踝关节
原始的编辑器-拿俄米O ' reilly，金正日杰克逊，露辛达汉普顿，乔安妮·加维，蕾切尔劳，Ewa Jaraczewska，维迪雅Acharya，管理，WikiSysop，Simisola Ajeyalemi，Rucha Gadgil，杰斯贝尔，Khloud Shreif，Kirenga Bamurange Liliane，Olajumoke Ogunleye，埃文·托马斯。，Oyemi Sillo和塔里娜·范德·斯托克特
描述［|]
踝关节是铰接的[1]
解剖学［|]
这段7分钟的视频是对脚踝的一个很好的总结。
结构与功能［|]
- 在运动中，踝关节是很重要的[1]
阐明表面［|]
- Talus的滑车
- 踝骨由胫骨和腓骨组成
- 外踝和内踝
关节囊［|]
关节囊围绕关节，上面附着于胫骨和踝关节面边缘，下面附着于胫骨上关节面周围的距骨。
关节囊前部是一层宽而薄的纤维层。在后方，纤维很薄，主要横行，与横韧带混合。在外侧，囊增厚并附着于外踝内侧表面的空穴。的［3］
韧带［|]
内侧为三角韧带，外侧为距腓骨前、后韧带和跟腓骨韧带。
内侧韧带［|]
三角韧带由四条韧带组成，它们形成一个三角形，连接胫骨、舟骨、跟骨和距骨。它在脚外翻时稳定踝关节，防止踝关节半脱位。［3］
- 胫距前后韧带连接胫骨和距骨。
- 胫舟韧带连接到舟骨前面胫跟韧带连接到跟骨下面
外侧韧带［|]
踝关节外侧有三个独立的韧带稳定，分别是距腓骨前后韧带和跟腓骨韧带。[1]外侧韧带稳定踝关节，并通过将外踝连接到踝关节下方的骨骼来指导踝关节的运动。它们负责抵抗反转和内部旋转应力。［3］
- 距腓骨前韧带连接距骨和腓骨，是三个外侧韧带中最弱的，因此也是最常受伤的。
- 距腓骨后韧带连接距骨和腓骨
- 跟腓骨韧带连接腓骨和跟骨。
有关韧带的完整描述，请参阅下表。
韧带 |
描述 | 近端附件 | 远端连线 | 函数 |
|---|---|---|---|---|
距腓骨前韧带(ATFL) |
平坦的弱带，向前内侧延伸。 最常见的脚踝韧带损伤。 |
外踝 | 距骨颈 | 抑制距骨相对于腓骨和胫骨的前移位。 跖屈时抵抗内翻。 |
距腓骨后韧带 (PTFL) |
厚的，相当强的，横向的中间带。 在踝关节完全背屈时，该韧带承受更大的劳损。 踝关节背屈时，由于骨骼稳定性保护韧带，很少受伤。 |
腓骨踝窝 | 距骨外侧结节 | 形成距骨滑车受体窝的后壁。 抵抗距骨后侧移位。 |
跟腓韧带(CFL) |
经过后下方的圆形索 | 外踝尖 | 跟骨外侧表面 | 有助于背屈时距腓骨的稳定性。 抑制跟骨相对于腓骨的内翻。 防止Talar倾斜成倒置。 |
韧带 |
描述 | 近端附件 | 远端连线 | 函数 |
|---|---|---|---|---|
前Tibiotalar 韧带 |
内踝 |
塔卢斯首领 | 加强踝关节。 控制跖屈和外翻 |
|
后Tibiotalar 韧带 |
岩屑后方 | 控制背屈 | ||
Tibionavicular 韧带 |
形成三角韧带的最前部 |
舟状骨的背内侧侧面 | 加强踝关节 | |
Tibiocalcaneal 韧带 |
非常薄的韧带 | Sustentaculum斜面 | 加强踝关节 |
肌肉［|]
腿的肌肉分为前、后、外侧隔室。
- 腿的后腔室分为后浅腔室和后深腔室。后浅腔室由[1]
下面描述了肌肉的完整列表。
Plantarflexion［|]
导致跖屈的肌肉
肌肉 |
行动 | 近端附件 | 远端连线 | 神经支配 |
|---|---|---|---|---|
后车厢 |
||||
肤浅的 |
||||
| 腓肠肌 | 膝关节伸展时跖屈 弯曲的膝盖 走路时抬高脚跟 |
