胫骨内侧应激综合征
原始的编辑-卡斯滕·德·科斯特,克劳迪娅卡琳娜,尼克·凡·多尔塞勒,亚历克斯·帕尔默,露辛达汉普顿,管理,Kenza Mostaqim,阿诺·范·赫默里克,卢娜Antonis,金正日杰克逊,WikiSysop,Bieke Bardyn,莎莉的非政府组织,旺达·范尼克尔克,拿俄米O ' reilly,凯·a·西格尔,菲兹·范·罗伊,127.0.0.1,克莱尔·诺特,金星Pagare,切尔西Mclene和Daniele苏打灰
介绍[|]
胫骨内侧应激综合征(MTSS)是一种常见的下肢过度使用损伤。它通常发生在跑步者和其他暴露于高强度负重活动的运动员身上,比如跳远运动员[1]。表现为运动引起的前肢疼痛[2]。
它有一个外行人的绰号“胫骨夹板”。[2]
流行病学[|]
在跑步者中,MTSS的发病率在13.6%到20%之间,在新兵中高达35%。在舞者中,20%的人有这种情况,在跑步和跑步的新学员中,这种情况高达35%[3]
病理生理学[|]
导致MTSS的病理生理过程与胫骨远端皮质骨中未修复的微损伤积累有关,但这一点尚未得到明确证实。目前有两种理论:
- 疼痛是次要的[6]。
临床表现及评估[|]
评估MTSS的要点[3] | |
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历史 |
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体格检查 |
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成像 | MRI:骨膜反应和水肿 |
治疗 | 见页后部分 |
在MTSS上观看这个视频。
管理[|]
MTSS的管理是保守的,注重休息和活动的改变,减少重复的负重运动。没有关于缓解症状所需的休息时间的具体建议,并且可能因个人而异。
其他可用的治疗方法(证据质量低)包括离子电泳、语音电泳、冰按摩,超音波疗法,骨膜剔骨,以及[2]。
并发症:重活动后常见复发。[9]
物理治疗管理[|]
患者教育和分级负荷暴露计划似乎是最合理的治疗方法。[7]保守治疗最初的目标应该是纠正功能性步态和生物力学超载因素。[3]最近,“跑步再训练”被认为是一种很有前途的治疗策略,分级跑步计划被认为是一种渐进的组织负荷干预。[3]
对MTSS的预防研究较少,提倡使用减震鞋垫、控制内旋鞋垫和分级跑步方案。[3]
避免过度应力是MTSS或胫骨夹板的主要预防措施。胫骨夹板治疗的主要目标是缓解疼痛和恢复无痛活动。[10]
急性期[|]
建议休息2-6周,并结合药物治疗,以改善症状,并在休息一段时间后迅速安全恢复。非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚常用于镇痛。在运动20分钟后,也可以用冰袋和止痛凝胶进行冷冻治疗。
- 在急性期有很多物理治疗方法但没有证据表明这些疗法如超声,软组织活动,电刺激[11]会很有效。[4]皮质激素注射是禁忌的,因为这会给人一种更糟糕的健康感觉。因为健康组织也接受了治疗。注射皮质激素是为了减轻疼痛,但只与休息有关。[5]
- 长时间的休息对运动员来说并不理想。
亚急性阶段[|]
治疗的目的应该是改变训练条件,解决最终的生物力学异常。训练条件的改变可使跑步距离、强度、频率和强度降低50%。建议避开山丘和凹凸不平的地面。
- 在康复期间,患者可以做低冲击和交叉训练运动(如在水上健身机上跑步)。几周后,运动员可能会慢慢增加训练强度和持续时间,并在他们的康复计划中增加特定的运动,只要他们保持无痛。
- 可以引入拉伸和加强(偏心)小腿锻炼计划,以防止肌肉疲劳。[12][13][14]患者也可能受益于加强核心臀部肌肉。发展腹部、臀肌和臀部肌肉的核心稳定性可以改善跑步力学,防止下肢过度使用损伤。[14]
- 本体感受的平衡训练在神经肌肉教育中是至关重要的。这可以用单腿站立或平衡板来完成。改进的本体感受将提高关节和姿势稳定肌肉的效率,帮助身体对跑步表面的不协调做出反应,也是防止再次受伤的关键。[14]
- 选择具有良好减震功能的好鞋可以帮助防止新的或再次受伤。因此,每250-500英里更换一次运动员的鞋子是很重要的,在这个距离上,大多数鞋子会失去40%的减震能力。
在脚部生物力学问题的情况下,个人可能受益于[4] - 手动疗法可用于控制脊柱、骶髂关节和各种肌肉失衡的几种生物力学异常。它们常被用来防止旧伤复发。
- 还有针灸、超声疗法、注射和体外冲击波疗法,但它们的有效性尚未得到证实。
鉴别诊断[|]
条件 | 特征 | 组织起源 |
胫骨前压力综合征 | 沿胫骨前外侧的模糊弥漫性疼痛,在运动开始时加重,在训练过程中减轻 | 骨膜 |
胫骨内侧应激综合征 | 沿着胫骨中远端有模糊的弥漫性疼痛,在运动开始时加重,在训练过程中减轻 |
胫骨/腓骨应力性骨折 | 疼痛伴跑动,骨折部位点压痛,侧位x线显示“可怕的黑线” | 骨 |
活动性筋膜室综合征 | 症状开始于运动后10分钟,运动后30分钟消退,感觉或运动丧失,前房室压力升高 | 肌肉和筋膜 |
腿病变 | 可能是跟腱,腓骨肌腱,或胫骨后肌 | 肌腱 |
Sural或SPN陷阱 | 症状的皮肤分布 | 神经 |
腰椎神经根病 | 腰椎紧张体位(坐位)加重 |
腘动脉夹持 | 诊断为血管检查 | 血管 |
临床底线[|]
“胫骨夹板”是一个模糊的术语,指的是由重复负荷压力引起的小腿疼痛和不适。根据不同的研究,这种病理可能有各种各样的原因。因此,良好的解剖学知识总是很重要的,但同样重要的是,你要知道小腿的其他疾病,以排除其他可能性,这让你更容易理解出了什么问题。同时对已知的风险因素进行详细的筛选,包括内在的和外在的,以识别可能导致疾病的因素并解决这些问题。
参考文献[|]
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