干针刺
原始的编辑器-Sehriban Ozmen，Gayatri Jadav Upadhyay，Daniele苏打灰，艾琳莱希，利利安·阿什拉夫，管理，金正日杰克逊，Redisha Jakibanjar，WikiSysop，克莱尔·诺特，里卡多。Ugrin和Rishika Babburu
描述［|］
触发点干针是一种侵入性的程序，其中细针或触发点(MTrPs)是位于骨骼肌紧绷带的超激点，可作为结节触摸。[1]触发点干针刺可在浅表或深层组织水平进行。
MTrPs的病理生理学［|］
- 活跃的触发点可以自发地引发局部或牵涉性疼痛。它们会引起肌肉弱点，限制罗和自主的现象．
- 潜在的触发点除非受到刺激，否则不会引起疼痛。它们可能改变肌肉的激活模式，导致ROM受限。
- 因此，主动和潜在的触发点都会导致[2]
- 触发点的形成是由肌肉内紧绷带的形成引起的。该带是由于运动终板乙酰胆碱释放过量，同时乙酰胆碱酯酶抑制和烟碱乙酰胆碱受体上调所致。
- 最初，在存在实际或潜在的肌肉损伤时，产生拉紧带是一种正常的保护性生理措施。它们被认为是对不习惯的偏心或同心载荷、持续的姿势和重复的低载荷应力的反应。然而，当它们持续时，就会导致持续的疼痛。
- 引起疼痛的触发点是由于缺氧和血流减少在触发点内。这会导致pH值降低，从而激活肌肉痛觉感受器来恢复深层VS浅层干针［|］
浅表干针包括将针插入皮下组织10毫米，其好处包括易于给药，降低重大组织创伤的风险，降低神经和内脏损伤的风险以及患者舒适度。
深干针刺包括将针插入皮下组织以外的肌肉，到达肌筋膜触发点。[3]
作用机制［|］
干针已被证明可以立即增加压力疼痛阈值和运动范围，降低肌肉张力，减轻肌肉骨骼疾病患者的疼痛。[4]建议的行动机制包括:
本地抽搐反应:干针可以引起“局部抽搐反应”，这是一种不自主的脊髓反射，导致正在干针的受影响肌肉的局部收缩。局部抽搐反应可导致肌纤维长度和张力的改变，并刺激A β纤维等机械感受器。[5]
对血流的影响:触发点紧绷肌带持续收缩可引起局部缺血和缺氧。干针刺引起小血管的血管扩张，导致肌肉血流量和氧合增加。[5]
神经生理学效应:干针可产生局部和中枢神经反应，以恢复触发点处的止血，从而导致两者的减少[4]
远程效应:干针刺远端MTrP已被发现对近端MTrP有镇痛作用。关于对侧效应，文献中有相互矛盾的证据。[5]
迹象［|］
禁忌症［|］
绝对禁忌症[8]
- 一个有针头恐惧症的病人。
- 耐心的不甘心——恐惧，耐心的相信。
- 无法给予同意——沟通、认知、年龄相关因素。
- 医疗紧急情况或急性医疗状况。
- 在有淋巴水肿的区域或肢体上，因为这可能会增加感染/蜂窝织炎的风险，如果发生感染，也会增加抵抗感染的难度。
- 不适合任何其他原因。
相对禁忌症[8]- 异常出血倾向
- 免疫系统受损
- 血管疾病
- 临床证据［|］
这种治疗的有效性在很大程度上取决于治疗师准确触诊肌筋膜的技巧[11]
根据对16项研究(其中7项为随机对照试验)的系统回顾研究，单独使用DN或与其他干预措施联合使用通常可改善痉挛水平、疼痛强度和关节活动度[12]
另一项系统综述研究得出结论，DN降低了[13]
一项对23项考虑针刺治疗肌筋膜触发点疼痛的试验的系统综述得出结论，直接干针刺(直接靶向mtrp)是有效的有益如湿针．[14]没有明确的证据表明它比安慰剂更有益。需要更多高质量的研究，具有可重复的诊断标准和有效的安慰剂，才能得出确切的结论。
一项具有1a级证据的系统回顾和荟萃分析得出结论:[15]
- 在立即至12周的随访期内，物理治疗师应用干针治疗在减轻疼痛和改善肌肉骨骼疼痛患者的压痛阈值方面优于未治疗或假干针治疗的证据质量非常低至中等。
- 干针在改善功能预后方面有低水平的证据表明优于无治疗和假干针，但与其他物理治疗没有差异。
- 没有足够的证据证明干针的长期益处。
电干针［|］
电干针(EDN)是一种将两根针插入电极以使电流通过的技术。在临床实践或针灸研究中使用EDN的主要优点之一是它能够客观、定量地设定刺激频率和强度。
在临床实践中，低频和高频电刺激通常用于不同的情况。低频刺激被特别推荐用于治疗肌肉萎缩[16]而高频刺激则被推荐用于治疗脊柱痉挛[17]以动物为例，EDN在2赫兹的刺激下似乎通过释放结合μ和δ阿片受体的内啡肽、β-内啡肽和脑啡肽来诱导针刺镇痛。然而，100hz刺激的EDN增强了与阿片受体结合的肌啡肽的释放[18]．
大多数研究表明，广泛的神经基质反应涉及[18]．实验结果表明，与非特异性或安慰剂刺激相比，真正的EDN对大脑边缘和边缘相关的大脑结构有更大的影响。具体来说，血流动力学反应在显著的边缘相关区域(如脑区)产生信号增加[19]．
临床意义［|］
- 人们发现，当[20][21]
- 在慢性头痛患者中，EDN和上颈上胸HVLA推力脊柱操作比非推力活动和运动更有效，并且效果在3个月时保持不变。[22]
- 与非推力外周关节/软组织活动、运动和干扰电流相比，EDN联合颈椎胸椎操作c在疼痛、残疾和药物摄入方面的减少更大[23]
参考文献［|］
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