冲浪者的脖子

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冲浪者颈部-临床相关解剖［|］

世界各地的许多人都喜欢冲浪。冲浪需要在不稳定的水面上进行动态动作，需要良好的身体力量，损伤机制/病理过程［|］

颈部疼痛是冲浪者常见的烦恼，通常是由过度使用引起的。

常见的原因可以归结为

长时间保持俯卧位，颈部伸直。颈椎小关节在封闭填充位置(同时划水)的长时间伸展增加了对脊柱上部结构和相关软组织的要求。

胸椎的伸展不足，增加了颈椎的伸展需求。

脊柱和颈部的旋转、切割和扭转运动容易导致颈部过度使用损伤。

上部运动链和脊柱肌肉的柔韧性和力量不足。

临床表现［|］

冲浪者脖子是一种非常常见的冲浪者的状况，通常与划水有关，但颈部疼痛也可以出现在一次彻底失败后。颈椎要长时间保持伸展状态。因此，颈部后部、上背部和下背部的肌肉不断收缩，导致斜方肌和其他颈部肌肉紧张和肌肉缩短。

典型的表现是冲浪后几个小时就会出现颈部肌肉痉挛的疼痛。通常情况下，如果置之不理，疼痛会更加复杂，因为颈部疼痛可能开始涉及相关的肌腱、韧带、肌肉、骨骼甚至神经。这些会导致更严重的症状。受限ROM，颈椎结果测量［|］

管理/干预措施［|］

运动治疗似乎对颈部疼痛患者有益。有一些证据支持肌肉松弛剂治疗与肌肉痉挛相关的急性颈部疼痛，而硬膜外皮质类固醇注射的证据与此相反 [1]

物理疗法治疗［|］

手动疗法［|］

作为物理治疗师，你有很多优点

包括以下技巧:延伸［|］

包括以下部分或全部颈椎伸展和自我活动(见图)

胸锁乳突肌、上斜方肌和中斜方肌、枕下伸肌、颈椎屈肌和伸肌(收下巴、颈部屈肌拉伸)、胸前肌和胸椎。

稳定性和耐力［|］

锻炼颈椎和肩带的稳定器。如上颈椎屈肌、脊柱伸肌、肩胛(肩胛牵开器)和肩部稳定肌。

这些将提供稳定的颈部和肩带，对其性能和颈部的保护至关重要。它们在整个运动过程中为颈部提供稳定和支持，并在冲浪过程中为身体提供重要的保护。

冲浪技术指导［|］

指导如何在划水时减少颈椎伸展。例如，教如何在伸展颈部时伸展整个上脊柱，而不仅仅是颈椎，指导需要活动胸椎，这样就可以发生。检查肌肉是否有足够的柔韧性、力量和协调性以适应冲浪姿势。根据需要进行康复治疗。

注意:如果需要，请找冲浪教练

呼吸模式［|］

教正确的横膈膜 [２]．另一项研究指出了横膈膜呼吸对功能性运动的重要性“低效的呼吸可能导致肌肉不平衡，运动控制改变，以及能够改变运动的生理适应.....未来的研究需要验证呼吸再教育项目及其在治疗疼痛疾病、预防损伤和改善运动模式方面的作用。”^[3]

姿势教育［|］

检查体位异常，如头向前位、胸椎后凸(见图)。如果存在经典的头向前，胸部后凸的姿势冲浪(和划水)很容易造成颈部损伤/疼痛。训练病人正确对齐，适当活动胸椎和加强颈椎。最近的一项研究报告称，头部向前的姿势是导致不良姿势调整导致疼痛的一个因素^[4]．

鉴别诊断［|］

在检查你最近的创伤或［5］

一项对澳大利亚冲浪者的回顾性分析发现，椎骨损伤或骨折的发生率分别为0.5%和0.3%^[6]颈椎会发生多种不同的损伤，这取决于冲浪者撞击海底时相对于波的力矢量所处的位置。屈曲、伸展、轴向负荷、旋转和各种不同的组合可能导致骨折、脱位或脊髓损伤(主要是挫伤)。^[7]一定要在主观检查中包括近期的创伤。

[8]

结论［|］

国际冲浪协会估计2014年全球有2300万人参与了冲浪运动 [8]．通过良好的治疗和康复让他们保持快乐。

挪威冲浪者的形象在我看来有点敏锐!

