心理健康问题的多学科方法，物理治疗师如何融入团队

介绍［|]

精神健康委员会的法定职能之一是在提供精神健康服务方面促进和促进高标准的护理和最佳做法。《未来规划》(卫生部，1984年)建议建立多学科小组，因为"需要不同的治疗方法和来自多个专业学科的人员的参与，以充分满足精神病患者的需要"。它建议精神病医生和精神病护士、心理学家、社会工作者和职业治疗师组成“精神病小组”，为精神病患者提供全面的治疗和护理。

多学科团队的一个关键优势是，利用一系列精神卫生专业人员的综合专业知识，为个人提供无缝的全面护理。研究证据支持多学科团队作为向有精神健康问题的人，特别是那些有长期精神健康问题的人提供全面精神健康服务的最有效手段(Tyrer, 1998年)。[１]。

多学科团队工作的基本原理［|]

多学科团队提供的精神健康治疗和护理与大型精神病院的消亡同时发展(Leff等人，2000年)。自20世纪50年代以来，精神卫生保健已从精神病院转移到社区护理。这一运动是药理学治疗的改进以及关键的社会、政治和经济趋势的结果。其中包括日益强调人权、了解机构化的有害影响、家庭和服务使用者组织的参与、物有所值以及治疗社区运动的影响。以社区为基础的护理的增长在很大程度上是务实的，反映了一种临床观点，即“严重精神疾病的需求很少能由一个人满足”(Burns & Lloyd 2004;Onyett, 1992)[１]。

需要建立以社区为基础的替代医院治疗的办法，并确保对严重精神病患者提供协调的保健和社会护理，这使该小组成为几乎所有形式的现代精神保健的中心特点^[１]。根据卫生战略的四项指导原则之一:质量和公平:为你服务的卫生系统(2001年)-person-centeredness，很好地描述了通过多学科团队提供精神卫生保健的中心目标。以人为本的卫生系统被描述为“确定并响应个人需求，以协调的方式进行计划和提供，并帮助个人参与决策以改善其健康”。一段时间以来，精神卫生服务在提供这种以人为本的护理方面一直处于领先地位。的起点是接受心理健康服务的个人。有精神健康问题的人往往有广泛的社会和心理需求。他们不仅希望能接触到医生和护士，还希望能接触到心理学家、社会工作者、职业治疗师和其他治疗师。他们希望获得各种心理健康专业人员提供的一系列干预措施^[１]。

什么是多学科团队合作?［|]

多学科团队是由不同专业人员组成的团队。团队被描述为一群具有互补技能的人，他们致力于共同的目的、绩效目标和方法，并为此相互负责。有不同的定义和描述捕捉多学科工作的重要特征。根据Jefferies & Chan(2004)，多学科团队工作被描述为确保患者真正全面护理的主要机制，并在整个疾病轨迹中为患者提供无缝服务，并跨越初级，二级和三级护理的界限。根据Junor, Hole & Gillis(1994)，多学科团队合作被认为是“最大化临床效果”。

团队合作不会奇迹般地发生。团队需要:

• 有共同的目标和价值观，
• 理解并尊重其他团队成员的能力;
• 向其他学科学习，尊重他们不同的观点和观点。

个别小组成员可能需要重新评估对专业知识和权威的专属要求，以便组成有效的多学科小组，向个别服务使用者提供尽可能最好的护理[１]。

为什么多学科团队很重要?［|]

多学科团队对双方都有很多好处服务用户和心理健康专业人员在团队中工作，例如护理的连续性，对服务用户的需求采取全面、整体观点的能力，一系列技能的可用性，以及相互支持和教育。

随着医疗保健专业化程度的提高以及对健康和精神健康状况的了解的扩大，越来越有必要建立一个论坛，聚集反映不同专业领域的团体。多学科团队模式的一些好处包括改善消费者健康结果和功能、提高生活质量、降低成本和利用医疗服务[2]

多学科团队成员［|]

心理健康小组由一群人组成，每个人都拥有特定的技能和专业知识。该小组由一名心理咨询师、他的登记员和管家、护士、临床心理学家、社会工作者、职业治疗师、语言治疗师、物理治疗师、营养师和医院牧师组成。小组的一些成员可能每天或每周开会讨论病人的治疗和进展。其他成员将在必要时提供服务[3]

