糖尿病与健康相关的生活质量

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介绍［|］

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改进的［1］

糖尿病通常会导致身体残疾，而这反过来又会对患者的生活质量(QOL)产生不利影响。文献表明，糖尿病患者一般生活质量较低，2型糖尿病患者的抑郁(［2］

优化的重要性,健康相关生命质量(HRQOL)越来越多的被认识,不仅因为它代表了一个重要的卫生保健的目标本身也因为HRQOL差和不良结果之间的关联在2型糖尿病患者,包括治疗反应差,疾病进展,甚至死亡。［３］

2型糖尿病的全球负担［|］

［4］［５］．糖尿病(DM)及相关并发症已达到流行水平。根据国际糖尿病联合会(IDF)的报告:

  • 每11名20-79岁的成年人中就有1人(4.25亿成年人;如果年龄扩大到18-99岁，全球有4.51亿人患有糖尿病
  • 其中90%为2型糖尿病(T2DM)。
  • 全世界DM的流行率和发病率都在增加，据报道在中低收入国家进展迅速。［1］

的生活质量［|］

生活质量(QOL)是衡量一个人幸福程度的多维概念。将生活质量作为衡量指标的讨论和使用［６］

糖尿病和HRQoL［|］

2型糖尿病是一种复杂而严重的疾病［７］．长期来看，糖尿病患者会面临许多并发症。HRQoL是T2DM患者的一个重要结果，用于评估疾病及其治疗对个人和卫生保健费用的影响。这种疾病本身会对生活质量产生负面影响。

生活质量研究已被公认为所有医疗干预的重要健康结果，并已成为糖尿病护理的核心问题。它们为临床医生提供重要信息，以支持临床决策，同时考虑生物医学和社会心理。

T2DM患者的HRQoL低于一般人群［8］．健康相关生活质量(HRQoL)下降的主要原因是:

  1. 糖尿病引起的并发症
  2. 低血糖发作和恐惧
  3. 改变生活方式［9］．

有几个因素被确定为T2DM患者HRQoL和糖尿病相关生活质量的预测因子，包括

  • 老的年龄,
  • 女性性,
  • 抑郁症状,
  • 糖尿病并发症数量，
  • 存在共病，和
  • 胰岛素的使用［10］．

身体健康领域［|］

身体健康领域评估疾病对健康的影响

研究发现:糖尿病对糖尿病患者的HRQoL有较大影响

  • 女性及老年患者(50岁及以上)
  • 受教育程度低、工作久坐、糖尿病持续时间长者［12］．
  • 足部问题，最常见的足部问题是由于不合脚的鞋子引起的疼痛和问题［13］
  • 那些有［14］．

对认知功能的影响［|］

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1型和2型糖尿病都与轻度到中度的下降有关［１５］．

社会健康领域［|］

社会领域评估个人关系、社会支持和性活动［11］．

  • 社会关系是T2DM患者受影响的主要领域之一。

人们重视与自己和他人的关系。当一个人不再能够在身体上、情感上或性上与自己或他人联系时，生活质量往往会受到负面影响［16］．

测量HRQoL［|］

有一系列的仪器(结果测量)来评估2型糖尿病患者的HRQoL。这些［17]．

  • 一般HRQoL测量:它们是基于偏好的一般测量，提供有价值的糖尿病患者健康状况信息，并可与一般人群和慢性健康疾病进行比较［17][18]［1］．2型糖尿病的一般治疗方法见表1。
  • 心理HRQoL测量:评估2型糖尿病患者的功能状态和心理健康(焦虑和抑郁)［17]．类型见表(表1)。
  • 糖尿病相关HRQoL测量:评估糖尿病的一个特定方面，如糖尿病症状的存在、态度、担忧、自我护理、治疗满意度、糖尿病治疗方案的坚持程度、控制点以及社会和家庭支持［17]．针对糖尿病的具体措施见表1。

选择适当的HRQoL措施［|］

由于多种类型的测量方法，在糖尿病患者的常规数据收集中寻找理想的测量HRQoL的工具可能是一项任务。［19］［2］．此外，糖尿病依赖生活质量审计(ADDQoL)、糖尿病护理概况(DCP)和WBQ是很有前途的糖尿病特异性工具，因为其良好的内部信度、外部效度和结构效度［２０］．

结论［|］

糖尿病患者的生活质量比没有糖尿病的人差，特别是在身体机能和健康方面。

更好的血糖控制通常会提高生活质量，一些社会心理因素(与健康相关的信念、社会支持、应对方式和个性)直接或通过它们缓冲糖尿病负面影响的能力对生活质量有强大的影响［21］．

显然，可以利用不同的措施来管理2型糖尿病引起的生活质量变化，这需要战略性的卫生政策。

HRQoL测量用于2型糖尿病人群［|］

［17] [22] ［３］ ［4］
一般生活质量问卷 心理的措施 Diabetes-specific尺度
简表6D (SF-6D) 影响平衡量表(ABS) 生活质量(DQOL)
简表12 (SF-12) 流行病学研究中心抑郁量表(CES-D) Diabetes-39 (D-39)
简表20 (SF-20) 宗氏抑郁自评量表 ATT39规模
简表36 (SF-36) 症状检查表90-修订版(SCL-90-R) 糖尿病调查中存在的问题(付费)
疾病影响简介(SIP) 医院焦虑抑郁量表(HADS) 糖尿病护理概况(DCP)
达特茅斯鸡笼/ WONCA图表 贝克抑郁量表(BDI) 糖尿病健康概况(DHP)
诺丁汉健康概况(NHP) 情绪状态(POMS) 糖尿病影响测量量表(DIMS)
幸福质量量表 糖尿病健康状况问卷(DHS)
EuroQol (EQ-5D) 感知控制尺度
健康问卷(WBQ) 糖尿病治疗满意度问卷(DTSQ)
世界卫生组织生活质量问卷(WHOQOL) 糖尿病生活质量临床试验问卷(DQLCTQ)
WHO-5生活质量指数 糖尿病活动问卷(TDAQ)
糖尿病对注射的恐惧及自测问卷(D-FISQ)
DSC-Type 2
糖尿病依赖性生活质量(ADDQoL)审计
糖尿病评估量表(ADS)
糖尿病痛苦量表(DDS)
糖尿病特异性生活质量量表(DSQoLS)
老年糖尿病负担量表(EDBS)
胰岛素输送系统评分问卷(IDSRQ)
糖尿病生活质量问卷(LQD)
糖尿病患者应激问卷修订版(QSD-R)
糖尿病患者健康调查(WED)

参考文献［|］

  1. ↑1．01．1阿尔沙班D，约瑟夫R。沙特阿拉伯东部省2型糖尿病患者的健康相关生活质量:一项横断面研究．公共科学图书馆。2020 1月10日;15(1):e0227573。可用:https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0227573#sec013(22.9.2021访问)
  2. ↑Mishra SR, Sharma A，班达里总理，Bhochhibhoya S, Thapa K。尼泊尔2型糖尿病患者的抑郁与健康相关生活质量:一项横断面研究．PloS one。2015年11月23日,10 (11):e0141385。可用:https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0141385#sec014(22.9.2021访问)
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