攀岩的伤害

物理治疗管理［|］

保守治疗可有效治疗肌腱炎和部分撕裂。这包括相对休息、冰敷、抗炎药物、皮质类固醇注射和理疗。锻炼计划将集中在激活在攀爬过程中锻炼适当的肌肉，然后逐步加强它们的力量，以提高成绩，并将将来受伤的风险降到最低。

肌腱套加强:对于肩膀来说，锻炼要有效就必须是有功能的。有两种锻炼被发现是有效的。

1. 挂钟:它通过模拟在不同位置攀爬的动作来增强肩袖肌肉。
2. 环带延伸:它在一定的运动范围内加强和稳定肩膀，这是在攀登过程中所需要的。如何去做:在西边绕一个阻力带。在攀爬时，做一个迷你深蹲，以反映下肢的位置。向外按压带子，将手臂举过头顶。
3. 强盗*拉扯肩胛骨
4. 风车*拉扯肩胛骨
5. 俯身I T Y
6. 行
7. 挂肩胛的论文
8. 引体向上:

• 带辅助重量
• 肩宽
• 偏移位或宽位:这种体位增加了撞击的可能性，只有在更简单的俯卧撑版本中才会进步到这种无痛的体位。

9.用带、重物等进行外旋。

10.肩胛骨的重新定位-刚性胶带可以做的情况下[11]

肘部受伤［|］

外侧上髁痛(通常称为物理治疗管理［|］

治疗可包括以下内容:

• 相对其他
• 冰,消炎药
• 支具(前臂反力支具，手腕抗伸展支具)。这些支架有助于减轻肘部的肌肉，减少肘部的过度拉伤，使其迅速愈合。
• 卸料包胶(金刚石包胶)
• 腕伸肌肌筋膜释放技术
• 使用重量和弹性棒逐步加强手腕伸肌(同心和偏心)。
• 逐渐回到攀岩。

*关于皮质类固醇注射的一个注意事项:注射似乎有更好的短期结果，然而，在中长期理疗治疗比注射或“观望”更有效。

手受伤［|］

根据最近的>系列报道，75%的精英和休闲运动攀岩者都有上肢受伤的情况，其中高达30%的攀岩者有屈曲滑轮系统破裂的特殊症状，导致手指全范围运动的力量丧失，运动幅度和弓弦下降。[12]

临床相关的解剖学［|］

如图所示，四根长长的白色绳状结构是肌腱，帮助抓握和卷曲手指。它们被一种叫做“滑轮"．每个手指的掌心侧有五个滑轮。A2滑轮位于指骨近端至手掌的第一个手指。

环形轮受伤［|］

在攀岩人群中发生的最常见和独特的病变之一是手指屈滑轮系统的闭合破裂握紧的拳头卷边．一个A2滑轮应变是登山者最常见的手指损伤，最常发生在无名指或中指。这些损伤可能是轻微拉伤或完全撕裂。这种类型的损伤与某些攀岩技术密切相关，在这些技术中，整个身体的重量都放在手指点上，这会导致屈肌腱弓弦化，随后在整个手指活动范围内失去力量，从而使A2滑轮上的压力是指尖上的3-4倍。

过度使用全卷曲会削弱滑轮，使它们容易断裂，因为A2和A4滑轮的位置，以及两个手指屈肌腱的力比，一个卷曲位置会对它们施加强大的“弓弦”张力。这结合了两个肌腱的最大收缩，向外施加了弓弦(鼓胀)力，推动和拉伸滑轮。这些力加起来可能达到一个临界点，然后就会发生撕裂、拉伤或破裂。

等级的伤害［|］

屈滑轮损伤分为四种不同程度:

• 一级:应变
• 二级:部分破裂
• III级:单滑轮断裂
• 四级:多滑轮断裂

一般来说，I-III级是保守治疗最初的固定而且早期功能治疗下轮的保护。

1. I-II级通常可以达到完全恢复6周，在受伤后应继续使用防护胶布3个月。
2. III级应该是用夹板固定10-14天在受伤后使用6个月的保护胶布。在6-8错误时可以恢复温和攀登，在三个月时可以完全攀登。
3. IV级损伤(多处破裂)需要手术修复。

临床表现:［|］

登山者通常表现为手指内侧的疼痛和压痛，受伤时还会听到“砰”的一声，并伴有肿胀和淤青，握力减弱。有时可见弓弦如果腱鞘完全破裂，可以看到指骨以外的肌腱。A2和A4滑轮调节手指屈曲时的力传递。因此，失去A2或A4滑轮可能导致永久性的，或显著的强度损失。

预防措施［|］

这里有一些可以遵循的指导方针和降低滑轮破裂的风险。

1. 张开的手抑制:用张开的手压边可以减少指向手指的应力，使力均匀分布。
2. 热身这会提高体温，收缩攀爬肌肉，运动躯干、手臂和手
3. 身体意识和注意你的身体和手的位置在坚持和“压下去”之前
4. 在尝试激烈的手部姿势后改变手持姿势。
5. 在做扭转动作时要谨慎，如果可能的话，尽量用扭转动作移动身体，而不是全部扭转到手指。
6. 物理治疗管理［|］

   物理治疗师可以帮助诊断和治疗屈滑轮损伤。治疗方法取决于受伤的严重程度。

   通常，诊断由以下因素决定:

