Lumbar评估:修改之差
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运动医学和运动员评估
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更新PIVM技术新视频
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物理模拟器静默跨行评Lumbarsple变换 PIVMsAvailable from: https://www.youtube.com/watch?v=BpzQQLPv07g
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物理模拟器静态跨行评估Lumbarspone扩展Available from: https://www.youtube.com/watch?v=
L_koncUHGVO
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物理模拟器Lumbarspone扩展旋转跨义联赛++2D差分评估Available from: https://www.youtube.com/watch?v=oeoRP3ZiXQw
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物理模拟器Lumbarspone扩展旋转跨义联赛++2D差分评估Available from: https://www.youtube.com/watch?v=oeoRP3ZiXQw
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自1935年 2018年11月9日
原创编辑器-本范多宁
最大贡献者-管理员,瑞秋洛威,金杰克逊,劳拉里奇,杰西贝尔,范多宁本,卡林杭特,Naomi O'Relly,开A西格勒,Lucinda汉普顿,西米索拉Ajeyalemi,阿米纳特Abolade,埃文托马斯,wikiSysop,万达范涅克,127.0.0.1并里希卡巴布鲁
导 言[编辑|编辑源万事通
对带背痛的病人进行物理理疗检查的第一个目的是根据国际背痛指南推荐诊断分解对病人分类[1].严重性(如骨折、癌症、感染和反结膜炎)和后背疼痛特殊原因[2]切需筛选这些条件[1]3.严重条件占提交低背痛者的1-2%,5-10%有特殊原因者LBP神经缺陷[4].严重时低背痛的具体原因排除个人据说有非特异性(或简单或机械性)背痛
非专用低背痛90%以上病人提交初级护理[5]这些人多半背部低痛并提交理疗物理治疗评估旨在识别可能促成疼痛发作或增加生成持久疼痛可能性的缺陷其中包括生物因素弱性、僵硬性心理因素抑郁症、恐惧运动和灾难化)和社会因素工作环境)[6].评估不侧重于识别解剖结构交错盘是疼痛源头,像膝盖等外围关节中可能发生的情况[6].先前的研究和国际准则显示,为有效管理机械背痛,不可能或有必要识别具体组织疼痛源[1]37.
主观评估(历史取用)远为评估中最重要的部分,客观评估(临床测试)确认或拒绝主观假设
腰脊评估应允许临床推理包括从下表收集适当数据测试
主观性[编辑|编辑源万事通
主观检查是最强工具之一,临床医生可用以检查和治疗LBP病人过程期间使用的问题可以提高临床医生对确定需要外部转诊的险恶病理学的信心,筛选可能干扰PT干预的黄旗,帮助将PT干预与病人症状匹配
历史不仅记录过去和现在的痛苦,而且构成未来处理、预防和预测的基础。
病人验收[编辑|编辑源万事通
- serfireport(提交申斥历史HPC)、过去医学历史PMH、毒品历史DH、社会历史SH)
- 区域特题
- 病人几岁
- 病人的职业是什么
- 机制伤害
- 问题困扰病人多久了
- 哪里有网站和边缘疼痛
- 有任何辐射疼痛疼痛集中化或外围化
- 痛深吗超能力射击烧焦Aching市
- 疼痛改善吗变坏?保持原样
- 咳嗽会增加疼痛吗喷水?深吸气笑?
- 是否有任何姿势或动作具体增加或减少疼痛或致难? 早上或晚间疼痛更严重吗?疼痛增益或恶化 日进夜间疼痛唤醒你吗?哪些运动僵硬
- 麻醉感知或麻醉感知
- 病人注意到弱点或强度下降吗病人是否注意到他/她的双腿在步行或爬楼梯时变弱
- 病人通常活动或消遣是什么受创前病人是否修改或执行异常重复或高压活动
- 哪些活动会加重疼痛病人生活方式中有什么能增加疼痛?
- 哪些活动减轻疼痛
- 病人的沉睡姿势病人有问题入眠吗
- 病人有动容问题吗
- 检验者应知有红旗吗? 诸如癌症历史、无端突然减重、免疫抑制失序、感染、发烧或双腿弱等
- 病人接受任何药效
- 病人每日活动能应付吗?
