非甾体抗炎药胃病

介绍［|]

非甾体类抗炎药([1]

预防胃损伤的最新疗法［|]

为了预防和治疗非甾体抗炎药在肠道中可能产生的副作用，已经采用了几种方法。

• 其中一些策略是常规处方给服用非甾体抗炎药的患者。
• 目前，采用的最常见的保护策略是:非甾体抗炎药与胃保护剂联合治疗;选择性COX-2抑制剂的使用[1]

胃肠道的影响［|]

非甾体抗炎药的使用与胃肠道毒性有关，影响上消化道(消化性溃疡疾病)和下消化道(非甾体抗炎药引起的肠病)。非甾体抗炎药的使用与炎症性肠病患者临床复发的风险增加有关。^［2］

• 大约10%-50%的患者不能耐受非甾体抗炎药的治疗，因为副作用包括腹痛、腹泻和胃部不适。
• 大约15%长期接受非甾体抗炎药治疗的患者出现消化性溃疡(胃或十二指肠溃疡)。
• 尽管许多溃疡患者没有症状，也没有意识到自己的溃疡，但他们有发生严重溃疡并发症的风险，如出血或胃穿孔^[1]。
  

它们是如何影响肠道的［|]

非甾体抗炎药通过阻止前列腺素的产生而起作用[3]

非甾体抗炎药影响肠道健康的例子

1.细菌失衡:最近的研究表明[3]。

特征/临床表现［|]

高达50%的非甾体抗炎药引起的胃病是无症状的。[4]

1. 轻度消化不良
2. 胃灼热
3. 恶心想吐
4. 腹部不适
5. 侵蚀
6. 溃疡
7. 出血
8. 穿孔
9. 阻塞
10. 隐蔽性和明显的出血
11. 急性结肠炎
12. 现有结肠疾病加重

^[5][4][6]

相关的疾病［|]

• 系统性的参与［|]

  非甾体抗炎药的作用可以发生在从食道到结肠的整个胃肠道。溃疡不及时治疗的一个潜在并发症是，溃疡会穿过胃粘膜，导致感染扩散，或者溃疡会侵蚀胃动脉，造成危及生命的出血。除了对胃肠道系统的影响，非甾体抗炎药还会影响肾脏和心血管系统[7]。

  管理［|]

  非甾体抗炎药胃病的困难之一是其病程50%的时间是无症状的[4]。因此，医疗保健专业人员必须评估每位患者的危险因素，并建议停用非甾体抗炎药或在那些被认为是高风险的患者中加入伴随的细胞保护剂。建议停止使用非甾体抗炎药作为预防方法，而不是治疗胃病^[4]。

  如果长期使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)导致反应性胃病，可能建议病人停止服用非甾体类抗炎药，降低剂量，或服用其他药物治疗疼痛。也可能建议服用PPI(蛋白质泵抑制剂)和非甾体抗炎药来预防或治疗反应性胃病及其可能的并发症。

  物理治疗管理［|]

  许多接受物理治疗的患者会服用非甾体抗炎药来治疗他们的疾病。PTs必须了解风险因素、临床体征和系统(并意识到患者可能无症状，但仍有非甾体抗炎药引起的胃病)，他们必须详细记录患者病史，包括有关多种非甾体抗炎药的用药问题、处方药与非甾体抗炎药联合用药以及用药变化。任何出现新发背部或肩部疼痛，服用非甾体抗炎药，以及出现消化性溃疡体征和症状的患者都必须转介给医学博士。[7]

  非甾体抗炎药胃病的危险因素(应标记为红色)鉴别诊断［|]

  • 消化性溃疡通常由以下因素引起幽门螺旋杆菌感染或与酸有关的消费，常见于年轻男性[4]
  • ［8］
  • 胃食管反流病(GERD)是由胃酸回流到食道引起的。最常见的症状是胃灼热，但胃反流患者也可能有干咳、哮喘样症状和吞咽困难。^［９］

  参考文献［|]

  1. ↑1.0^1.11.2Sinha M, Gautam L, Shukla PK, Kaur P, Sharma S, Singh TP。非甾体抗炎药诱发胃病的最新研究进展。炎症介质。2013年10月,2013年。可用:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3610380/(1.11.2021访问)
  2. ↑Hijos-Mallada G, Sostres C, Gomollón F。非甾体抗炎药，胃肠道毒性和炎症性肠病。胃肠病学肝病杂志。2021年6月19日。可用:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34157367/(1.11.2021访问)
  3. ↑^3.03.1AMD非甾体抗炎药对肠道有害的6个原因可用:https://www.amymyersmd.com/article/nsaids-harm-gut/(1.11.21访问)
  4. ↑^{4.04.14.24.34.4}与非甾体抗炎药胃病达成协议。医药杂志，2012,5月7日，72(7):873-879。
  5. ↑李建平，李建平。非甾体抗炎药与质子泵抑制剂的胃保护:酮洛芬/奥美拉唑的研究进展。临床药物调查。[j] .地球科学进展，2012,32(4):221-233。
  6. ↑非甾体抗炎药引起的溃疡的治疗和预防指南。美国胃肠病学学会实践参数特设委员会成员。美国胃肠病学杂志。(1998, 11)， 93(11): 2037-2046。
  7. ↑^7.07.1古德曼，CC，斯奈德，TEK。物理治疗师的鉴别诊断:转诊筛查。圣路易斯:Saunders Elsevier, 2007。
  8. ↑国际单位的健康。莱利儿童医院:2013年。可以从:http://iuhealth.org/riley/gastroenterology/diseases-conditions/crohns-disease/
  9. ↑Berry, J.，博士，APRN。国际单位的健康。健康百科全书。2012年4月。可以从:http://iuhealth.staywellsolutionsonline.com/Library/Encyclopedia/85,P00381