蜂窝织炎
原始的编辑-Kacie麦克伦登，伊莱恩Lonnemann，艾丽卡雪莱，金正日杰克逊，露辛达汉普顿，Fasuba Ayobami，凯伦·威尔逊，维迪雅Acharya，克莱尔·诺特，埃文·托马斯。和WikiSysop
介绍(|]
蜂窝织炎是常见的［1］如果正确识别并及时使用适当的抗生素治疗，通常可以解决。［2］
病因(|]
的［2］
蜂窝织炎的危险因素包括:皮肤损伤;手术切口;［2］
流行病学(|]
蜂窝织炎相对常见，常见于中老年人。男性和女性蜂窝织炎的发病率相似。每1000患者年约有50例［2］
病理生理学(|]
蜂窝织炎发生在皮肤被破坏，微生物侵入皮下组织之后。最常见的感染因子是-溶血性链球菌(最常见)或金黄色葡萄球菌(包括［1］
临床表现(|]
蜂窝织炎的典型症状包括急性界限不清和扩散的红斑，并伴有疼痛、肿胀和发热。通常影响下肢，但可发生在任何区域的皮肤或皮下组织。[4][5]局部淋巴结病和淋巴管炎可伴发系统性病变，如［1］
检查(|]
蜂窝织炎患者会显露出受影响的皮肤区域，通常伴有界限不清的红斑。红斑区常触感温热，触诊时有肿胀和压痛。患者可能出现全身不适、疲劳和发烧等体质症状。
- 询问完整的病史，重点是患者注意到皮肤变化的背景或蜂窝织炎是如何开始发生的。
- 必须询问患者是否:最近旅行过，经历过任何创伤或伤害，有静脉注射吸毒史，和/或受感染区域被昆虫或动物咬伤。
- 此外，还应进行完整和彻底的既往病史，以评估可能导致蜂窝织炎的慢性疾病，例如[6]．[7]
- 检查皮肤是否有破损。该区域应用标记物划定，以监测持续传播。应触诊该区域，以寻找可能形成脓肿的波动。
- 轻轻触诊患处，一定要注意是否有发热、压痛或脓性分泌物。
- 蜂窝织炎可以出现在身体的任何部位，但最常影响下肢。它很少是双边的。
- 下肢蜂窝织炎患者应仔细检查脚趾间隙。
- 检查感觉是否正常，确认脉搏是否完整，密切监测筋膜室综合征。
- 注意是否有囊泡、大泡、橘皮结节和淋巴结病变。[8]
诊断(|]
通常仅通过病史和体格检查来诊断。诊断需要四个标准中的两个(发热、红斑、水肿或压痛)。［2］
医疗管理(|]
出现轻度蜂窝织炎且无全身性感染征象的患者需要抗生素。口服抗生素治疗的持续时间应至少为5天。
- 对于有全身性感染症状、门诊治疗失败、免疫功能低下、红斑恶化、无法耐受口服药物或在留置医疗器械上或附近有蜂窝织炎的患者，可能需要住院接受全身性抗生素治疗。［2］
- 了解单个抗生素和最佳选择超出了物理治疗师的范围。理想情况下，药剂师将在传染病方面具有董事会专长，以协助临床医生选择最佳抗生素。[8]
物理治疗管理(|]
虽然缺乏证据来讨论蜂窝织炎的具体物理治疗干预措施，但治疗师应该意识到体征和症状，以便适当地转诊患者。除了体征和症状外，物理治疗师还应该了解蜂窝织炎的危险因素和各种原因。
理疗师对蜂窝织炎患者的治疗方法包括
- 休息和抬高患肢很重要，可以帮助减轻疼痛。
- 还建议使用凉爽、潮湿、无菌的绷带来缓解疼痛，也可以使用冰敷。
预防措施:压缩袜子;运动促进和特定的运动，如站在队伍的小腿泵等。[9];教育病人保养的重要性[8]
鉴别诊断(|]
许多，包括:
- 软组织感染坏死
- ［1］
并发症(|]
如果不及时诊断和治疗，蜂窝织炎可能会导致一些并发症。蜂窝织炎导致菌血症，[8]蜂窝织炎可以通过淋巴和血液系统扩散，这可能导致进一步的并发症。[10]如果蜂窝织炎确实通过这些系统之一进行全身传播，它会引起类似流感的症状，如发烧、僵硬、恶心和呕吐。[11][7]虽然罕见，但有严重败血症，坏疽或[11]
预后(|]
总体而言，蜂窝织炎预后良好
- 如果及时诊断蜂窝织炎并给予正确的抗生素治疗，患者可以在48小时内注意到体征和症状的改善。
- 蜂窝织炎的年复发率约为8 - 20%，总体复发率高达49%
- 通过及时治疗割伤或擦伤、适当的手部卫生以及有效治疗任何潜在的合并症，可以预防复发。
- 初始抗生素治疗的失败率约为18%。[8]
资源(|]
一个视频链接由皮肤科医生Noah Craft博士，DTMH从提供者的角度讨论蜂窝织炎，包括案例研究，鉴别诊断和治疗方法。
参考文献(|]
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- ↑11.011.1张建军，张建军，张建军，等。蜂窝状组织炎和丹毒的干预措施。(Cochrane综述)。Cochrane数据库系统，2010(6):CD004299。
