与运动有关的肌肉痉挛

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介绍［|］

与运动有关的肌肉痉挛

在运动中发生的肌肉痉挛被称为运动相关性肌肉痉挛(EAMC)。它被定义为在锻炼期间或之后立即发生的不自主疼痛骨骼肌痉挛综合征。[1]抽筋时，骨骼肌或随意肌强烈收缩，无法放松，导致EAMC。它表现为局部肌肉痉挛，痉挛性地发生在各种运动肌肉群中，通常是小腿、腿筋或股四头肌。的[2]痛苦和[3]

运动相关肌肉痉挛(EAMC)是一种非常常见的情况，需要在体育赛事期间进行医疗护理。EAMC的发生率随发作频率、强度和持续时间的增加而增加[2][4]

患病率［|］

EAMC的患病率在铁人三项运动员(67%)跑步者中有记录[5](大约在30%到50%之间)，橄榄球运动员(52%)和自行车运动员(60%)。[6][7]尽管EAMC的发病率很高，但其危险因素、病理生理、管理和预防尚不完全清楚。[2]抽筋在[3]

风险因素［|］

耐力运动员EAMC的相关危险因素包括高强度跑步、长距离跑步(> 30 km)、主观性肌肉疲劳，均为剧烈、穷尽的体力劳动。发现的其他风险因素是年龄较大，跑步历史较长，更高[3]［8］与EAMC病史相关的因素包括潜在的[9]

病理生理学［|］

关于EAMC的起源有两种说法。旧的理论是基于“脱水”和“电解质失衡”理论(水盐平衡)，而最近的理论是“改变神经肌肉控制”理论(神经起源)。[9]传统的运动痉挛理论，如脱水、电解质流失、代谢积累和热量积累，似乎并不是EAMC的主要原因。在所有已知的关于EAMC病因的理论中，神经学的起源得到了最有力的文献支持。[10]

改变神经肌肉控制理论［|］

运动相关肌肉痉挛期间脊髓对运动神经元功能的异常控制

神经肌肉理论认为，肌肉超载和肌肉疲劳导致兴奋性和抑制性冲动之间的不平衡[11]当肌肉在一个已经缩短的位置收缩时，就会发生这种情况。肌肉肌腱张力的降低可能会减少GTO传入的抑制性反馈，从而容易因α运动神经元的抑制性和兴奋性驱动之间的不平衡而导致肌肉痉挛。[3]脊髓水平的兴奋性增强，导致α运动神经元向肌纤维的放电增加，产生局部肌肉痉挛。[12][13]EAMC通常更频繁地发生在比赛和体力劳动结束时，当肌肉收缩时，它已经缩短了。拉伸，急性EAMC的主要治疗被认为是通过自体抑制来缓解EAMC。[13]拉伸增加肌肉肌腱内的张力，导致GTO激活和α运动神经元抑制增加，从而恢复α运动神经元兴奋冲动和抑制冲动之间的生理关系。[14][15]肌肉[9][16]

脱水/电解质失衡理论［|］

水和电解质是维持正常身体机能的重要元素。人体有50-70%是水，体液分为两个主要区域，即细胞内(细胞内)和细胞外(细胞外)。水对于保持细胞的完整性和功能很重要，[6][9]

脱水/电解质失衡理论的支持者认为，运动引起的出汗导致钠和氯化物的损失，导致全身可交换钠的大量缺乏。因此。液体从间质(肌肉细胞周围的空间)流出，进入血管。然后间质收缩，直到周围神经末梢发生机械变形，兴奋性神经递质(如乙酰胆碱)、代谢物和电解质浓度增加。[15]然后选择电机[3]

[17]
[18]

体征和症状［|］

EAMC在临床上可通过急性诊断[19][20]受伤的肌肉通常看起来是随机参与的，当一束肌肉纤维放松时，相邻的肌肉纤维束收缩，给人的印象是痉挛是游离的。同时，由于持续的不自主收缩，关节位置也可能发生改变。例如，如果小腿抽筋，脚踝和脚趾可能指向下方(跖屈)。通常情况下，EAMC持续几秒或几分钟，影响跨越两个关节的骨骼肌(例如，[3]此外，一些运动员能够感觉到EAMC即将来临，或者清楚地表达出他们“感觉自己会抽筋”。这种“容易抽筋的状态”通常发生在EAMC完全发作之前，通常是运动员需要调整或停止活动水平的一个指标。EAMC可能会使人完全衰弱，但在少数情况下，EAMC似乎不会影响运动表现。[15]

