男性骨盆痛
简介［|］
Disclamier:本页旨在提供关于男性盆腔疼痛的男性健康理疗的介绍性讨论。请注意，在尝试本页讨论的技术之前，需要通过声誉良好的盆腔健康教育公司进行进一步的培训。请参阅本页底部的参考资料部分，以获得骨盆和男性健康特别兴趣小组的链接。
国际疼痛研究协会(IASP)在2020年创建了上述疼痛的新定义。以下是对疼痛的描述:
- 疼痛对个人来说总是一种个人经历，它可能受到生物、心理和社会因素的影响
- 痛苦和[1]
疼痛是主观的，对于经历它的个人来说是独一无二的。疼痛会使身体、精神和心理衰弱。IASP指出，疼痛是人们寻求医疗护理的主要原因之一[２]
疼痛分类模型［|］
对疼痛进行分类是临床医生更好地理解和设计治疗方案来解决患者疼痛的一种方式。多年来，已经开发了分类系统来定义、分类或分层不同的骨盆疼痛表现或症状。传统上，男性盆腔疼痛的分类一直基于慢性前列腺炎，也称为[3]
下面这段5分钟的视频讨论了男性骨盆疼痛的分类和诊断的复杂性。
慢性前列腺炎相关［|］
慢性前列腺炎相关分类系统是由美国国立卫生研究院(NIH)创建的，它将慢性前列腺炎分为不同的类别:慢性前列腺炎和慢性前列腺炎的组合［5］
[3] ［5］ 类别 描述 细菌生长吗? 类别我: 急性细菌性前列腺炎
由于急性细菌感染决定了前列腺炎的症状、全身感染和急性细菌感染 泌尿，社会心理，器官特异性，感染，神经/系统和压痛(UPOINT)系统［|］
CPPS占所有泌尿科门诊患者的90%以上，是50岁以下男性最常见的泌尿系统疾病之一。人们对这种情况了解甚少，对其管理也具有挑战性[7]．该工具于2009年提出，用于单独识别CPPS可能报告的不同症状。[8]
报告的症状 描述符 Urinary症状[3]［5］ - 存储阶段
- 空洞的阶段
- Post-void残留
Psychosocial功能障碍[3]［5］ - 抑郁症
- Catastrophising思想
Organ-specific发现[3]［5］ - 前列腺压痛或肿胀，
- 前列腺液中白细胞增多
- Haematospermia
- 前列腺钙化
- 下尿路梗阻
我nfection[3]［5］ - 排除感染病因或肠道污染
- 泌尿道感染
- 前列腺阳性培养
Neurological /系统[3]［5］ - 腹部和盆底出现可触及的肌肉痉挛
- 腹部和盆底存在触发点
年代exual功能障碍[3] - 勃起功能障碍
- 射精功能障碍
- 性高潮障碍
解剖驱动分类［|］
男性盆腔疼痛也可以根据症状进行解剖学分类。[3]值得注意的是，这些慢性重叠疼痛通常同时发生在同一患者身上。[9]此类分类类别可包括:
- 前列腺疼痛综合征
- [3]
生物-心理-社会框架［|］
请阅读这篇文章深入回顾[10]发表在《南非物理治疗杂志》上的研究发现，虽然关于盆腔健康生物医学方面的物理治疗培训众所周知，但心理、认知、行为、社会和职业因素很少被纳入治疗和护理计划。布兰德[10]还发现，与其他医疗专业人员的个性化护理、沟通和治疗联盟没有得到充分调查，也没有纳入研究、教育和临床实践。
物理治疗师在日常实践中使用生物心理社会方法方面具有独特的地位，[3]尤其是那些有复杂疼痛综合症的病人。关于如何将生物心理社会方法融入男性盆底理疗的建议包括:[3]
- 男性盆腔解剖的专业知识，特别是阴部神经支配和参考疼痛模式
- 能够区分外周和中心疼痛机制
- 识别诊断模式的能力，例如:
- 对具有相似临床表现的疾病进行鉴别诊断的能力:
- 前列腺和膀胱疼痛综合征
- 阴囊疼痛综合征
- 适当使用患者问卷来跟踪患者的预后情况[3]
男性骨盆疼痛评估概述［|］
- 男性盆腔疼痛评估最重要的部分是通过寻找临床红色来筛查危险的潜在病理[3]
评估危险信号
男性骨盆疼痛评估:主观访谈［|］
-
疼痛限定符
- 它在哪里?
- 它是什么样的?
- 什么时候发生?
- 是什么让它变得更好/更糟?
- 你还有其他的疼痛吗?
