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介绍［|］

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跌倒被定义为导致一个人意外地在地面、地板或其他较低的水平上休息的事件。与跌倒有关的伤害可能是致命的，但大多数不是致命的。虽然所有跌倒的人都有受伤的风险，但个人的年龄、性别和健康状况会影响受伤的类型和严重程度。

  • 跌倒是全球意外伤害死亡的第二大原因。全世界每年:估计有68.4万人死于跌倒;3730万次摔伤严重到需要医疗救助。
  • 60岁以上的成年人遭受致命跌倒的人数最多。[1]

跌倒的原因［|］

从楼梯上摔下来

所有跌倒的人都有受伤的风险，但是，个人的年龄、性别和健康状况会影响受伤的类型和严重程度。

  1. 年龄是导致跌倒的关键风险因素。老年人因跌倒而死亡或受重伤的风险最高，而且这种风险随着年龄的增长而增加。这一风险水平部分是由于与衰老有关的身体、感觉和认知变化［2］，加上不适合老年人的环境。看到［3］或其他致残条件(如见[4]
  2. 药物副作用(见[1]

    3. 内在和外在风险因素［|］

    叫不掉，适合一些

    跌倒危险因素可分为内在因素和外在因素。

    1. 内在危险因素一个人的性格特征会增加他们摔倒的风险吗[5];这些在年龄最大的年龄组中更为重要，可能与神经感觉障碍、某些药物或与跌倒风险增加相关的疾病的存在有关。[4]）.跌倒或反复跌倒的风险随着相关内在风险因素的增加而增加。
    2. 外在原因是与外部环境有关、与疾病或药物使用无关的社会和物理因素;例如在冰上滑倒。与75岁及以上的人相比，75岁以下的人摔倒的可能性更大。如果既有内在因素又有外在因素，则将其归类为综合因素[6][7]。

    健康素养与步态速度呈正相关。根据研究，社区居住的老年人健康素养越高，步态速度越快。[8]

    瀑布管理［|］

    跌倒的管理可能很复杂。建议采取综合干预措施，例如药物审查、锻炼计划、维生素D补充和家庭评估。由于跌倒的原因往往是多重的，治疗应根据病史和体格检查为每位患者量身定制。[9]

    临床实践指南(CPGs)明确指出，所有老年人应至少每年进行一次跌倒风险筛查。平衡障碍、步态和活动受限筛查是跌倒风险筛查的一个组成部分。跌倒风险筛查可能促使多因素风险评估，其中一些由物理治疗师与其他卫生保健提供者协商实施。[10]

    人们越来越认识到，预防跌倒需要改变人的行为，应该从心理上而不仅仅是身体上的角度来处理。这正成为促进健康的重点[11]正是这种多学科的干预被证明对跌倒者最有效。[12]［13］。

    物理治疗师的角色是与跨学科团队(无论是实际的还是虚拟的)合作，调查可能的跌倒原因，全面解决问题[14]。管理是多因素的，旨在预防和尽量减少未来的跌倒风险。

    物理治疗评估［|］

    的不错的指导方针规定对所有这些人进行跌倒风险评估和预防:

    1. 住院期间65岁及以上的人。
    2. 年龄在50-64岁之间的人，被临床医生判断为由于潜在的疾病而有较高的跌倒风险。［15］

    完整的Falls评估将是更大的跨学科多因素评估的一部分，该评估将包括与医生、护士、门诊医生和其他保健专业人员的联络。多因素评估的主要组成部分包括:

    1. 详细的跌倒史，药物回顾，风险因素评估，包括骨质疏松症和骨骼健康，尿失禁和心血管疾病。
    2. 体格检查包括步态和平衡、神经和认知功能、下肢力量、视力、脚和鞋
    3. 功能评估，如日常生活活动感知功能能力和[16]。

    历史［|］

    物理治疗师应该清楚他们为什么要问特定的问题，以及他们需要进行哪些物理评估来指导他们的管理选择。一个好的[17]

    体格检查［|］

    体格检查应包括步态、平衡、关节活动范围和肌肉力量的评估。建议使用经过验证的评估工具。结果指标，如[6]。它包括一系列全面的简单测试，包括视力、外周感觉、肌肉力量、反应时间和姿势摇摆，这些测试可以用便携式设备快速进行。测试结果可以区分有跌倒风险的人(“跌倒者”)和风险较小的人(“非跌倒者”)，因为测试确定了这些因素的具体作用青光眼)，以及其他问题。