治疗［|］

运动员经历EAMC的即时处理是缓慢，温和的静态拉伸受影响的肌肉，直到它消退。静态拉伸是临床医生常用的减少EAMC的治疗方法，也是球员在比赛中出现EAMC时常用的自我治疗方法。静态拉伸可以通过两种机制缓解EAMC。[3]最简单的解释是，静态拉伸延长了肌肉，从而分离了可收缩的蛋白质，阻止了肌肉收缩。另外，静态拉伸可以增加肌肉的张力[9]

另一种流行的治疗方法是食用泡菜汁。通常推荐泡菜汁，因为它的钠含量很高，并且假设EAMC是由钠损失引起的。有趣的是，在运动引起的肌肉痉挛期间，摄入少量(大约80毫升)泡菜汁缓解痉挛的速度比喝水快37%，比什么都不喝快37%。最近的一项研究假设是泡菜汁中的醋酸(醋)引起了这种反应。需要进一步的研究来解释触发这种反射的因素，以及泡菜汁缓解痉挛的途径和受体。[21]

在EAMC之后返回活动［|］

EAMC通常会引起暂时的不适，并根据运动员的耐受水平自我调节恢复活动或运动。在特殊情况下，EAMC可以阻止体育活动的完成。许多患有EAMC的运动员能够在自我治疗后恢复运动(例如，降低速度或拉伸)。[1]如前所述，如果抽筋后继续锻炼或跑步，很可能会复发，这会增加神经系统的兴奋性。如果专业人员遭受持续和反复的EAMC，尽管尝试预防失败，他们必须咨询医生进行先进的医疗筛查，以排除易感的医疗条件。[22]关于EAMC对健康的长期影响的数据有限，这是一个成熟的进一步研究领域。[23]

预防措施［|］

引起EAMC的病理生理最可能是由于肌肉疲劳引起的，研究发现，受伤后正处于重返比赛或开始功能回归运动康复阶段的运动员特别容易发生EAMC。这些运动员容易经历早期肌肉疲劳，不太适应炎热的环境，出汗效率降低，从而增加了发生EAMC的可能性。[14]适当的[13]

不幸的是，目前还没有经过证实的预防运动相关肌肉痉挛的策略。然而，定期拉伸使用[9]其他策略，比如[24]保持足够的[22]

参考文献［|］

  1. ↑1.01.1米勒KC。与运动有关的肌肉痉挛．过度热病2020 (pp. 117-136)。施普林格,可汗。
  2. ↑2.02.12.2Schwellnus MP, Drew N, Collins M。运动员肌肉痉挛的危险因素、临床评估和管理．运动医学诊所。2008年1月27日(1):183-94。
  3. ↑3.03.13.23.33.43.53.6邱静，康静。运动引起的肌肉痉挛——当前的观点．中华体育杂志，2017;1(1):3-14。
  4. ↑Troyer W, Render A, Jayanthi N。网球运动员运动引起的肌肉痉挛．肌肉骨骼医学进展。2020年7月27日:1-0。
  5. ↑Schwellnus MP。马拉松时肌肉抽筋．运动医学。2007年4月1日;37(4-5):364-7。
  6. ↑6.06.1Maughan RJ, Shirreffs SM。运动时肌肉痉挛:原因、解决方法和遗留问题．2019年11月6:1-0。
  7. ↑马奎里安J，梅雷罗M。肌肉痉挛的运动员:临床方法．美国骨科学会杂志。2007年7月1日;15(7):425-31。
  8. ↑Schwellnus M, Collins M, Drew N。与运动相关性肌肉痉挛(EAMC)相关的危险因素一项铁人三项运动员的前瞻性队列研究。英国运动医学杂志。2011年4月1日;45(4):316-。
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  14. ↑14.014.1Miller KC, Stone MS, Huxel KC, Edwards JE。运动相关肌肉痉挛:原因、治疗和预防．体育健康。2010年7月,2(4):279 - 83。
  15. ↑15.015.115.2Schwellnus MP。运动相关性肌肉痉挛(EAMC)的病因——神经肌肉控制改变、脱水或电解质耗竭?．英国运动医学杂志。2009年6月1日;43(6):401-8。
  16. ↑米勒KC。运动相关肌肉痉挛研究的演变．中华医学会健康与健身杂志。2018年7月1日;22(4):6-8。
  17. ↑什么是运动相关性肌肉痉挛(EAMC) ?可以从:https://www.youtube.com/watch?v=6mj4NVlhtZ4
  18. ↑运动相关肌肉痉挛演示- 2016。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=8pt5i73aP3M
  19. ↑马奎里安J，梅雷罗M。肌肉痉挛的运动员:临床方法．美国骨科学会杂志。2007年7月1日;15(7):425-31。
  20. ↑马，郝洛巴A，波特A，法利纳D。肌肉痉挛的起源和发展．运动和体育科学评论。2013年1月1日;41(1):3-10。
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