- 功能性症状
- 膀胱
- 尿失禁?紧急吗?感觉的变化?
- 肠
- 便秘吗?以前的手术吗?饮食因素?
- 性
- 性功能障碍或症状?
- 神经系统
- 下肢感觉或力量的变化?平衡性或协调性的变化?
- 膀胱
- 病史
- 以前的调查
- 以前的治疗
- 病史和外科病史
- 药物
- 心理特征
- 对疼痛的焦虑
- 疼痛的影响
- 问卷的使用
- 转介给心理健康专家、心理学家、精神病学家或咨询师
男性骨盆疼痛评估:体格检查［|］
- 腹部
- 外生殖器
- 会阴
- 直肠指检——只有经过高级培训的合格治疗师才能进行盆腔健康检查。有关高级培训的信息，请参见参考资料部分的链接。
- 下肢神经检查:S3、4神经根[3]
如果发现危险信号，建议尽快通知转诊医生，并对患者进行基础教育。
管理［|］
盆底物理疗法是研究CPPS最好的非药物治疗方法之一。[11]
- 单一的干预很少会奏效
- 管理通常是多学科的
- 管理应该个体化，注重表现型
- 这种策略可能包括自我管理的要素
- 鼓励恢复积极、健康的生活方式
男性骨盆疼痛多学科团队［|］
- 全科医生
- 泌尿科/胃肠科/结肠直肠外科医生
- 疼痛专家
- 理疗师
- 心理学家/精神病学家
- 针灸师/替代医学
- 营养师
资源［|］
专业团体及正式持续教育课程:
调查问卷［|］
参考文献［|］
- ↑1．01．1拉贾,S . N。卡尔,d . B。科恩,Finnerup, N . B。福罗,H,吉布森,S。,……Vader, K.(2020)。修订后的国际疼痛研究协会对疼痛的定义:概念、挑战和妥协。疼痛，161(9)，1976-1982。
- ↑Treede RD, Rief W, Barke A, Aziz Q, Bennett MI, Benoliel R, Cohen M, Evers S, Finnerup NB, First MB, Giamberardino MA。慢性疼痛作为一种症状或疾病:国际疾病分类中的IASP慢性疼痛分类(ICD-11)．疼痛。2019年1月1日;160(1):19-27。
- ↑3.003.013.023.033.043.053.063.073.083.093.103.113.123.133.143.153.163.173.18Roscher, P，男性骨盆疼痛。男性的健康。优先。2022年3月。
- ↑YouTube。英国前列腺癌|慢性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征:一个新的共识指南。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=Oy8wb8uKIu8[最后访问时间:08/032022]
- ↑5．05.15.25.35.45.55.65.7皮罗拉GM, Verdacchi T, Rosadi S, Annino F, De Angelis M。慢性前列腺炎:目前的治疗方案。泌尿学研究和报告。2019; 11:165。
- ↑YouTube。了解慢性前列腺炎。可以从://m.houseofhawgs.com/index.php?title=Male_Pelvic_Pain&action=edit[最后访问日期:08/03/2022]
- ↑Song PH. UPOINT系统:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的诊断/治疗算法。泌尿生殖道感染。2020 Aug 31;15(2):27-32。可用:https://www.researchgate.net/publication/344096939_UPOINT_System_A_DiagnosticTherapeutic_Algorithm_for_Chronic_ProstatitisChronic_Pelvic_Pain_Syndrome(24.5.2022访问)
- ↑Shoskes DA, Nickel JC, Dolinga R, Prots D。慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者的临床表型及其与症状严重程度的相关性泌尿外科杂志2009年3月1日;73(3):538-42。
- ↑Clemens JQ, Mullins C, Ackerman AL, Bavendam T, van Bokhoven A, Ellingson BM, Harte SE, Kutch JJ, Lai HH, Martucci KT, Moldwin R。泌尿系统慢性盆腔疼痛综合征:来自MAPP研究网络的见解。《自然评论》泌尿外科杂志2019年3月16日(3):187-200。
- ↑10．010.1布兰德C。理疗和盆底健康在当代生物心理社会护理模式:从研究到教育和临床实践。《南非物理治疗杂志》2021;77(1)。
- ↑Pena VN, Engel N, Gabrielson AT, Rabinowitz MJ, Herati AS。慢性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征患者的诊断和管理策略．药物和衰老。2021年10月,38(10):845 - 86。
- ↑Masterson TA, Masterson JM, Azzinaro J, Manderson L, Swain S, Ramasamy R。特发性慢性盆腔疼痛综合征男性综合盆底物理治疗方案:一项前瞻性研究．翻译性学和泌尿学。2017年10月,6(5):910。