参考文献［|］

↑科恩SP。颈部疼痛的流行病学、诊断和治疗。InMayo Clinic Proceedings 2015年2月1日(Vol. 90, No. 2, pp. 284-299)。爱思唯尔。可以从:https://www.mayoclinicproceedings.org/article/s0025 - 6196(14) 00833 - 7 /全文(最后访问时间为2019年9月18日)
↑刘志刚，李志刚，李志刚，李志刚。开发一种识别呼吸功能障碍个体的筛查方案．国际运动物理治疗杂志。2017年10月,12(5):774。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5685417/(最后访问时间为2019年9月20日)
↑Bradley H, Esformes JD。呼吸模式障碍和功能性运动．国际运动物理治疗杂志。2014年2月,9(1):28。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3924606/(最后访问时间为2019年9月20日)
↑金德华，金CJ，孙sm。头部向前姿势的成人颈部疼痛:颅脊角和颈椎活动范围的影响。奥松公共卫生和研究展望。2018年12月,9(6):309。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6296804/(最后访问时间为2019年9月20日)
↑Freedman BA, Malone DG, Rasmussen PA, Cage JM, Benzel EC。冲浪者的脊髓病:新手冲浪者中罕见的脊髓梗死:系统回顾。神经外科．2015年10月30日;78(5):602-11。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27082966(最后访问时间为2019年9月18日)
↑Meir R等人。澳大利亚冲浪者参与冲浪和受伤流行率的调查:自我报告回顾性分析．高斯福德澳大利亚南十字星大学(电子邮件保护)；2011年可从:https://epubs.scu.edu.au/cgi/viewcontent.cgi?article=1901&context=hahs_pubs(最后访问时间为2019年9月18日)
↑迪米克S, Sheehan P, Brazier D, Anderson SE。在冲浪板上骑行时受伤．骨骼放射学。2013年4月1日;42(4):463-5。可以从:https://link.springer.com/article/10.1007/s00256-012-1536-9(最后访问时间为2019年9月18日)
↑^8．0^8.1Falconi A, Flick D, Ferguson J, Glorioso JE。骑浪运动中脊髓损伤:环境和运动特异性因素的影响。最新运动医学报道。2016年3月1日;15(2):116-20。可以从:https://journals.lww.com/acsm-csmr/fulltext/2016/03000/Spinal_Cord_Injuries_in_Wave_Riding_Sports___The.17.aspx?exportImagesToPpt=true(最后访问时间为2019年9月20日)

[1] 科恩SP。颈部疼痛的流行病学、诊断和治疗。InMayo Clinic Proceedings 2015年2月1日(Vol. 90, No. 2, pp. 284-299)。爱思唯尔。可以从:https://www.mayoclinicproceedings.org/article/s0025 - 6196(14) 00833 - 7 /全文(最后访问时间为2019年9月18日)

[2] 刘志刚，李志刚，李志刚，李志刚。开发一种识别呼吸功能障碍个体的筛查方案．国际运动物理治疗杂志。2017年10月,12(5):774。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5685417/(最后访问时间为2019年9月20日)

[3] Bradley H, Esformes JD。呼吸模式障碍和功能性运动．国际运动物理治疗杂志。2014年2月,9(1):28。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3924606/(最后访问时间为2019年9月20日)

[4] 金德华，金CJ，孙sm。头部向前姿势的成人颈部疼痛:颅脊角和颈椎活动范围的影响。奥松公共卫生和研究展望。2018年12月,9(6):309。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6296804/(最后访问时间为2019年9月20日)

[5] Freedman BA, Malone DG, Rasmussen PA, Cage JM, Benzel EC。冲浪者的脊髓病:新手冲浪者中罕见的脊髓梗死:系统回顾。神经外科．2015年10月30日;78(5):602-11。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27082966(最后访问时间为2019年9月18日)

[6] Meir R等人。澳大利亚冲浪者参与冲浪和受伤流行率的调查:自我报告回顾性分析．高斯福德澳大利亚南十字星大学(电子邮件保护)；2011年可从:https://epubs.scu.edu.au/cgi/viewcontent.cgi?article=1901&context=hahs_pubs(最后访问时间为2019年9月18日)

[7] 迪米克S, Sheehan P, Brazier D, Anderson SE。在冲浪板上骑行时受伤．骨骼放射学。2013年4月1日;42(4):463-5。可以从:https://link.springer.com/article/10.1007/s00256-012-1536-9(最后访问时间为2019年9月18日)

[:0-8] 8．0^8.1Falconi A, Flick D, Ferguson J, Glorioso JE。骑浪运动中脊髓损伤:环境和运动特异性因素的影响。最新运动医学报道。2016年3月1日;15(2):116-20。可以从:https://journals.lww.com/acsm-csmr/fulltext/2016/03000/Spinal_Cord_Injuries_in_Wave_Riding_Sports___The.17.aspx?exportImagesToPpt=true(最后访问时间为2019年9月20日)

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