肝脏疾病
介绍[|]
肝病是一个总称,指的是影响肝脏的任何疾病。这些情况可能有不同的原因,但它们都可能损害肝脏并影响其功能。
慢性肝病的病因范围很广,包括:
- [1]
- 全世界每年约有200万人死于肝病,其中100万人死于肝硬化并发症,100万人死于病毒性肝炎和肝细胞癌。肝硬化目前是全球第11大最常见死亡原因,肝癌是第16大主要死亡原因;这些疾病加起来占全球死亡人数的3.5%[2].
- 肝脏是人体的一个重要器官,负责一系列功能,帮助支持新陈代谢、免疫、消化、排毒、维生素储存等功能。它约占成年人体重的2%。肝脏是一个独特的器官,它的双重血液供应来自门静脉(约75%)和肝动脉(约25%)。
函数[|]
肝脏调节血液中大部分化学物质的含量,并产生胆汁。所有从胃和肠流出的血液都要经过肝脏。肝脏处理这些血液,分解、平衡、产生营养物质,并将药物代谢成更容易被身体其他部分使用或无毒的形式。
肝脏有超过500种重要功能。一些比较知名的功能包括:[3][4]
- 胆汁生成-消化和吸收脂肪所需的物质。胆汁通过帮助身体吸收脂肪和某些维生素(包括维生素A)来帮助消化,[5].
- 胆红素代谢-胆红素的清除(从红细胞)。如果有胆红素积累导致黄疸。
- 作为T4向T3脱碘的部位,在甲状腺激素功能中起作用。[4]
- 将多余的葡萄糖转化为糖原以供储存(糖原稍后可转化为葡萄糖以提供能量),并根据需要平衡和制造葡萄糖[3]
病因[|]
以下是最常见的病因:
3.慢性病毒[1]
流行病学[|]
慢性肝病是造成死亡的常见原因之一,特别是在发展中国家(近年来注意到慢性肝病的流行日益增加)。
在发达国家,大多数慢性肝病包括酒精性肝病、慢性病毒性肝炎(包括乙型和丙型肝炎)、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和血色素沉着症[1].
- 全世界每年约有200万人死于肝病,其中100万人死于肝硬化并发症,100万人死于病毒性肝炎和肝细胞癌。
- 肝硬化(结疤)目前是全球第11大最常见死因,肝癌是第16大死因;这些疾病加起来占全球死亡人数的3.5%。
- 肝硬化是导致残疾调整生命年数和生命损失年数的前20大原因之一,分别占全球负担的1.6%和2.1%。
- 全世界约有20亿人饮酒,超过7500万人被诊断患有酒精使用障碍,并面临酒精相关肝病的风险。
- 大约20亿成年人肥胖或超重,超过4亿人患有糖尿病;这两者都是非酒精性脂肪性肝病和肝细胞癌的危险因素。
- 病毒性肝炎的全球流行率仍然很高,而药物性肝损伤作为急性肝炎的主要原因继续增加。
- 肝移植是第二大最常见的实体器官移植,但按照目前的速度,只有不到10%的全球移植需求得到满足[2].
病理生理学[|]
慢性肝病表现为肝纤维化(肝硬化)、肝组织结构扭曲和再生结节形成的持续和进行性过程。
- 纤维化通常是不可逆的,但在发展的初始阶段可能是可逆的。
- 可逆性纤维化向不可逆性纤维化转变的时间点尚不完全清楚。
- 在慢性肝病中,如果不治疗,终点通常是不可逆的纤维化、再生结节形成和肝硬化的发展。
- 纤维化的发展速度取决于潜在的病因、环境和宿主因素[1].
临床症状[|]
慢性肝病(CLD)是一种肝功能进行性恶化超过6个月,包括凝血因子、其他蛋白质的合成、代谢有害产物的解毒和胆汁的排泄[1].这种功能的丧失导致了常见的症状。
肝脏疾病的症状因病因而异。一般症状可能包括:
- 黄疸
- 尿色深
- 大便苍白、带血或黑色
- [6]
治疗[|]
治疗目标是阻止疾病和并发症的进展,需要多学科的方法。治疗原则主要是病因矫正、门静脉高压症治疗和个体化治疗。[1]
对有些人来说,改变生活方式就足以控制症状。
- 限制酒精
- 保持健康的体重
- 多喝水
- 采用对肝脏有益的饮食,包括大量的纤维,同时减少脂肪、糖和盐
根据具体的肝脏状况,医疗保健提供者可能会建议其他饮食改变。如。与[3].
物理治疗[|]
越来越多的健康专家认识到运动对肝病患者的价值,因为运动可以改善肝脏的功能[7].
参考文献[|]