特殊问题[编辑|编辑源万事通
红旗[编辑|编辑源万事通
虽不常见严重的脊柱条件约5%提交初级护理办公室的病人可以LBP表示:[8][8].
- Caudaequina综合症
- 癌症
- 烟幕spandylis
- Lumbar加速度
- Lumbar盘射
- 动脉骨折
- 脊柱感染
- 腹动脉动脉
调查期间,你必须注意任何'红旗表示严重病理Koes等人(2006年)[10]提到下列`红旗'
- 重置年龄 < 20或 > 55
- 非机械性疼痛(无关时间或活动)
- 色素疼痛
- 前癌类类固醇HIV历史
- 感觉不适
- 权值损失
- 广度神经特征
- 结构轮廓变形
其它标志[编辑|编辑源万事通
筛选也很重要其它(黄柳、橙色、蓝色和黑色)标志因为这些干扰理疗干预
结果度量[编辑|编辑源万事通
- 免信问卷
- START回溯筛选工具
- 急性低退痛筛选问卷
- 魁北克后退痛苦残疾尺度
- 西装残疾索引
- Hendler10-minute慢退病人测试
- Roland-Morris残疾问卷
调查[编辑|编辑源万事通
病人是否还有其他调查,如放射学(Xray、MRI、CT、超声波测试)或验血测试
目标[编辑|编辑源万事通
客观检验(临床测试)的目的是确认或反驳主观检验所形成的假设
检验者在评估腰脊时必须记住,提交症状或神经学症状常使得有必要“清除”或排除下肢病理学下肢中出现的许多症状可能发源于朗巴脊柱除非有外围网关永久创伤历史,筛选或扫描考试必须伴有评估,排除朗巴脊柱内问题引向网关
考试程序从静坐状态和疼痛刺激运动中完成并保存到最后
观察[编辑|编辑源万事通
运动模式[编辑|编辑源万事通
- 病人怎么进房
- 姿势变形弹性或变形横向骨架倾斜, 可能略微软化
- 病人如何坐下 和他/她如何安心/不适坐
- 病人怎么从椅子上爬起低背痛病人可分叉脊柱以避免痛苦运动
装饰[编辑|编辑源万事通
- 疏松症静态、静态、异想天开
- Lordsis
- Kyphosis系统(thoracc)
其它观察[编辑|编辑源万事通
- 体型
- 姿态
- 面部表达式
- 皮肤变换
- 发型
- 段长偏差(功能性结构性)
功能测试[编辑|编辑源万事通
- 功能性疼痛触发运动
- Squt测试-突出下肢病理不处理下肢关节疑似有关节炎或病理的病人、怀孕病人或显示弱和弱的老年病人。 如果测试为负值,则无需测试边缘关节(外围联合扫描)与处于悬停状态的病人[12].
