Exercise-Associated肌肉痉挛

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简介［|］

Exercise-associated肌肉痉挛

在运动中发生的肌肉痉挛被称为运动相关肌肉痉挛(EAMC)。它被定义为在锻炼过程中或锻炼后立即发生的不自主疼痛骨骼肌痉挛综合征。［1］抽筋时，骨骼肌或随意肌强烈收缩，无法放松，导致EAMC。它以局部肌肉痉挛的形式发生，发生在各种运动肌肉群中，通常是小腿、腿筋或股四头肌。的[２]的痛苦和[3]

运动相关肌肉痉挛(EAMC)是一种非常常见的情况，需要在体育赛事期间进行医疗关注。EAMC的发病率随发病频率、强度和持续时间的增加而增加[２][4]

患病率［|］

EAMC在铁人三项运动员(67%)跑步者中普遍存在［5］(大约30%到50%)、橄榄球运动员(52%)和自行车运动员(60%)。[6][7]尽管EAMC的患病率很高，但其危险因素、病理生理、管理和预防尚未完全了解。[２]抽筋似乎在[3]

风险因素［|］

耐力运动员发生EAMC的相关危险因素包括高强度跑步、长距离跑步(30公里)、主观肌肉疲劳，这些都是高强度和竭尽全力的身体努力。研究发现的其他风险因素包括年龄较大、跑步史较长、跑步率较高[3][8]与EAMC病史相关的因素包括潜在的[9]

病理生理学［|］

关于EAMC的起源有两种说法。较早的理论是基于“脱水”和“电解质失衡”理论(水盐平衡)，较新的理论是“神经肌肉控制改变”理论(神经起源)。[9]传统的运动抽筋理论，如脱水、电解质流失、代谢积累和热量积累，似乎不是EAMC的主要原因。在所有已知的关于EAMC病因的理论中，神经起源得到了最有力的文献的支持。[10]

神经肌肉控制理论的改变［|］

运动相关肌肉痉挛时运动神经元功能的脊髓控制异常

神经肌肉理论认为，肌肉过载和肌肉疲劳导致兴奋和抑制冲动之间的不平衡[11]当肌肉在已经缩短的位置收缩时，就会发生这种情况。肌肉-肌腱张力的降低可能会减少来自GTO传入的抑制反馈，因此，由于alpha运动神经元的抑制驱动和兴奋驱动之间的不平衡，容易导致肌肉痉挛。[3]脊髓水平的兴奋性增强导致阿尔法运动神经元向肌肉纤维放电增加，产生局部肌肉痉挛。[12][13]EAMC通常发生在比赛和体力劳动结束时，以及在肌肉已经缩短的情况下收缩时。拉伸是急性EAMC的主要治疗方法，被认为是通过自体抑制来缓解EAMC。[13]拉伸增加肌肉肌腱内的劳损，导致GTO激活和α运动神经元抑制上升，可以恢复α运动神经元兴奋性冲动和抑制性冲动之间的生理关系。[14][15]肌肉[9][16]

脱水/电解质失衡理论［|］

水和电解质是维持身体正常功能的重要元素。人体50% -70%是水，体液分为两个主要区域，称为细胞内(细胞内)和细胞外(细胞外)。水对于保持细胞的完整性和功能非常重要，[6][9]

脱水/电解质失衡理论的支持者认为，运动引起的出汗导致钠和氯的损失，导致全身交换性钠的大量缺乏。因此。液体从间质(肌肉细胞周围的空间)转移到血管中。间质随之收缩，直到周围神经末梢发生机械性变形，兴奋性神经递质(如乙酰胆碱)、代谢物和电解质浓度增加。[15]然后选择电动机[3]

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症状和体征［|］

EAMC在临床上可通过急性来鉴别[19][20]受伤的肌肉通常是随机分布的，当一束肌肉纤维放松时，相邻的一束肌肉纤维收缩，给人一种痉挛游离的感觉。同时，由于持续的不自主收缩，关节位置也可能发生改变。例如，如果小腿抽筋，脚踝和脚趾可能指向下方(跖屈)。通常，EAMC持续几秒钟或几分钟，影响横跨两个关节的骨骼肌(例如，[3]此外，一些运动员能够感觉到EAMC即将到来，或者他们“感觉自己要抽筋了”。这种“抽筋倾向状态”通常先于完全EAMC发作，通常是运动员需要调整或停止活动水平的指标。EAMC可能完全使人衰弱，尽管在少数情况下EAMC似乎不影响运动表现。[15]

治疗［|］

对于经历EAMC的运动员，直接的处理方法是缓慢、温和的静态拉伸受影响的肌肉，直到它消退。静态拉伸是临床医生减少EAMC的常用治疗方法，也是球员在比赛中出现EAMC时常用的自我治疗方法。静态拉伸可通过两种机制缓解EAMC。[3]最简单的解释是，静态拉伸使肌肉拉长，从而分离收缩蛋白，防止肌肉收缩。或者，静态拉伸可以增加肌肉的张力[9]

