后每根树干分成前部和后部,形成六个部。前后分裂支配屈肌群和伸肌群:
    • 上、中、下干的前部
    • 上、中、下干的后分
  • 这六个部门将重组为三个部门。这些束是根据它们与腋窝动脉的位置来命名的。
    • 后束由干后三段(C5-C8, T1)形成。
    • 外侧束是上干和中干的前分支(C5-C7)
    • 内侧束只是下干前段的延续(C8, T1)
臂丛的解剖图,有根、干、分支和索的区域。

特定的分支|

分支如下所示。它们大多来自索,但也有一些来自更早的结构。

神经 肌肉 皮肤的
肩胛背神经 C4, C5 胸长神经 C5 c6 c7 上半 到锁骨下的神经 C5, C6 锁骨下肌肌肉 -
上半 肩胛上神经 C5、C6 胸外侧神经 C5 c6 c7 肌皮的神经 C5 c6 c7 侧根 后束 上肩胛下神经 C5、C6 后束 胸背神经(肩胛下正中神经) C6 c7 c8 后束 肩胛下神经 C5、C6 肩胛下肌(下半部)和 后束 后束 胸内侧神经 C8, T1 内侧根 手臂内侧皮神经 C8, T1 - 手臂的前部和内侧皮肤
前臂内侧皮神经 C8, T1 - 前臂内侧皮肤

受伤|

臂丛神经的损伤是很严重的因为臂丛的分支神经支配着上肢。临床体征和症状因受累神经丛的不同部位而异,通常导致麻痹或麻醉。[3]

症状可以从短暂的神经功能障碍到完全的上肢无力。因为解剖变异[5]对于臂丛,这些损伤的诊断是一个挑战。

损伤机制|

臂丛神经麻痹的主要原因是牵引力,由于极端的运动,和沉重的冲击。[6]

臂丛神经损伤的发生方式多种多样,可由肩部外伤、肿瘤或炎症引起。罕见的[7]

  • 创伤性损伤可能由穿透性或运动相关损伤、跌倒、工伤、放射治疗和医源性原因(即第一肋骨切除、肩部手术、臂丛神经阻滞)引起。然而,最常见的损伤机制是由于颈部与肩部的强力分离而引起的牵引性损伤。
  • 常见的相关损伤包括近端骨折[6]当诊断臂丛神经损伤时,这些损伤的处理可能会使情况复杂化,但也可以指导确定损伤的机制。

    损伤分类|

    臂丛神经损伤有许多分类系统,可分为三种类型:

    1. 上臂神经丛病变,发生于过度的颈部外侧屈曲,远离肩部。最常见的是,产钳分娩或以一定角度落在颈部会引起上神经丛病变,导致体征和症状|

      神经损伤引起多方面的临床表现,包括感觉运动障碍(疼痛、肌肉萎缩、肌肉无力、继发性畸形)以及中枢神经系统的重组,这可能与上肢使用不足有关。[8]