运动测试[编辑|编辑源万事通
- AROM(Flexion 40-60、扩展20-35、侧伸展15-20-寻找移动意愿、运动质量、运动发生地、射程、疼痛、痛苦弧值、偏差)
- 过压(所有AROM端端点,如果他们无痛,正常端点应该是组织拉伸)
- 持续位置(如果表示为主观性)
- 组合运动(如果主观表示)
- 重复运动(如果主观表示)
- 肌肉强度(自闭式伸缩式转转式转接式转接式转接式转转转式转接式转转式转转式转接式转转式转接式转转式转接式转接式转接式转转式转接式转接式转接式转转转式转接式转接式转接式转接式转转转式转接式转接式转接式转接式转接式转接式转接式转接式转接式转接式转转转转转核心稳定性功能强度测试
神经学评估[编辑|编辑源万事通
神经学评估指向怀疑神经缺损
| [13] |
- Myotoms
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- L2:回旋弹性
- L3:膝盖扩展
- L4:滑动反射
- L5:大脚趾扩展
- S1:滑动平面伸展性、脚踝动常、臀部扩展
- S2:Knee弹性
- 开关
- 反射
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- Patellar(L3-L4)(临床实践常用)
- imelhamstring(L5-S1)(临床实践很少使用)
- 侧绞(S1-S2)(临床实践极用)
- 侧面编程L4-L5(临床实践极用)
- Achilles(S1-S2)(临床实践常用)
- 神经动态测试斜坡、SLR、PKB和修改版
循环评估[编辑|编辑源万事通
表示可能有必要进行血动评估
缓冲[编辑|编辑源万事通
| [17] |
可靠的诊断和干预治疗以充分触摸腰脊柱进程至关紧要
科学界内曾有一场辩论讨论边际进程,因为科学家假设往往不同的人指向异地过程(Mckenzie等)(Mckenzie等)〔18〕.Snider等人(2011年)〔19〕显示显示不同理疗师点数距离远小于常称值很明显,有差异是因为某些理疗师经验更多,而另一些理疗师解剖知识更多个人特征差异导出进程定位上的差异
此外,这项调查证明,表示不同点比只表示1点更有用事实还证明人工检测腰段高度精确,并配有口语响应(Philips1996)。[20]
自然有元素阻塞触摸举例说,体积指数为30k/m2会大大降低精度(Ferre等人)〔21〕.解剖异常还可能引起问题十二排导异常性,例如,对全区域所有理疗师来说,负偏精度L1-L4[22]
被动交错运动/PPIVMs[编辑|编辑源万事通
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- 脉冲调
清除邻接点[编辑|编辑源万事通
| 〔28〕 |
- Thracic脊柱- sit旋转并加运动和过压
- sacrolicic关节-描述各种测试清除SIJ,如Gillet测试、sacrale清除测试集群测试
- hips-pROM加压
- 膝盖和脚踝-也应清除可能影响运动模式的限制
特殊测试[编辑|编辑源万事通
神经机能失常
朗巴不稳定性
| [29] |
- HI测试
- 被动lubar扩展测试
- 分片不稳定测试
- 特制朗巴翻转测试
- 测试前头腰脊柱不稳定
- 后台腰脊不稳定测试
联合功能失常
- 双边直腿提高测试
- 单腿站立( stark站立)lubbar扩展测试
- 二次测试
肌肉紧凑性
其它测试 :
短试[编辑|编辑源万事通
时间短短的背痛病人检查有两个基本目的
- 第一,它帮助筛选病人可能严重的脊柱病理学,即使取良好历史更重要
- 第二,它提高病人满意度和协商效率
兹建议以最小值执行:
- 剖面 — 泛型外观、粗结构变形
- 主动运动-弹性式(重大限制常病理学)、扩展式、侧伸展式
- Myotomes从膝盖下爬起(L3/4),高跟鞋步行(L4/5)并脚指脚站脚S1/2
- SLR测试+/-斜坡测试
显而易见,如果历史使人担心可能出现非侧曲疼痛、结构变形、广度神经系统失序或严重的脊柱病理,则宜按正常临床实践对病人进行更充分的检查。
下题[编辑|编辑源万事通
Lumbelvic失常不是同质条件组别,对背痛病人分组或分类显示增强治疗结果[30][31].lumbelvic失序分类应适当定义基本信号和症状并指导治疗干预检验让我们得出诊断和缺陷分类条件分类系统帮助避免陷阱 试图识别病理原因 病人的症状
引用[编辑|编辑源万事通
- ↑1.01.11.2Koes BW、van 图尔德M、LinC-WC、MacedoLG、McAULEJ和MaherC最新临床指南概述初级护理非特效低背痛管理.Eurspone J2010;19:2075-94
- ↑HenschkeN,MaherCG,RefsaugeKM等向急性低背痛初级护理环境提交病人严重脊髓病理的流行度和筛检关节炎Rheum2009;60:3072-80
