甲状腺机能亢进

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介绍(|］

经典表现:Graves病突出和眼睑内收。

格雷夫斯病(GD)，最常见的病因[1]。

格雷夫斯病主要影响甲状腺，但也可能影响其他多个器官，包括眼睛和皮肤。[1]。

病因(|］

甲状腺功能

像所有自身免疫性疾病一样，它更常见于有阳性家族史的患者。它是由环境因素促成的[1]

患有其他自身免疫性疾病也可能增加格雷夫斯病的风险。这些条件包括:[2]

临床表现(|］

甲状腺分泌过多[2]。[3]

诊断(|］

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Graves病的诊断始于全面的病史和体格检查。病史应包括格雷夫斯病的家族史。

医疗小组可下令:

  1. 甲状腺功能检查诊断甲亢。初始测试是a[1]。
  2. 放射性碘吸收试验，测量甲状腺从血液中吸收多少碘[2]

治疗(|］

GD的治疗方法多年来没有实质性的改变，仍然是抗甲状腺药物、放射性碘或手术之间的选择。然而:

  • 妊娠期使用抗甲状腺药物可引起药物性胚胎病，
  • 放射性碘治疗可加重graves眼病
  • 手术可导致甲状旁腺功能减退或喉神经损伤。

未来的研究应侧重于改进药物管理，一些重要的进展即将出现[4]。

  1. 抗甲状腺药物:这些药物的作用是减少甲状腺分泌的激素。这是甲亢最简单的治疗方法之一[2]。
  2. 放射性碘治疗:包括口服放射性碘胶囊或液体形式。它以甲状腺为目标，破坏产生甲状腺激素的细胞。这意味着大多数接受放射性碘治疗的人继续发展为甲状腺功能减退症。这更容易控制，也不会像甲亢那样引起长期的健康问题。[2]

物理治疗管理(|］

格雷夫斯病不是通过物理治疗直接治疗的，但在治疗这些患者时，预防措施和对疾病的了解是必要的。去适应和肌肉无力是在这个人群中看到的继发性疾病，可以由物理治疗师来管理。[3]

甲状腺机能亢进有导致身体活动耐受性下降的关键因素。治疗师应该对病人的抱怨和症状敏感，如果病人已经被诊断出病情恶化，或者能够识别症状，以便向医生求助。[5]

Graves相关性甲状腺机能亢进的预防措施(|］

  • 心肺功能下降，用力时呼吸困难，心动过速
  • 心悸/心房颤动(因此治疗师应监测生命体征和症状)
  • 外周肌肉组织摄氧效率降低
  • 热不耐见于格雷夫氏病
  • 肌病和近端肌无力

所有这些都是可逆的管理甲状腺激素和实现甲状腺功能正常。[5][6]

治疗师应该对这些患者所接受的药物治疗和/或手术有一个基本的了解。原因如下:

  1. 药物可以使甲状腺激素波动，使患者进入甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进。观察可能表明波动的症状或患者主诉是必要的，并将患者转介给他们的内分泌医生，因为这两种极端对体力活动的耐受性会有所不同。[5][3]
  2. 如果病人最近接受过手术或放射性碘治疗，你可能会看到甲状腺功能减退。[7]
  3. 如果患者在加重期使用-受体阻滞剂治疗震颤、焦虑和心悸，治疗师必须意识到这在物理治疗期间可能对患者产生的生理影响。[7]因此，更好的衡量生命体征的方法是感知运动的速率。[3]

与甲状腺功能减退有关的注意事项/症状(|］

如果病人正在服药或手术后有一些事情需要考虑:[3]

  • 过度疲劳和冷漠
  • 对寒冷的敏感性
  • 体重增加/头发干燥易碎/和其他
  • 心排血量减少，脉搏低，血液循环不良
  • 共济失调，意向性震颤，眼球震颤

鉴别诊断(|］

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