侧头:股骨外侧髁侧面图 内侧头:股骨内侧髁上的腘窝面 |
经跟腱(跟腱)的跟骨后表面 |
胫骨神经 S1-S2 |
| 比目鱼肌 | Plantarflexion 稳定脚上的腿 |
头腓骨后侧 胫骨上¼后表面 脚底线及胫骨内侧边界 |
||
| 跖肌 | 微弱地辅助腓肠肌跖屈 |
股骨髁上外侧线下端 斜腘韧带 |
||
深的 |
||||
| 胫后 | Plantarflexion 反演 支撑内侧纵拱 |
骨间膜 胫骨后表面，在腓骨线以下 腓骨后表面 |
舟骨结节 楔形文字 长方体 跖骨基部2-4 |
胫骨神经 - 5 |
| 指长屈肌 | Plantarflexion 侧屈四指 支撑纵向拱 |
内侧后表面 胫骨低于Soleal线 宽肌腱到腓骨 |
基部远端指骨趾2-4 | 胫骨神经 S2-S3 |
| 幻觉长屈肌 | 弱Plantarflexion 弯曲大脚趾的所有关节 支撑内侧纵拱 |
下2/3腓骨后表面 下部骨间膜 |
大脚趾基部远端指骨 | |
侧舱 |
||||
腓骨肌短 |
弱Plantarflexion 外翻 |
腓骨外侧表面下2/3 | 基部的背表面粗隆 第五跖骨 |
腓浅神经 (腓骨浅神经) L5 - s2 |
腓骨长肌 |
弱Plantarflexion 外翻 横拱支撑 |
腓骨外侧表面的头部和上2/3 |
第一跖骨基地 内侧楔状骨的 |
|
背屈［|]
导致背屈的肌肉
肌肉 |
行动 | 近端附件 | 远端连线 | 神经支配 |
前腔室 |
||||
胫骨前 |
背屈 反演 支撑内侧纵拱 |
胫骨外侧髁 胫骨上½外侧表面 骨间膜 |
中、下表面 内侧楔状骨的 第一跖骨基部 |
腓深神经 (腓骨深神经) - 5 |
伸肌Digitorum 长肌 |
背屈 延伸外侧四趾 |
胫骨外侧髁 上¾前表面 骨间膜 |
外侧四指中、远端指骨 |
腓深神经 (腓骨深神经) L5-S1 |
伸肌姆趾肌 长肌 |
背屈 伸展大脚趾 |
中部腓骨前表面 骨间膜 |
基部远端背面 大脚趾的方阵 |
|
腓骨肌第三的 |
背屈 艾滋病外翻 |
腓骨前表面下1/3 骨间膜 |
背基部第5跖骨 | |
血液供应［|]
源自…的踝支:
- 腓动脉
- 胫骨前后动脉
神经分布［|]
- 临床意义［|]
〇脚踝骨折踝关节骨折在所有年龄段都很常见，并累及一个或两个踝部。骨折模式决定了骨折的稳定性。患者通常表现为疼痛、肿胀和踝关节无法承受重量。稳定性骨折的处理包括短腿石膏4 - 6周。不稳定骨折需要切开复位内固定(ORIF)来恢复一致的榫槽和腓骨长度。
〇韧带损伤踝关节扭伤是最常见的肌肉骨骼损伤之一，女性患踝关节扭伤的风险高于男性，儿童患踝关节扭伤的风险高于青少年和成年人，室内和球场运动是风险最高的活动。[4]
运动可以［|]
- Talocrural关节是一种仅具有1°运动的单轴铰链关节
- 文献中报道的背屈正常可用范围在0-16.5之间o[5]和0-25o。[6]这在负重方面发生了变化。
- 据报道，跖屈的正常范围约为0°- 50°
封闭包装位置［|]
- 最大背屈
开封位置［|]
- 10°Plantarflexion
限制运动的结构［|]
运动 限制结构 Plantarflexion
后外侧隔室距腓骨前韧带
内侧韧带的前部
关节前囊张力
距骨与胫骨接触
Dorsiflexor紧张背屈
前腔室内侧韧带
Calcaneofibular韧带
距腓骨后韧带
后关节囊张力
距骨与胫骨接触
Plantarflexors紧张临床检查［|]
评估［|]
特殊的测试［|]
临床预测规则［|]
- 渥太华脚踝规则排除创伤后踝关节x线摄影的可能性。如果出现以下任何情况，必须进行脚踝x光检查。
