疼痛调节
二级:背角［|]
二级疼痛调节是指发生在脊髓背角的事件。根据步态控制理论(GCT)，脊髓水平的调节发生在罗纳尔多SG的实质性Gelatenosa，该理论于1965年由Ronald Melzack和Patrick Wall首次提出，该理论解释了疼痛的传递和调节依赖于大(a -β-淀粉样蛋白)和小(c fibers感觉纤维。在体内平衡状态下，步态是封闭的，没有疼痛信号传递(抑制性中间神经元I阻断了传递疼痛信号并将其连接到大脑的投射神经元)。
当小的伤害感受器纤维受到有害刺激时，传递动作电位信号，进而抑制抑制性中间神经元(I)和投射神经元被激活，门被打开，疼痛信号被传递到大脑。当动作电位通过一级神经元传递时，它又激活囊泡释放P物质从而传播疼痛信号。
如果感觉纤维(a -β-淀粉样蛋白)被深触激活，例如，传递的信号激活抑制性中间神经元，它阻塞了投射神经元，门是关闭的，没有疼痛[3]。痛觉信号在背角中断的影响
门开了 门关闭 脊髓水平的调节产生局部镇痛作用，并从下行通路接受另一种控制，引起疼痛的弥漫性抑制。
第3级:快速神经元下行通路和内源性［|]
第四级:皮层［|]
有害的刺激通过［５］。
吻侧颗粒岛皮层也影响下行抑制通路，并负责疼痛学习和记忆。有研究表明，室旁下丘脑核发送催产素的投射，支持GABA神经传递并激活下行脊髓去甲肾上腺素能机制［8］。
疼痛调节的物理治疗干预。［|]
arrias - romano A等人在2020年发表的一项系统综述表明，物理治疗方式可以通过减少时间累积、增加条理性疼痛调节、轻微改善中枢致敏，以及手工治疗和慢性肌肉骨骼疼痛CMP来警示疼痛感知［9］。多种技术的结合表明，条件性疼痛调节显著增加。
［|]
手工治疗显示皮质疼痛调节区域的活动增加，如岛叶皮质RAIC和导水管周围灰色物质PAG［9］。
- 肌筋膜松解［9］。
模式［|]
- 经颅磁刺激/直流刺激。
一个重要的模式，以减少知觉在慢性疼痛条件和证明有显著差异时，与假技术[11]。运动皮质的中央前皮质区是疼痛调节的最靶区。
针刺是治疗疼痛的一种辅助方式，其机制取决于内源性阿片样物质、血清素和去甲肾上腺素的释放［12］。其效果的可变性可能与施用方法、针数和施用时间有关。有一些低到中等质量的研究表明，疼痛强度的降低和适度的益处，特别是对慢性疼痛(慢性腰痛，紧张性头痛，慢性头痛，偏头痛和肌筋膜疼痛)。［13］在急性情况下有轻微的改善这种改善在临床上并不显著可以参考安慰剂效应和其他随机对照试验在假针灸和verum针灸之间没有区别它可以用于不能耐受其他标准疗法的患者［12］。
- 锻炼［|]
关于运动对疼痛的影响以及推荐的运动，你可以阅读:资源［|]
参考文献［|]
- ↑Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, Katz LC, LaMantia AS, McNamara JO, Williams SM。痛觉受器。桑德兰,马。2001.
- ↑任文明，陆耀昌，陈志强，哈迪贾·亚当S，阿卜杜勒·马南N，巴西尔R。疼痛感觉的一般通路和参与疼痛调节的主要神经递质。国际分子科学杂志。2018年8月,19(8):2164。
- ↑任文明，陆耀昌，陈志强，哈迪贾·亚当S，阿卜杜勒·马南N，巴西尔R。疼痛感觉的一般通路和参与疼痛调节的主要神经递质。国际分子科学杂志。2018年8月,19(8):2164。
- ↑阿曼德Hasudungan。痛苦!生理学-上升通路，下降疼痛通路和明胶质。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=5c8maFAhqIc[最后更新日期:11/12/2021]
- ↑Ohara PT, Vit JP, Jasmin L。疼痛的皮质调节。细胞和分子生命科学。2005年1月,62(1):44-52。
- ↑谢玉峰，霍凤琴，唐建军。大脑皮层对疼痛的调节。药理学学报，2009;30(1):31-41。
- ↑战马CE。疼痛的解剖学和生理学。手术(牛津大学)。2009年12月1日;27(12):507-11。
- ↑Gamal-Eltrabily M, de Los Monteros-Zúñiga AE, Manzano-García A, Martínez-Lorenzana G, cond
- ↑9.09.19.2Arribas-Romano A, Fernández-Carnero J, Molina-Rueda F, Angulo-Diaz-Parreño S, Navarro-Santana MJ。物理治疗对慢性肌肉骨骼疼痛患者伤害性疼痛加工改变的疗效:一项系统回顾和荟萃分析。疼痛医学。2020年10月;21(10):2502-17。
- ↑Ellingsen DM, Napadow V, Protsenko E, Mawla I, Kowalski MH, Swensen D, O'Dwyer-Swensen D, Edwards RR, Kettner N, Loggia ML。预期疼痛运动的脑机制及其在慢性腰痛中的调节。疼痛杂志。2018年11月1日;19(11):1352-65。
- ↑Mylius V, Borckardt JJ, Lefaucheur JP。实验性疼痛的非侵入性皮质调节。中华医学杂志。2012;33(7):1350-63。
- ↑12.012.1凯利RB，威利斯J。针灸治疗疼痛。美国家庭医生。2019年7月15日;100(2):89-96。
- ↑Skelly AC, Chou R, Dettori JR, Turner JA, fridly JL, Rundell SD, Fu R, Brodt ED, Wasson N, Winter C, Ferguson AJ。慢性疼痛的无创非药物治疗:系统综述。