    功能的能力［|］

    功能能力可以通过对一个人如何管理个人和家庭日常生活活动的主观质疑来评估;或者观察患者如何完成日常任务，比如从椅子上站起来，或者多任务处理，比如走路和拿东西。双重任务环境下不良反应可能是多次跌倒的预后价值[18]。

    除了给卫生系统带来财务成本外，跌倒还会对个人及其家庭的生活方式产生重大影响[6]。跌倒的心理和身体后果包括丧失信心、活动受限、社会交往和对照顾者的依赖增加，这可能导致家庭或照顾者紧张[6][19][20]。刻度，刻度:刻度，如物理治疗［|］

    运动，包括有组织的物理治疗，是预防跌倒项目的有效组成部分，物理治疗师也可以直接提供家庭危害和鞋类修改以及关于跌倒风险的教育。

    在治疗老年患者时，已经确定了四个主要的物理治疗目标[21]。

    1. 通过锻炼活动能力、平衡能力和力量来预防进一步跌倒(最有效的干预措施)
    2. 培训客户如何应对进一步的跌倒，并尽量减少跌倒的后果物理治疗干预措施［|］

      锻炼(力量和平衡)已被证明在减少跌倒率方面有最有效的结果[22]。由于大多数参加平衡课程的人在六个月后又会故态复生，物理治疗师应该尝试加强和鼓励他们[22]证明了这些因素:

      1. 的预防［|］

        通过考虑一些导致老年人跌倒的常见情况和风险因素，可以了解预防的范围。由此，可以了解广泛的预防措施和治疗可能性。跌倒应被视为一种症状，而不是一种诊断，因此当患者(通常是老年人)出现跌倒史时，应努力找出原因［23］。

        预防跌倒的策略[24]：

        1. 定期锻炼。重要的是，练习的重点是增加腿部力量和改善平衡，并且随着时间的推移，它们会变得更具挑战性。太极项目特别好。此外，根据系统综述，以预防为重点的单式锻炼项目包括只有力量训练方法在解决老年人跌倒风险方面，似乎与其他单模运动(太极、拉伸)或多模运动项目(平衡+张力训练或平衡+力量训练)一样有效。因此，研究结果表明，实施有监督的力量训练可能是一种有效的运动策略，以防止老年人跌倒。[25]
        2. 询问他们的医生或药剂师[16]。最近的研究表明，实施由家庭医学(FM)医生、内科(IM)医生、物理治疗师和家庭健康(HH)护士组成的多学科团队组成的跌倒治疗方案，可以为经历跌倒的老年患者提供更一致的护理。然而，有必要根据结果审查和更新方案，并需要后续研究以改善患者护理[26]。
        3. 每年至少让眼科医生检查一次眼睛，并更换眼镜，以最大限度地提高视力。考虑在户外散步等活动时戴一副单视距镜片。
        4. 通过减少绊倒的危险，在浴缸或淋浴间内外以及厕所旁边增加扶手，在楼梯两侧增加栏杆，并改善家中的照明，使他们的家更安全。

        进一步的阅读［|］

        下降的因素［|］

        许多事情的因果关系如下所示。

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        跌倒因素(来自英国工作和养老金部网站)

        资源［|］

        国际瀑布功效量表(FES-I)-结果测量

        参考文献［|］

        1. ↑1.01．1世卫组织:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/falls(3.11.2022访问)
        2. ↑Tsujishita S, Nagamatsu M, Sanada K.身体、认知和社会脆弱性重叠影响日本社区居住老年人的Ikigai。InHealthcare 2022年11月4日(Vol. 10, No. 11, p. 2216)。MDPI。
        3. ↑心脏跌倒对心脏病患者来说是一种严重的、鲜为人知的威胁。https://www.heart.org/en/news/2022/05/19/falls-can-be-a-serious-poorly-understood-threat-to-people-with-heart-disease(3.11.2022访问)
        4. ↑4.04.1吴翔，郭健，陈翔，韩鹏，黄磊，彭燕，周翔，黄健，魏超，郑勇，张铮。中国社区居住老年人糖尿病与非糖尿病认知功能与未来跌倒的关系比较。台湾医学会会刊。2022年11月3日。
        5. ↑药物治疗与老年人跌倒的风险:事实。代表WAM长者跌倒督导小组制作。2004。
        6. ↑6.06.16.26．3Lord S, Sherrington C, Menz H, Close J.老年人跌倒的危险因素和预防策略。第二版。剑桥:剑桥大学出版社，2007。
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