韧带扭伤

介绍［|]

扭伤是指手臂受伤［1］扭伤通常是由于关节突然被强迫超出其通常的活动范围，而非弹性纤维被拉伸的范围太大。例如，踝关节过度内翻会导致[２]韧带断裂可发生在韧带中间或韧带-骨交界处。^［1］有时一个受伤等级［|]

扭伤的范围可以从轻微(仅撕裂几根纤维)到严重(韧带完全断裂，导致关节不稳定)。

扭伤的严重程度是根据韧带受损的严重程度和关节是否变得不稳定来分级的。当受损的韧带不再能够给予关节正常的支撑时，关节就会变得不稳定[２]：

• 一级结构损伤仅在显微镜下可见，局部有轻微压痛，无关节不稳。^［1］
• II级-韧带部分撕裂(破裂)，可见肿胀和明显压痛，但无关节不稳定(或轻度不稳定)。^［1］
• III级-严重扭伤:韧带完全断裂，伴有明显肿胀和关节不稳定。^［1］

轻度至中度扭伤采用保守治疗，通常6周后痊愈。

下面的视频简要介绍了韧带扭伤。

^[3]

物理治疗［|]

物理治疗的治疗目的包括[4]：

• 预防异常瘢痕组织形成，关节僵硬，肌肉无力
• 恢复[4]

扭伤或拉伤后的康复量和完全恢复所需的时间取决于损伤的严重程度和个人的愈合速度。例如，中度踝关节扭伤可能需要3到6周的康复才能完全恢复活动。严重的扭伤需要8到12个月才能完全愈合。要格外小心避免再次受伤。

早期康复策略［|]

韧带扭伤的处理包括伤后立即急救:

• [5]
• 早期动员^[5]［6］
• 早期weightbearing^[5]

早期到晚期康复策略［|]

• 治疗性运动[5]
  • 最佳运动范围练习，力量和灵活性^［6］[7]
• 神经肌肉再教育^{[5]［6］[7]}
  • 本体感受
• 监督康复^{[5]［6］[7]}

• 教育/辅导策略^［6］
  • 必要时进行手术干预^[２]
    • 中度或重度扭伤，特别是踝关节，可能需要使用硬石膏。严重的扭伤可能需要手术来修复或重建撕裂的韧带。外科手术通常由整形外科医生进行。^[２]
  • 运动或活动改造^[5]
  • 恢复运动准备状态^[5]

请参阅我们关于特定韧带损伤及其具体治疗的个人Physiopedia页面。（药物［|]

医生可开具下列药物:

• 扑热息痛有助于缓解疼痛(最好定期服用，持续几天左右，而不是偶尔服用)。如果疼痛更严重，有时会开更强的止痛药，如可待因。[２]
• 非甾体抗炎药(NSAIDs)可以缓解疼痛，也可以限制炎症和肿胀。^[5]
• 涂抹(局部)消炎止痛药。一些研究表明，它们可能与治疗扭伤的药片一样好。其他研究表明，它们并不比涂抹更好。然而，与片剂相比，进入血液的药物量要少得多，副作用的风险也更小。^[２]

普通韧带损伤［|]

常见的韧带损伤包括:[4]

膝关节韧带损伤［|]

• 踝关节韧带损伤［|]
  • 肩韧带损伤［|]
    • 手腕和手部韧带损伤［|]
      • 脊髓韧带损伤［|]
        • 资源［|]

          膝关节韧带扭伤指南:2017年修订版:使用证据指导物理治疗师的实践。^［6］

          踝关节扭伤的诊断、治疗和预防:循证临床指南的更新。^[7]

          参考文献［|]

          1. ↑1.0^1.11.21.31.4Bahr R, Alfredson H, Järvinen M, Järvinen T, Khan K, K æ R M, Matheson G, Mæhlum S.损伤类型及原因。在巴尔。R。国际奥委会运动损伤手册:体育活动损伤管理图解指南。Wiley Blackwell, 2012。p - 24。
          2. ↑^{2.02.12.22.32.42.5}病人扭伤和拉伤2018.可以从:https://patient.info/bones-joints-muscles/sports-injuries/sprains-and-strains(最后访问5.12.2019)
          3. ↑韦斯特福德韧带撕裂可从:https://www.youtube.com/watch?v=5Gqw9aCMvwE&app=desktop(最后访问5.12.2019)
          4. ↑^4.04.14.2Physioworks肌肉拉伤或韧带扭伤后该怎么办?可以从:https://physioworks.com.au/treatments-1/what-to-do-after-a-muscle-strain-or-ligament-sprain(最后访问5.12.2019)
          5. ↑^{5.05.15.25.35.45.55.65.75.8}Bahr R, Cook J, Langberg H, MacAuley D, Matheson G, Mæhlum S.(2012)。治疗运动损伤。In Bahr R.(编辑)。国际奥委会运动损伤手册。Wiley Blackwell 2012。25 - 39页。
          6. ↑^{6.06.16.26.36.46.5}膝关节韧带扭伤指南:2017年修订版:使用证据指导物理治疗师的实践。[J] .骨科运动物理学报，2017;47(11):822-823。
          7. ↑^7.07.17.27.3王晓明，王晓明，王晓明，等。踝关节扭伤的诊断、治疗和预防:循证临床指南的更新。英国运动医学杂志2018;52:956。