周围神经损伤的并发症
介绍［|]
周围神经损伤是一种常见的疾病，根据神经损伤的严重程度和所累及的神经，其症状范围广泛。周围神经在脊髓和身体其他部位之间传递信号。神经由运动神经元、感觉神经元和自主神经元的各种组合组成，其症状和并发症取决于所涉及的神经纤维。［1］因此，周围神经损伤可产生各种继发性并发症，这些并发症可能很严重，并具有长期影响
周围神经损伤，特别是神经根撕脱，可引起明显的疼痛[2] 周围神经损伤通常与感觉的显著变化有关，受损伤神经影响的身体部分出现麻木、烧灼感、刺痛或完全失去感觉，这可能增加进一步继发性损伤的发生率，因为这种改变减少了感觉，如［3］ 由于周围神经损伤导致感觉下降的患者，其发展的风险增加烧伤和撕裂伤［|]
由于接触热的表面或水、尖锐的表面或未穿防护服(例如鞋子)而导致烧伤和皮肤撕裂伤是周围神经损伤后感觉改变的常见情况。 用相反的或感觉肢体试水，如果足部感觉减弱，总是穿有遮盖的支持性鞋子。 周围神经损伤会影响愈合，并减缓软组织的愈合机制。肌肉无力会进一步加剧这种情况，这会影响远端肢体的血液循环，导致肿胀，从而导致愈合不良。其他可能影响愈合的因素包括: 由于周围神经损伤引起四肢运动障碍，它从肢体远端影响肌肉泵，尤其是坐骨神经损伤，当肢体处于重力依赖体位时，可能导致远端血液淤积。这可能会导致进一步的神经失用症，因为神经受压增加，疼痛增加。 肢体抬高和活动范围(被动、主动辅助或主动)可促进液体运动，有助于消肿。 挛缩是由于软组织结构-皮肤，[4]挛缩会减少关节活动，限制日常生活活动。它们也与疼痛有关，[5]．如果受影响的肌肉关节在日常生活中不被动地活动，肌肉会变短，关节会变得僵硬，导致挛缩和畸形。患者每天在床上或轮椅上度过大部分时间的位置或姿势增加了挛缩的易感性，疼痛也增加了挛缩的可能性，因为非瘫痪肌肉收缩的倾向增加了，这增加了软组织在缩短的位置上花费的时间。 神经瘤［|]
神经瘤是周围神经损伤或截肢的常见并发症，它可以引起巨大的疼痛，通常对大多数镇痛药无效。神经瘤是一种由非传导组织组成的非癌性神经纤维增厚，它会阻止信号沿着神经传递。神经瘤被认为是当神经再生被疤痕组织阻断，阻止进一步再生时形成的。神经瘤是一种潜在的、限制神经恢复的并发症，可引起疼痛或过敏;它们通常在受伤后至少六周才会发育。邻近组织的运动或直接对神经瘤施加压力，常因刺激被神经瘤包围的神经而引起疼痛。 运动神经受累导致由该神经支配的肌肉无力。去神经支配的后果是肌肉萎缩和功能缺陷。健康的神经肌肉接点对肌肉的神经控制至关重要。在许多研究中发现，TENS对维持神经肌肉连接健康和预防肌肉萎缩具有积极作用。[5]2018年的一项研究发现，如果延迟到创伤后一周使用TENS是最有益的，使用100hz是最有益的。［6］ 肌肉护理是最重要的，以防止损伤肌肉单位，特别是防止:热或冷创伤;重力过度拉伸或不正确的举起/转移技术;肌肉挛缩。当肌肉强化训练可以开始时，重要的是不要损伤正在愈合的神经组织:如果训练太辛苦，进展太快，就会出现针扎、麻木或疼痛加剧的情况，这对愈合有负面影响。 周围神经损伤后，肌肉无力、挛缩、畸形和疼痛会影响心理健康。慢性神经性疼痛会使人衰弱，造成情绪压力，降低生活质量，增加患痴呆症的风险[7]
运动神经
感觉神经
自主神经
这些神经的损伤通常与肌肉无力、肌肉痉挛和无法控制的肌肉抽搐有关。
感觉神经的损伤通常与触觉、温度或疼痛的改变有关。
自主神经的损害可能与不由自主控制的活动有关，如呼吸、心脏、甲状腺功能和消化，这可导致继发性并发症，继发性并发症包括出汗过多、血压变化、不能耐受高温和胃肠道症状。
疼痛和过敏［|]
改变感觉［|]
压疮［|]
延迟愈合［|]
肿胀［|]
挛缩和畸形［|]
肌肉无力［|]
心理压力［|]
参考文献［|]
