颈源性头痛简介
介绍［|]
头痛非常普遍，并与个人和更广泛的社区的重大疾病负担有关。在全球疾病负担研究中，头痛疾病被列为50岁以下人群中第三大致残疾病。[１]
高收入国家活动性头痛疾病的全球患病率为52.0%。[2]据报告，世界上1.7%至4%的成年人每月有15天或更长时间头痛。[3]虽然存在地区差异，但头痛会影响所有年龄、种族、社会经济背景和地理区域的人。[3]头痛发病率最高的是北美，85%到90%的人报告说他们在某个时间点经历过头痛。[4]
有许多不同类型的头痛，我们将更详细地讨论［5］
Cervicogenic头痛［|]
颈源性头痛(CGH)是一种慢性继发性头痛，起源于颈椎。［9］它影响了总人口的2.5%到4.1%。[4]然而，这个数字上升到15%到20%的头痛患者。［9］[10]有证据表明，它对人类也有类似的影响［9］
CGH被ICHD-3描述为“由神经紊乱引起的头痛”［5］他们的全部诊断标准是可用的在这里．
CGH开始于颈部或[11]
这种从颈部到头部的疼痛可以通过三叉神经传入神经和来自上三个颈脊神经的颈传入神经的汇合(重叠)来解释。［9］[11][12]．
- 三叉神经尾核向下延伸到C3或C4。该核毗邻脊髓背角灰质(即三叉颈核)。
- 三叉神经颈核中的中间神经元使感觉信息在颈上脊神经和三叉神经之间进行交换
- 通过这种交换，来自上颈椎的伤害性信号可以被参考到头部和面部的三叉神经供应的区域[11]
这种伤害性信息大多通过三叉神经(颅神经V)的眼部进行交换。因此，颈椎产生的疼痛很可能涉及太阳穴、眼眶和前额。[11]
与颅神经V的上颌分支也有一定的感觉信息交换，所以上颈椎产生的疼痛也可指面部。
颈部肌肉也会引起头部和面部的疼痛。[11]
区分头痛类型［|]
尽管颈源性头痛有明确的分类标准，但很难诊断。［9］在试图区分偏头痛、紧张性头痛和CGH时，以下几点可能会有所帮助。［7］
位置［|]
- cgh通常是单侧的。疼痛更常发生在枕下区域，［14］虽然它们也可以指眼眶和额叶区域。［7］
- 偏头痛也往往是单侧的，[15]但它们可以从一边移动到另一边。［7］疼痛更多地发生在额叶和颞叶区域，［14］虽然它们也可以是轨道的。［7］这意味着与CGH有一些重叠。
- 紧张性头痛往往更分散，人们通常将其描述为一种像发带一样的压力感。它们起源于颞区。［7］[16][17]
疼痛类型［|]
触发器［|]
CGHs是由颈部运动引起的。［18］紧张性头痛和偏头痛有多种治疗方法，但它们通常与颈部运动无关。［7］
额外的症状［|]
CGH患者更有可能出现颈部受限［7］紧张性头痛和偏头痛可能表现为对光和声音敏感(即畏光和恐音)。[17]偏头痛还可能有恶心和呕吐的附加症状，以及视觉变化(先兆)，并可能因活动而加重。［5］
下表总结了这些要点。［7］
| Cervicogenic头痛 | 紧张型头痛 | 偏头痛 | |
|---|---|---|---|
| 位置 | 单方面的 枕部、眶部或额部 |
扩散 感觉像发带吗 |
单侧，但可以转移 额部，眶部，颞部 |
| 疼痛的类型 | 无搏动，通常从颈部开始 | 钝或紧，压力大 | 跳动,脉动 |
| 触发器 | 颈部运动 | 多个 | 多个 |
| 额外的症状 | 颈部活动范围减小 | 畏光,声音恐惧症 | 恶心、呕吐。视觉变化(光环)，畏光，恐音 |
诊断困难［|]
虽然有明确的头痛分类系统在美国，有研究表明，多达50%的病例可能会出现错误的头痛诊断。［7］[19]
在某些情况下，患者可能被诊断为一种头痛(如偏头痛或紧张性头痛)，但也有CGH的特征。因此，头痛并不总是唯一的。［7］紧张性头痛偶尔会有一些颈椎成分。［7］偏头痛和紧张性头痛通常与颈部疼痛有关(由于颈部和三叉神经伤害性传入神经在三叉神经-颈部复合体中的汇合，如上所述)。[12]
总结［|]
- 头痛疾病非常普遍，并造成严重的残疾
- 头痛有许多不同的类型。有些可能对物理治疗有反应，特别是那些涉及颈椎的治疗
- 尽管存在分类系统，分类和诊断头痛可能是困难的
- 在治疗前必须考虑并排除危险信号条件
有关评估和治疗CGH的更多信息可在此找到参考文献［|]
