伤口愈合

原始的编辑器-Esraa Mohamed Abdullzaher，露辛达汉普顿，金杰克逊，克莱尔·卡特，行政和劳伦·洛佩兹

介绍［|］

[1]．

• 伤口愈合主要是指皮肤的愈合。
• 表皮层受伤后立即开始，可能需要数年时间。
• 动态过程包括高度有组织的细胞，体液和分子机制。
• 有3个重叠阶段，它是炎症，增殖和重塑。任何破坏都会导致异常伤口愈合^[２]．

另请参阅

类型的伤口［|］

伤口可以分成开放或封闭的伤口。

• 闭合性伤口:皮肤表面完好，但皮下组织可能受损。如挫伤、血肿或第1期伤口愈合的类型［|］

  伤口愈合分为初级愈合和次级愈合。

  一期愈合

  • 无活化的良好近似伤口的简单愈合被定义为初级愈合。例如成人伤口愈合阶段［|］

    在成人中，最佳的伤口愈合应涉及四个连续和重叠阶段：止血，炎症，增殖和重塑。^[3]

    1. 止血期- 伤口的过程通过凝结关闭。
       • 发生很快。
       • 开始时［4］^[２]．
    2. 炎症阶段
       • 当受伤的血管渗漏渗出(由水、盐和蛋白质组成)，引起局部肿胀时，立即开始。
       • 炎症既有控制渗出并阻止感染。
       • 液体的充盈允许愈合和修复细胞移动到伤口的位置。
       • 在炎症期，受损细胞，病原体和[3]
       • 一般来说，重塑在受伤后21天左右开始，可以持续一年或更长时间。
       • 即使有交联，愈合的伤口区域仍然比未受伤的皮肤弱，通常只有未受伤皮肤的80%的拉伸强度^［4］．

    临床意义［|］

    伤口愈合阶段的任何破坏导致过度伤口愈合或慢性伤口形成。

    过度伤口愈合

    • 过度伤口愈合的发病机制尚不完全理解。
    • 异常形式的伤口愈合，其特征在于连续局部炎症。
    • 胶原蛋白含量过高，胶原异常周转和夸张的ECM积累在这些伤口中。例如“瘢痕疙瘩”和“肥厚疤痕”

    慢性伤口形成

    • 在4周内未能愈合的伤口定义为慢性伤口。
    • 风险因素 - 年龄，免疫状态，营养不良，感染，氧合不足或灌注，吸烟，疾病，药物，[２]见图片。

    其他并发症包括:

    • 缺乏疤痕形成。
    • 旺盛的肉芽。
    • (植皮)收缩不足或(植皮)收缩过度［5］，颜料变化^[6]，疼痛的疤痕，切口［７］

    影响伤口愈合的因素［|］

    主要风险因素

    [２]．

    也可以考虑

    • 外部因素包括：支撑表面，摩擦和剪切和有效的重新定位时间表。
    • 地方因素：水分（保持伤口湿润改善愈合）^[8]；[9]

    物理疗法的伤口护理［|］

    伤口护理理疗师治疗的最常见的伤口有:[10]

    • 坏死的伤口。
    • III阶段，IV或不可易于的压力溃疡。
    • 糖尿病创面，见图片。
    • 慢性伤口。
    • 静脉和/或动脉伤口。
    • 带有水肿的末端伤口。
    • 一小块没有治愈手术伤口。

    物理疗法作用［|］

    物理治疗伤口护理始于综合评估和开发个性化护理计划。[10]

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