幼年类风湿性关节炎
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简介［|］
图1:JIA患者右膝肿胀
幼年特发性关节炎(JIA)反映了一组临床异质性，[1]
JIA可以以许多不同的方式出现，其严重程度也不同。它主要影响[２]
病因［|］
JIA慢性关节炎的病因和触发机制尚不清楚。
流行病学［|］
JIA是西方国家儿童中最常见的风湿病。发病率和流行率在每10万名儿童1.6至23例新发病例之间有所不同[4]．
- 在美国，有3万到5万名儿童患有JIA。［5］
- 在澳大利亚，每1000名儿童中至少有一名患有JIA[3]．由于未知的原因，这种情况在挪威和澳大利亚更为普遍。[6]
- 受影响的女孩是男性的两倍多。
- 平均发病年龄1-3岁。[6]
病理［|］
JIA有几个子类型:
1.寡关节JIA(少关节)
- 发病前6个月影响≤4个关节
- 高峰年龄:1-6岁
- 主要影响中、大型关节
2.多关节JIA (pJIA)
- ≥5个关节受累
- 高峰年龄:1-4岁;7 - 10年
- 主要影响中小型关节
3.全身发病JIA(斯蒂尔氏病，不要与成人发病斯蒂尔氏病混淆)
- 关节炎可在全身症状出现数周至数月后出现［7］
4.Enthesitis-related贾
特征/临床表现［|］
孩子所经历的症状取决于他们所患关节炎的类型。常见症状包括:
- 一个或多个关节疼痛、肿胀和僵硬
- [２],请参阅图片3。
治疗［|］
JIA的治疗需要抗炎、免疫调节药物和物理治疗，最终可能需要手术、营养支持和心理支持。
药物治疗的选择取决于疾病亚型、疾病严重程度和损害、相关疾病和家庭接受程度。非甾体抗炎药([4]
关节炎的主要治疗方法包括:
- 控制炎症的药物(包括药片、注射、输液、眼药水)
- 运动可以使关节活动良好，肌肉强壮
- 夹板支撑关节
- 关节注射以减轻特定关节的炎症
- 疼痛管理策略，以减少疼痛，并帮助您的孩子应付疼痛[3]
药物
医生总是从最小剂量的最简单的药物开始，然后根据孩子的病情对治疗的反应，逐步使用更复杂的药物和更大的剂量。
治疗JIA最常见的药物类型有:
- 止痛药-用于暂时缓解疼痛
- 面霜和软膏-可以在疼痛的关节上摩擦皮肤，以提供暂时的疼痛缓解
- 眼药水——治疗眼部炎症
- 非甾体抗炎药(NSAIDs) -控制炎症和减轻疼痛
- 诊断测试［|］
JIA的诊断依据是患者和家族病史、症状、受累关节数量、实验室检查，有时还包括影像学检查。
青少年特发性关节炎的诊断方法包括:
- 病史
- 体格检查
- [２]
物理治疗管理［|］
物理治疗是JIA治疗的重要组成部分。对孩子来说，保持活跃，与同龄人和朋友一起参加体育活动是很重要的。虽然疼痛可能会限制孩子可以处理的活动量，但重要的是，在缓解期鼓励参与，在发作期允许休息和减轻症状的治疗。有规律的活动和一般的锻炼计划有助于维持受影响关节的活动范围，建立和保持力量，维持功能，甚至有助于减轻症状。
在物理治疗过程中应该关注的方面如下[6]：
- 肌肉张力
- [8]
可用于帮助减轻疼痛等症状的一些方法是:
- 鉴别诊断［|］
案例报告/案例研究［|］
青少年特发性关节炎治疗综述:哪些是可用的，哪些是即将到来的?https://www.rheumatologyadvisor.com/home/topics/pediatric-rheumatology/juvenile-idiopathic-arthritis-jia-treatment-therapy-strategies-updates-future/
临床试验:风湿病学网络https://www.rheumatologynetwork.com/clinical/juvenile-arthritis
参考文献［|］
- ↑摩尔TL。幼年特发性关节炎中的免疫复合物。免疫学前沿。2016年5月20日;7:177。可用:https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2016.00177/full(18.10.2021访问)
- ↑2．02.12．22．3更好的健康少年关节炎可用:https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/arthritis-juvenile(18.10.2021访问)
- ↑3．03．13.2关节炎org。贾:https://www.arthritisact.org.au/juvenile-arthritis/(18.10.2021访问)
- ↑4.04.14.2Thatayatikom A, De Leucio A。青少年特发性关节炎．StatPearls[网络]。2020年8月10日。可用:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554605/(18.10.2021访问)
- ↑5．05.1《病理学:物理治疗师的启示》第3版。密苏里州圣路易斯:桑德斯，爱思唯尔公司，2009年。
- ↑6．06.16.26.3eMedicine。疾病概况:幼年类风湿性关节炎。http://emedicine.medscape.com/article/409980-overview(2011年3月10日查阅)
- ↑Radiopedia贾可用:https://radiopaedia.org/articles/juvenile-idiopathic-arthritis(18.10.2021访问)
- ↑国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病研究所。健康信息:幼年性关节炎。http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Juv_Arthritis/default.asp(2011年3月10日查阅)
- ↑国家生物技术信息中心，美国国家医学图书馆。疾病概况介绍:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001487/(2011年3月10日)
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