手动疗法

跳转到:导航，搜索

原始的编辑器-芬恩Gerstell，杰斯贝尔，管理，金正日杰克逊，露辛达汉普顿，Dana东奔西走，撒母耳冬天，Carin猎人，蕾切尔劳，伊莱恩Lonnemann，曼丁哥人Jooste，大卫Drinkard，Hanz道，马特·休伊，WikiSysop，Shaimaa Eldib，斯科特·巴克斯顿，凯·a·西格尔和Rucha Gadgil

描述［|］

手工治疗在物理治疗专业中有着悠久的历史，物理治疗师对当前手工治疗方法和技术的多样性做出了巨大贡献。机械解释历来被用来解释手工疗法干预工作的机制。当代研究表明，复杂的神经生理机制也在起作用，提供实际检查和干预的有益心理影响已得到证实。[1]

Bas-peperzak-J1trUf0Lj3Q-unsplash.jpg＂src=

国际骨科推拿物理治疗师联合会(IFOMPT)将矫形外科手工物理治疗定义为:“一个专门的领域[2]

根据美国矫形外科手工物理治疗师学会(AAOMPT高级专业实践描述(DASP)(2018)，骨科手工物理治疗(OMPT)被定义为:“物理治疗实践的先进专业领域，以手工检查和治疗技术为基础，结合运动、患者教育和其他物理治疗方式，以解决疼痛、功能丧失和健康问题。

早期，持续和熟练的手工物理治疗，结合锻炼和患者教育，是OMPT治疗师实践的核心。建立在专业和科学教育基础上的高级考试、沟通和决策技能有助于提供有效和高效的护理。OMPT的从业人员提供患者管理，就简单和复杂的神经肌肉骨骼(NMS)疾病与其他医疗保健提供者进行咨询，并在健康和保健领域提供建议和干预措施。”[3]［4］

手法治疗效果的三种范式［|］

  1. 生理上:可以产生积极的安慰剂反应。
  2. 生物力学和物理:手工治疗有助于组织修复和建模。
  3. 心理:手工疗法可以减轻疼痛，从而改善个人的心理状态。这种疼痛减轻是通过刺激疼痛门机制、肌肉抑制、减少伤害性活动以及降低关节内或关节周压力来实现的。［５］[6]

手工治疗框架［|］

1.Cyriax［|］

方法:通过选择性组织张力(STT)测试和鉴别诊断的概念，旨在解决非手术软组织病变的检查和干预系统。[7]

面积:脊柱和周围关节。

治疗方法:深横向摩擦和牵引或操纵技术。

2.勒维特手工疗法［|］

方法:功能障碍被视为一系列相互关联的病理的一部分。

面积:脊柱和周围关节。

治疗方法:动员、操纵和积极锻炼。

3.Kaltenborn-Evjenth手工疗法［|］

方法:该概念在评估和治疗中使用与治疗平面相关的平移(线性)关节运动。基于凹凸理论，应用平动牵引、压缩和滑动关节运动来评估关节功能，平动滑动和牵引活动用于恢复关节正常状态。[8]

面积:脊柱和关节。

治疗方法:横向按摩，功能性按摩，等长后放松，关节活动，关节操作和神经活动。

4.［|］

方法:优先考虑“临床证据而非特定诊断”。［9］临床医生需要发展高水平的解决问题和临床推理的技能，以便在检查和复查中不断发展临床假设。技术的方法是非规定性的，可以修改、逆转、增强，甚至发明。常见的被动动员使用振荡运动，强调运动感知。[7][10]

面积:脊柱和周围关节。

治疗方法:有节奏的，被动的，无痛的运动引入组织(动员)和快速运动(操作)。

需要做的决定:

  1. 的方向活动需要临床推理的治疗师和需要适当的诊断作出。并不是所有的方向对任何功能障碍都有效。
  2. 期望的效果-治疗师想要的动员效果是什么?缓解疼痛或拉伸僵硬?
  3. 起始位置使治疗有效和舒适。这也包括考虑如何从治疗师的拇指或梨状关节的力量将放置有一个局部的效果。
  4. 应用方法-位置，范围，幅度，节奏和持续时间的技术。
  5. 预期的反应-患者是否应该无痛，范围是否扩大或疼痛程度是否减轻?
  6. 如何改进这项技术-持续时间，频率或节奏?

