1型糖尿病
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定义/描述［|］
1型糖尿病(T1DM)是一种糖尿病［1］。
(T1DM)可导致严重的血管并发症和[2]。
图1:糖尿病可能症状的概述
病因［|］
在T1DM中，胰岛中的β细胞在数月或数年内受到免疫破坏，导致胰岛素的绝对缺乏。尽管T1DM的确切病因尚不清楚，但研究人员认为这与遗传易感性有关。
图2:1型糖尿病的3D医学动画剧照，显示糖尿病患者胰岛素分泌量较低。
- 对于那些有风险的人，一般认为是病毒或其他环境因素引发了自身免疫细胞的破坏。一些研究发现，患有糖尿病的母亲所生的孩子患糖尿病的几率更高柯萨基病毒或另一个肠病毒在怀孕期间。
- 环境毒素也被认为发挥了作用。卫生假说表明，卫生条件的改善与自身免疫介导疾病的发展增加有关。有人提出，减少儿童接触传染性病原体导致缺乏适当的免疫系统发育。
- 饮食因素也被认为是潜在的诱因［1］。
流行病学［|］
T1DM是儿童中最常见的慢性疾病之一，但可以在任何年龄开始。T1DM的发病率和流行率稳步上升，约占糖尿病患者的5%至10%。
- 在美国，估计有124万人患有T1DM，预计到2050年这一数字将增长到500万。
- 在世界范围内，发病率也有相当大的地理差异。芬兰和其他北欧国家报告的发病率最高，大约是中国和委内瑞拉的400倍［1］。
特征/临床表现［|］
1型糖尿病的症状包括:
- 极度口渴
- 尿频
- 突然无法解释的体重下降
- 极度疲劳和虚弱
- 视力模糊
- 恶心和呕吐
- 持续的饥饿
图3:糖尿病最显著的可能症状概述
4个T:记住1型糖尿病的四个主要症状的简单方法。
- 疲劳
- 厕所。。。
- 薄
- 渴了[3]
相关的疾病［|］
- 神经病变
- 肾病
- 视网膜病变
- 心肌病
- 低血糖症
- 糖尿病酮症酸中毒
- ［1］
诊断测试［|］
- 2天空腹血糖(FPG)≥126 mg/dl
- 两次A1C水平≥6.5%(但必须由FPG确认)
- 口服糖耐量试验≥200mg /dl
其他信息:[2]
- FPG >100mg/dl是未来糖尿病的危险因素
- 糖化血红蛋白是衡量饮食、运动和/或药物/胰岛素在一段时间内如何控制血糖的指标
- 正常FPG= 80- 120mg /dl
- 要将糖化血红蛋白控制在7%以下
- 如果A1C >10%=立即就医
管理［|］
1型糖尿病是一种危及生命的疾病，需要通过日常护理密切管理。1型糖尿病的管理方法:
- [5]
物理治疗管理［|］
物理治疗师应该在教育和锻炼中发挥作用
[5]。
如果病人有任何糖尿病并发症(如视网膜病变、肾病)，应单独评估并建议适当地重新运动。检查反射、足部感觉、神经性症状、足部溃疡、老茧等[2]
运动专项教育
- 运动量:为了身体健康，你每天应该做大约30分钟的运动。如果这是不可能的，那么这段时间可以分成3 x 10分钟的会话。你可以把一天的锻炼分开。如果你需要减肥，每天锻炼45-60分钟。
- 运动强度:以中等强度为目标。这意味着你仍然可以在锻炼时说话而不会喘不过气来。
- 照顾好脚:脚上的溃疡或其他病变对糖尿病患者来说是一个严重的危险。避免足部损伤是很重要的，尤其是中老年人。在运动前后总是检查你的脚。避免对脚部造成压力的运动(如跑步)。最理想的运动是对脚施加最小重量或压力的运动，比如骑健身车或穿好鞋快走。穿舒适合脚的鞋子。
运动技巧
- 在运动前、运动中(仅在长时间运动时)和运动后多喝水，以避免脱水。如果需要额外的碳水化合物，液体可以是水或加糖饮料。建议每15分钟喝250毫升或每小时喝一升液体。
- 在运动前和运动中摄入额外的碳水化合物，以防止低血糖。运动后通常需要额外的碳水化合物。与你的医生或营养师讨论调整碳水化合物的摄入量。
- 监测你的血糖水平之前，如果可能的话，在运动期间(至少最初)，并在运动后评估你对额外食物的需求。
- 在运动前减少胰岛素剂量可能是必要的。胰岛素调节因人而异。与你的医生或有资格的糖尿病教育者讨论适当的调整以适应你的锻炼计划。
- 户外运动时要涂抹防晒霜。
糖尿病患者如果感到不适或血液或尿液中含有酮类，则不建议进行剧烈的体育活动[5]。
重要的注意事项:［|］
- 1型糖尿病患者可能需要在运动期间减少胰岛素剂量或泵活动，同时增加食物摄入量，并延长运动时间(每30分钟运动10-15g CHO)。[6]
- 运动增加胰岛素，使葡萄糖水平降至低危险范围，尤其是高强度或长时间的运动。在运动前、运动中和运动后监测血糖水平。随机对照试验[7]6周高强度间歇训练(HIIT)计划对T1DM患者是安全的，因为没有严重低血糖的报道。它在改善方面是有效的幸福和坚持锻炼与健康相关的生活质量、睡眠质量、运动动机和享受在研究中显示出更好的结果。
- 观察糖尿病患者是否有精神错乱、昏睡或精神状态的变化——如果有的话，让患者用手指棒检查血糖水平，并立即就医。如果患者有胰岛素泵，如果胰岛素输送中断，糖尿病酮症酸中毒(DK)会更快发生。仔细监测患者是否出汗过多，泵部位运动增加，以及运动时的体温。
注意威胁生命的体征和症状:
预后［|］
1型糖尿病与高发病率和死亡率相关。近50%的患者在一生中会出现严重的并发症。一些人会失明，还有一些人会发展成终末期肾病。对于那些活过20年的人来说，预后很好。然而，这种疾病无法治愈，随着时间的推移，患者可能会过早发展［1］看到参考文献［|］
