骨盆骨折:低冲击

介绍［|］

盆腔骨盆．一个解剖环是由附着在骶骨上的髂骨、坐骨和耻骨融合形成的。骨盆骨折可由低能机制或高能撞击引起。由于预期寿命的延长，我们看到了更多的低能耗/脆弱性[1]．这些类型的骨折是低能量撞击的结果，或者它们甚至可能自发发生在严重的[1]．

在一些患者中，骨损伤的潜在进展会导致移位、不愈合和持续不稳定。外科治疗的新概念必须发展，以满足老年患者的功能需求。

大多数老年人骨盆骨折是稳定的，可以进行非手术治疗，但由于他们通常需要长时间住院和康复，因此确实需要大量的医疗资源。^[2]

由于一些明显的差异，已建立的分类[3]

病因［|］

低冲击伤在老年人和青少年中更为常见。

• 在老年人中，由于跌倒(如:骨盆环稳定骨折或骶骨和骨盆前环不全骨折)。
• 据估计，老年患者骨盆骨折的三分之二是由于低能量创伤，最常见的是单纯跌倒造成的。[2]
• 跌倒可由以下原因引起:[4]^[５]
• 在青少年中，通常是由于运动损伤(如髂上或下棘撕脱骨折或髂翼突撕脱骨折或坐骨结节)引起的。

预期结果/死亡率［|］

• 低能量骨盆损伤似乎不会增加死亡率(与美国人口相比)。
• 骨折类型、种族、性别、出院处置和住院时间似乎对死亡率没有影响。
• 平均年龄为84.5岁且有两种以上合并症的老年患者死亡率较高;然而，无论是否发生低能量骨盆骨折，这些患者更有可能维持较早的死亡率[1]．
• 老年人骨盆骨折与1年标准化死亡率增加相关，即使是孤立性损伤^[2]

治疗［|］

治疗方法几乎都是非手术治疗，初期需短时间卧床休息，一旦疼痛允许就立即进行活动止痛。

• 为了促进康复，重要的是实现充分的镇痛(不这样做会妨碍恢复活动能力，增加并发症的风险并延长住院时间)。认知障碍患者可能难以沟通止痛需求，这应考虑到他们的管理。在选择镇痛药管理时需要谨慎，阿片类药物会增加混乱，由于肾脏和心血管的副作用，最好避免使用非甾体类镇痛药。
• 一旦患者出院，不需要对这些骨折进行常规随访，大多数骨折在伤后6-8周愈合。虽然大多数患者都能恢复并恢复到以前的活动水平，但骨折是虚弱的标志。[2]．

物理治疗［|］

在老年骨盆骨折人群中，康复过程将重点放在优化其[6]

对房屋进行评估，如对轨道、坡道、增加照明、移除松动的垫子的需求。

适当的[５]．

一个