每个关节与其他关节在不同的方向上有不同的运动弧，因此在选择操作方向时需要注意;这就是5.机械诊断及治疗(［|］

方法:通过重复或持续的运动来减轻和消除症状并恢复功能。

主要领域:脊柱和周围关节。

治疗方法:使用特定的动作进行分类，指导治疗。

4 .主要步骤:

  1. 评价:临床医生记录症状的历史，以及加重或减轻症状的活动。接下来，进行运动评估，以确定患者是否有任何运动丧失，以及这些症状与运动的关系。然后，临床医生让患者进行特定的重复或持续的动作，以确定对症状的影响。
  2. 分类根据反复或持续运动测试时的症状反应进行分类。大多数患者的症状可分为:精神错乱综合征、功能障碍综合征、体位综合征或其他。机械诊断和治疗(MDT)运动的选择是基于导致症状减轻、集中或消除的方向。
  3. 治疗:治疗包括进行持续减轻、消除或集中症状的特定运动。目标是在病人恢复正常活动的一段时间内保持这些改善。在整个治疗过程中对他们的症状进行教育。
  4. 预防:预防步骤包括教育和鼓励患者定期锻炼和自我护理。

所给予的练习通常是基于症状反应的一个方向。练习可以是一个重复的动作或一个持续的姿势，也可能需要达到末端范围或有时是中间范围，这取决于症状的发生。单一方向的重复运动或持续的姿势导致所有远端相关症状的连续和持久的消除，并随后消除任何剩余的脊柱疼痛。

机械诊断和治疗(MDT)的四类是:

  1. 专门综合症
  2. 功能紊乱综合症
  3. 体位综合征
  4. 其他或非机械性综合症

6.［|］

处方制度:Mulligan的疗法是基于患者的主动运动结合物理治疗师对关节位置的被动矫正。

面积:脊柱和四肢，主要用于治疗影响周围的病变。

治疗方法:

  • 无痛，关节面与重力的功能负荷
  • 关节面平面的被动运动与主动运动相结合
  • 在无痛运动范围的末端施加超压
  • 适当的重复次数

动作类型:

  • 自然棘叶滑翔机- NAGS
  • 持续的自然突起滑动-障碍
  • 动员与运动- MWMS
  • 四肢的活动与运动(MWM)和脊柱的持续自然突起滑动(SNAGS)的概念是由Brian R. Mulligan首先提出的

带运动的活动是由治疗师应用的持续的辅助活动和由患者应用的主动的生理运动到末端范围的同时应用。被动的末端超压或拉伸，然后在没有疼痛作为障碍的情况下进行。

按摩image.jpg＂src=

技术包括［|］

  • [11]
  • 辅助活动［12］［13］
  • 联合动员:一种手工治疗技术，包括以不同速度和幅度对关节复合体进行连续的熟练被动运动，其中可能包括小幅度/高速治疗运动(操作)，目的是恢复最佳运动、功能和/或减轻疼痛。［12］

条款”推力操纵"和"Non-Thrust操纵已在文献中使用:

  • “推力操纵”用于描述IFOMPT所描述的操纵干预
  • “非推力操纵”将与IFOMPT提议的“动员”一词同义

    当且仅当运动无痛时，在无痛运动结束时施加超压

手工疗法应用框架［|］

  1. 速度
  2. 活动范围内的位置(ROM)
  3. 力方向-解剖和/或生物力学
  4. 相对运动(解剖或位置)
  5. 受试者体位(四肢及全身)

前两个项目(速度和在ROM中的位置)在手动治疗分级指南中占有重要地位，包括下面讨论的两个指南(Maitland和Kaltenborn)。

动员/操作分级指引［|］

中央后前位(PA)活动技术＂src=

内地联合动员分级表:

  • 一级-小幅度有节奏的振荡活动在运动的早期范围
  • 二级-在运动的中音区有节奏的大振幅振荡运动
  • 三级-大幅度有节奏的振荡活动到运动范围的极限点
  • 四级-在可用运动范围的末端有节奏的小振幅振荡活动
  • V级(推力操纵)-振幅小，推力快，在可用运动范围的末端

根据其临床适应症，分级量表分为两种:

  • 较低等级(I + II)用于减轻疼痛和易怒(使用视觉模拟量表(VAS) +严重程度，易怒性质(SIN)评分)。
  • 更高等级(III + IV)用于拉伸关节囊和被动组织，以支持和稳定关节以增加活动范围。

动员的速度应该被认为是有节奏的振荡，在:

  • 2Hz -每分钟120次
  • 持续30秒- 1分钟

卡尔滕伯恩牵引分级量表:

  • 一级-中和关节压力而不分离关节表面
  • 二级-分离关节面，采取松弛或消除发挥内关节囊
  • 三级-关节周围软组织的拉伸

Cyriax：

  • 一个年级-在无痛范围内活动
  • 乙级-在射程末端持续拉伸
  • C级-高速度/低幅度操作在范围的末端

额外的观看［|］

这段28分钟的视频很好地概述了动手/离开的辩论，以及何时使用手工疗法的建议。

［１４］

结论［|］

初级保健的理疗工作。png＂src=

手工物理治疗是一种在生物心理社会框架内提供动手物理治疗的结构化方法。


资源(调动及操作技术)［|］

检索自"http:///index.php?title=Manual_Therapy&oldid=332571＂