多学科团队的每个成员都需要了解其他成员在满足患者需求方面的角色。在治疗环境中，通常会有一些角色模糊，团队成员不会平等地对待每一个病人。一些团队成员可能会作为特定患者或患者群体的关键工作人员。作为一个特定病人的关键工作人员，可以从团队的任何成员中选择，因此可以从许多不同的学科中选择。这个人可能是护士、社会工作者、心理学家或其他受过适当培训的专业人士。

物理治疗师如何融入团队?［|]

大多数卫生专业人员、专员、决策者和一般公众都承认物理治疗师是治疗背部和颈部疼痛的专家，但不知道他们对治疗有精神健康问题的人所作的贡献[４]。在常见和严重的精神健康障碍和精神病学中实施物理治疗的重要性被低估了。作为医疗保健提供者，物理治疗师还参与预防和促进健康，包括心理健康。他们有责任使个人充分了解心理健康，消除对心理疾病的误解，并在必要时将他们转介给心理健康和精神病学方面的专业人员^[5]。在临床实践中，物理治疗师面对的是精神健康状况不佳的人，[5]。基本上，患有精神障碍的人由于药物治疗、久坐不动或缺乏活动而有许多身体健康问题(心血管疾病、代谢综合征、肥胖、骨质疏松症等)，并向初级卫生服务机构咨询。

物理治疗师在管理生理疾病方面训练有素，经验丰富，如肌肉骨骼疾病、心肺和神经疾病。^[６]通过多学科的方法，物理治疗师可以解决从整个生命周期的心理健康状况的人的身体健康。改善身体健康可以改善精神健康，并预防精神健康状况的发展，例如通常与其他生理状况有关的抑郁症。物理治疗师在评估和诊断肌肉骨骼和身体状况方面发挥着既定的作用，他们可以参与精神疾病患者的身体健康的计划、决策、倡导和病例管理。

有证据表明，身体功能的改善，包括平衡、姿势和灵活性的改善，与增强的安全感和更好的自尊有关。例如，姿势的改善除了可以减轻背部或颈部疼痛外，还可以改善自我形象，改善情绪。在预防抑郁症发作的同时，也有强有力的证据表明，适当的锻炼制度能有效地改善抑郁症患者的健康状况^[６]。物理治疗师也可以鼓励有精神健康问题的人，通过支持和提供资源，促进自我管理，在自己的护理中发挥积极作用。众所周知，增进身体健康将促进精神健康。

总而言之，这对医疗保健提供者来说都是好事优化物理治疗的可及性对于患有精神疾病的人，给予他们最适当的治疗，并对患者身体状况的精神健康方面给予额外的考虑。

心理健康的物理治疗干预［|]

在精神卫生部门工作的物理治疗师是第一批应用整体和[5]到物理治疗评估和干预-这些方法现在在物理治疗专业中得到认可，并用于其他领域，包括复杂的疼痛管理。

1. 基本身体意识方法——这是一种“以人为中心”的物理治疗运动意识训练方案，针对日常生活运动，用于多种临床环境，包括初级卫生保健、疼痛康复和精神物理治疗，以及健康促进。它建立在人类运动的三维方法上:通过运动和在运动中学习来学习。身体意识结合了一系列与姿势、协调、自由呼吸和意识有关的练习。它提供了专注于健康运动方面的训练情境，包括躺着、坐着、走路、跑步、使用声音、相关运动和按摩。
2. 儿童和青少年心理运动治疗——提供不同学科的治疗，包括心理保健、儿童精神病学、青年护理、特殊教育和康复，以及私人执业。这种方法的基石是身体意识、运动和身体活动
3. 挪威精神运动物理治疗-这种物理治疗方法的适应症是与肌肉骨骼系统的紧张和功能障碍以及心身疾病相关的条件。这种方法侧重于过去如何继续影响现在，精神分析方法培养来访者的意识，让他们知道可以做些什么来纠正过去的有害影响。症状被认为是姿势、呼吸、肌肉紧张或自主神经功能紊乱的表现，通常与情绪冲突或精神问题有关。病人的身体和自我意识被考虑在内。挪威精神运动物理疗法旨在通过呼吸、肌肉骨骼系统和情绪之间的相互作用来释放呼吸，并发展人的灵活性、多功能性和稳定性。
4. 放松疗法和身心相关方法-这种有价值的治疗方法经常用于心理健康护理，心理健康护理的物理治疗师将放松训练作为他们的干预措施之一。放松被用作预防(保护身体)，作为一种治疗(例如，缓解高血压，紧张性头痛，失眠和恐慌的个体的压力)或作为一种应对技巧(放松思想，促进清晰有效的思维)。