- 受影响的脚踝无法承受重量
- 骨压痛沿着内踝或外踝远端6厘米的后侧
- 点压痛在第五跖骨近端基部
- 舟骨上的压痛点[1]
结果测量［|]
- 足部和残疾指数&一份34项的自述问卷分为两个子量表:足踝残疾指数和足踝残疾指数运动
病理/受伤［|]
物理疗法的技术［|]
踝关节损伤的康复应该是有组织的和个性化的。
- 在急性期，重点应放在控制炎症、恢复全活动范围和增强力量上。
- 一旦建立了无痛的运动和负重范围，平衡训练练习应纳入正常的神经肌肉控制。
- 高级阶段的康复活动应侧重于恢复正常的功能，例如在运动期间进行的特定运动。
- 虽然有一个基本的模板来遵循脚踝损伤的康复是很重要的，但临床医生必须记住，每个人对运动的反应是不同的。因此，每个程序都需要修改以适应个人需求。[7]
以下是一些可以纳入康复的技术例子。
手动疗法［|]
平衡再培训［|]
回到特定活动的训练［|]
体育人士的例子如下:
当达到无痛步行时，进行50%步行和50%慢跑的锻炼。使用同样的标准，慢跑最终发展为跑、倒跑和模式跑。圆形和数字8是常用的图案。康复过程的最后阶段是运动员可以在无疼痛的情况下进行特定运动，并达到与受伤前状态一致的水平。
这些程序代表了踝关节康复的最后阶段，完成这个程序对踝关节稳定性的恢复至关重要。物理治疗师需要创造练习和运动模式，这将越来越多地挑战受伤运动员的神经肌肉协调。[7]
程序［|]
资源［|]
- 踝关节韧带的解剖:一篇图片文章在这篇图片文章中，脚踝周围的韧带被分组，根据他们的解剖方向，并详细讨论了每一个脚踝韧带。
参考文献［|]
- ↑1.01．11.21.31.41.5李建军，李建军，李建军，李建军。解剖学，骨骨盆和下肢，足关节.2019可从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545158/(最后访问10.3.2020)
- ↑Anatomyzone踝关节解剖可从:https://www.youtube.com/watch?v=lPLdoFQlZXQ&t=23s(最后访问10.3.2020)
- ↑3.03.13.2Moore KL, Agur AMR, Dalley AF.基本临床解剖学。巴尔的摩:Lippincott Williams and Wilkins, 2011。
- ↑张建军，张建军，张建军，张建军。踝关节扭伤的发生率和患病率:前瞻性流行病学研究的系统回顾和荟萃分析。运动医学。2014年1月1日;44(1):123-40。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24105612(最后访问10.3.2020)
- ↑杨格。踝关节背屈。建立正常范围。美国足病医学协会杂志。1993年5月;83(5):251-4。
- ↑CDCP。正常关节活动范围研究。访问https://www.cdc.gov/ncbddd/jointrom/
- ↑7.07.1Mattacola CG, Dwyer MK。踝关节在急性扭伤或慢性不稳定后的康复。运动训练杂志。2002年10月,37(4):413。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC164373/(最后访问10.3.2020)
- ↑PT的避风港。距骨关节远端牵张。可以从:http://www.pthaven.com/page/show/162347-talocrural-joint-distal-distraction[最后更新日期:19/03/2015]