另一种流行的EAMC疗法是摄入泡菜汁。通常建议食用泡菜汁，因为它的钠含量很高，而且EAMC是由钠流失引起的假设。有趣的是，在锻炼引起的肌肉抽筋时，摄入少量(约80毫升)泡菜汁缓解抽筋的速度比喝水快37%，比什么都不喝要快。最近的一项研究推测是泡菜汁中的醋酸(醋)引起了这种反应。需要进一步的研究来解释触发这种反射的元素，以及泡菜汁缓解抽筋的途径和受体。[21]

EAMC后返回活动［|］

EAMC通常会引起暂时的不适，根据运动员的耐受水平，恢复活动或运动是自我调节的。EAMC在特殊情况下可以阻止运动活动的完成。许多患有EAMC的运动员能够在自我治疗(例如，降低速度或拉伸)后恢复锻炼。［1］如前所述，如果抽筋后继续运动或跑步，会增加神经系统的兴奋性，抽筋很可能会复发。如果专业人员在尝试预防失败的情况下仍遭受持续和反复的EAMC，他们必须咨询医生进行先进的医疗筛查，以排除易感疾病。[22]了解EAMC对健康的长期影响的数据有限，这是一个需要进一步研究的成熟领域。[23]

预防措施［|］

引起EAMC的病理生理学最可能是由于肌肉疲劳，已发现运动员恢复比赛或开始功能恢复运动后的康复阶段特别容易发生EAMC。这些运动员容易出现早期肌肉疲劳，不太适应炎热的环境，出汗效率降低，因此提高了发展EAMC的潜力。[14]适当的[13]

不幸的是，目前还没有有效的预防运动相关肌肉痉挛的方法。然而，定期拉伸使用[9]其他策略,如[24]保持足够的[22]

参考文献［|］

  1. ↑1．01．1米勒KC。Exercise-associated肌肉痉挛．《运动性热病2020》(第117-136页)。施普林格,可汗。
  2. ↑2．02.12．2施韦勒斯议员，德鲁N，柯林斯M。运动员肌肉痉挛的危险因素，临床评估和管理．运动医学的诊所。2008年1月1;27(1):183 - 94。
  3. ↑3．03．13.23．33.43．53.6邱军，康军。运动相关的肌肉痉挛——目前的观点．Arch Sports Med 2017;1(1):3-14。
  4. ↑特罗耶W，渲染A，贾安提N。网球运动员因运动引起的肌肉痉挛．肌肉骨骼医学综述，2020年7月27日1-0。
  5. ↑Schwellnus MP。跑马拉松时肌肉抽筋．运动医学。2007年4月1日;37(4-5):364-7。
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  8. ↑施威尔纳斯M，柯林斯M，德鲁N。与运动相关肌肉痉挛(EAMC)相关的危险因素-铁人三项运动员的前瞻性队列研究。英国运动医学杂志。2011年4月1日;45(4):316-。
  9. ↑9.09.19.29.39.49.5Jahic D, Begic E。运动相关的肌肉痉挛——对原因的怀疑．斜纹布Socio-Medica。2018年3月,30(1):67。
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  12. ↑米勒KC。重新思考运动相关肌肉抽筋的原因:超越脱水和电解质流失．当前运动医学报道。2015年9月1;14(5):353 - 4。
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  14. ↑14.014.1米勒KC，斯通MS，赫塞尔KC，爱德华兹JE。运动相关的肌肉痉挛:原因，治疗和预防．体育健康。2010年7月,2(4):279 - 83。
  15. ↑15.015.115.2Schwellnus MP。运动相关肌肉痉挛(EAMC)的原因——神经肌肉控制改变、脱水或电解质消耗?．英国运动医学杂志。2009年6月1;43(6):401 - 8。
  16. ↑米勒KC。运动相关肌肉痉挛的研究进展．ACSM健康与健身杂志。2018年7月1日;22(4):6-8。
  17. ↑什么是运动相关的肌肉痉挛(EAMC)。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=6mj4NVlhtZ4
  18. ↑运动相关肌肉痉挛演示- 2016。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=8pt5i73aP3M
  19. ↑马奎里安，梅洛。肌肉痉挛的运动员:临床方法．jaaos -美国整形外科学会杂志。2007年7月1日;15(7):425-31。
  20. ↑Minetto MA, Holobar A, Botter A, Farina D。肌肉抽筋的起源和发展．运动与运动科学评论。2013年1月1;41(1):3 - 10。
  21. ↑Marosek SE, Antharam V, Dowlatshahi K。运动员用于可能预防和缓解运动相关肌肉痉挛的物质中醋酸含量的定量分析．力量与调节研究杂志，2020年6月1日;34(6):1539-46。
  22. ↑22.022.1阿姆斯特朗S，十字T。Exercise-associated肌肉痉挛。
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