   1. 损伤的机理:最可能的受伤原因是摔倒或滑倒一个有时会在受伤时发出相应的砰的一声。这些损伤通常是急性发作，而不是过度使用。
   2. 症状:疼痛、肿胀、弓弦(多滑轮损坏时可见)
   3. 成像：1、3级滑轮损伤的处理方法:［|］
      1. 建议使用相对休息、冰敷和夹板。
      2. 手指伸肌练习:过度使用手指屈肌会导致手指伸肌无力，而伸肌在攀爬时有助于稳定手指。因此，进行指伸肌加强练习以防止滑轮损伤是很重要的。
      3. 在攀爬的过程中，在多个角度进行等距保持，以使手指的肌肉动作更加稳定。每组30秒，做3组。
      4. 绑扎:愈合后，绑扎也可以在攀爬时提供额外的支撑。

      屈指肌腱滑轮修复后的术后康复［|］

      康复阶段过程的目标是从疼痛、炎症和组织过载阶段实现完全的活动能力、力量，并最终实现无痛攀登运动。

      早期［|］

      受伤的第一阶段是控制炎症，传统上是通过相对休息、冰敷和包扎作为日常活动的一种保护形式。在这个阶段爬山是不可取的。

      

      用橡皮筋手指扩展

      手加强:

      • 引人入胜的:开始使用柔软的“压力球”，海绵，或容易撕裂的工具，使用所有的手指和拇指按住，挤压和释放，然后增加等长握住作为一个过程，然后做阻力握工具，如Theraputty。
      • 捏练习捏力对攀岩活动是必不可少的。保持拇指和其他手指伸直，把球放在指尖上，轻轻地挤在一起，想象一种紧张感在手上积聚。同时，想象手掌中央有一个小球。稍后使用指弹簧进行此练习。
      • 橡皮筋手指延伸:在手指和拇指的PIP关节处放一根松紧带，然后试着张开一个手指紧贴松紧带，彼此分开。
        

        加权的手指卷

      中期发展阶段康复［|］

      • 软组织发布:放松紧绷的结构，如前臂屈肌和手部固有肌肉。
      • 加权的手指卷同样重要的是，在开始练习时，要把前三位数字一起作为热身。后来发展到单独加强受伤的手指
        

        键盘挂
      • 伸展运动:伸展手指和前臂屈肌，保持肌肉弹性。

      晚期康复［|］

      • 手指板练习静态死挂在指板是一个很好的方法康复后，早期和中期康复锻炼和测试是一个无痛和强大。最好是开始张开手，一旦用尽了可能性和组合与张开手，尝试静态悬挂与半卷曲。开始手指/校园板训练最安全的方法是，开始时，脚挂在死挂上，然后用脚/脚挂在上面，然后脚离开死挂，引体向上，挂在上面并伸展。
      • 引体向上
      

      H-taping
      • 录制: h -绑扎法使伤指筋骨距离显著缩短16%。新胶布在卷曲握位上的强度发展明显更好(+13%)，但在悬挂位置上没有显著改善。它缩短了肌腱和骨骼之间的距离，为滑轮提供了更多的稳定性。它比圆形胶带更有效。^[13]

      回到攀爬［|］

      在让运动员恢复攀岩之前，标准和评估测试需要针对患者的攀岩类型、水平和频率。

      1. 用手工具抓、捏、压都不会痛
      2. 右手/左手手指的单指卷重量相等(受伤手指和其他手的同一指，重量不超过5公斤)。
      3. 无痛静态挂在指板上(开始张开手，然后用前3和后3在所有变化的位置半卷曲，然后前2和后2)
      4. 如果一名运动员在受伤前曾进行过营地训练，那么他将使用良好的技术进行营地训练。开始张开手，然后半卷，如果他们觉得这经常需要。好的作曲技巧是至关重要的。重要的是要有一个强壮的核心，特别是斜肌，并用臀部开始运动。
      5. 如果一个运动员回到硬抱石或硬攀岩运动，确保他们在指板上的表现和过去一样，或者比过去更好。

      侧韧带紧张［|］

      这种类型的损伤通常发生在侧方负重时，例如当抛出一只手与另一只手握住时。它最常发生在中指的PIP关节。症状包括受伤手指周围的疼痛、肿胀和压痛。这种类型的劳损的治疗通常是保守和相对休息、冰、消炎药和用绷带固定手指。

      手腕受伤［|］

      登山者最常见的手腕损伤发生在下肢［|］

      创伤性损伤(如。跌倒)占受伤的18%，主要影响下肢。[14]

      膝盖受伤［|］

      不那么直观的是，膝盖也是攀岩者常见的受伤部位。抱石过程中产生的反复的压力很容易造成损伤脚踝受伤［|］

      由于攀爬过程中(无论是抱石还是用绳索攀爬)经常会摔倒，脚踝经常处于危险之中快速统计数据［|］

      • 下肢的损伤率较低，通常是由外伤引起的。
      • 与男性相比，女性更有可能报告肩部/手臂受伤，也更有可能因受伤而接受手术。
      • 一个既往损伤是再次损伤的重要危险因素尤其是手指部位。
      • 51.1%的攀登者在受伤未痊愈前就重新开始攀登，44.9%的攀登者有与攀登受伤相关的慢性问题。

      伤害预防［|］

      虽然攀岩受伤很常见，但并非不可避免。这些步骤可能会加强攀岩的表现和健康。预防应该从教育登山者潜在的受伤风险开始。虽然在爬坡之间有足够的休息和减少训练，但他们第一次遇到疼痛将有助于缓解许多问题。登山时间表的早期变化，热身［|］

      缺乏热身会增加受伤的可能性。彻底的热身可以增加血液流动、肌肉灵活性和身体控制力，它会激活所有用于攀岩活动的必要肌肉。2016年对手球运动员的一项研究(Andersson等人)表明，全面的热身计划可以减少受伤率高达28 %。一个%完整的热身活动包括四个部分，它们都按以下顺序进行:

      1. 增加血流量
      2. 提高流动性
      3. 稳定的练习
      4. 本体感受

      1.增加血液流动