- ↑3点0311范图尔德M公司Becker A公司BekkeringT公司第三章欧洲急性非特效低背痛管理指南Eurspine J2006;15(Supplication2):S169-91
- ↑O'Sullivan P.和Lin,I急性低背痛超出药法疼痛管理今日,2014年,1(1):8-14
- ↑科斯BW、范图尔德MW、ThomasS诊断和低背痛处理BMJ 20063321430-34
- ↑6.06.1汉考克接近低背痛RACGP,2014年,43(3):117-118
- ↑HancockMJ,MaherCG,LatimerJ等系统审查测试识别盘片、SIJ或facet联结为低背痛源欧斯宾J200716:1539-50
- ↑8点08.1德约市et al.历史物理考试能告诉我们什么低背痛JAMA1992年268(6):760-766
- ↑物理模拟器低回痛指针:筛选和历史取舍(第二部分)。可用来源 :https://www.youtube.com/watch?v=QVBxB59Y4Y4
- ↑科伊斯BW范图尔德MW.ThomasS.诊断和处理低背痛BMJ第332卷,2006年6月17日1430-1434
- ↑物理模拟器观察和姿态分析可用来源 :https://www.youtube.com/watch?v=Zp5iC3Ioq7U
- ↑Magee D伦巴斯宾第九章:整形物理评估Elsevier,2014
- ↑斯科特宾布里奇伦巴斯宾考试可用来源 :http://www.youtube.com/watch?v=IijlOJPHk1s[最后存取19/08/15]
- ↑物理模拟器myotomes下林外围神经测试可用来源 :https://www.youtube.com/watch?v=ptO9ZvsUPDg
- ↑物理模拟器下林子外围神经测试可用来源 :https://www.youtube.com/watch?v=SzAyUsA25MQ
- ↑物理模拟器下林深腾反射可用来源 :https://www.youtube.com/watch?v=kFkRa17hlVc
- ↑tsudpt11频道maitlandLumbarPAIVM骨架模型可用来源 :http://www.youtube.com/watch?v=t0OCzavA6SY[最后存取19/08/15]
- ↑macenzieAMTaylorNF物理治疗师能通过缓冲定位腰脊层吗?物理治疗1997年;83:235-9
- ↑卡伦T斯奈德EricJ斯奈德 布赖恩F德根哈德特简C强生和James克里布斯滑动滑动过程用多波纹地标的表面精度处理生理学学杂志2011年
- ↑菲利普斯DR.twomeyL.T.人工诊断比较 诊断由单级柱形块程序建立人工理疗,1996年3月,第82-87页
- ↑3级FerreRMSENEYTW急救医生很容易获取超声波图像解剖标志与lubar穿孔相关AMJ新Med2007:25:291-6
- ↑卡伦T斯奈德EricJ斯奈德 布赖恩F德根哈德特简C强生和James克里布斯滑动滑动过程用多波纹地标的表面精度处理生理学学杂志2011年
- ↑物理模拟器静默跨行评Lumbarsple变换 PIVMs可用来源 :https://www.youtube.com/watch?v=BpzQQLPv07g
- ↑物理模拟器静脉跨行评估Lumbar侧面软化 PIVMs+PIVMs可用来源 :https://www.youtube.com/watch?v=Z0_77OiM0ek
- ↑物理模拟器静态跨行评估Lumbarspone扩展可用来源 :https://www.youtube.com/watch?v=L_kOnCUHGvo
- ↑物理模拟器静脉跨波评估Lumbarspone扩展可用来源 :https://www.youtube.com/watch?v=usHEQFvi8io
- ↑物理模拟器Lumbarspone扩展旋转跨义联赛++2D差分评估可用来源 :https://www.youtube.com/watch?v=oeoRP3ZiXQw
- ↑物理疗程伦巴考试和SIJ考试可用来源 :http://www.youtube.com/watch?v=EL5tXj81Q8M[最后存取19/08/15]
- ↑爱德施兰伦巴稳定测试可用来源 :http://www.youtube.com/watch?v=jDoZ4d09M9Q[最后存取19/08/15]
- ↑Brennan GP、FritzJM、HunterSJ等识别急性/子性低背痛患者子群:随机临床试验结果Spine 31(6):623-631,2006年
- ↑ChildsJ、FritzJ、FlynnT等临床预测规则识别最有可能响应脊柱操纵的低背痛病人:验证研究Ann Intern Med141(12):922-928(2004年)。
