肩骨关节炎

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介绍［|］

请注意，这篇文章只涉及肩胛盂肱关节。

的［1］．

它会引起明显的疼痛、功能限制和残疾。肩膀功能的丧失会导致抑郁、焦虑、活动受限和工作表现问题^［2］．

虽然盂肱关节骨性关节炎的真实患病率很难确定，但基于人群的研究表明，16.1%-20.1%的65岁以上成年人有盂肱关节骨性关节炎的影像学证据^[3]．原发性盂肱骨关节炎在女性和60岁以上的患者中更为常见。

^［4］

损伤机制/病理过程［|］

GH OA导致关节软骨和其他关节组织(包括骨和关节囊)的逐渐、进行性、机械性和生化性破坏。随着关节面磨损，关节内摩擦增加，导致正常承重面逐渐丧失，并伴有疼痛和残疾。

下面的视频给出了GH OA的一个很好的纲要，从病理过程的细节开始，然后很好地总结了管理和未来的方向。

［5］

临床表现［|］

典型的症状有:

• 渐进性的、与活动有关的疼痛，它位于关节深处，通常局限于后面。
• 随着病情的发展，夜痛变得更加常见。
• 对许多病人来说，在休息时疼痛并干扰睡眠。
• 在晚期病例中，刚度造成显著的功能限制。
• 捻发音在罗
• 关节积液

NB。在较年轻的患者中，先前的创伤、脱位或先前的肩部不稳手术与骨关节炎的发展有关。

诊断程序［|］

影像学研究对诊断退行性关节疾病至关重要。在大多数情况下，是传统的［6］

结果测量［|］

［7］肩关节疼痛和残疾指数(SPADI)用于测量门诊病人的肩关节疼痛和残疾。SPADI包含13个项目，评估两个领域;一份5项测量疼痛的分量表一份8项测量残疾的分量表。

管理/干预［|］

肩关节骨化的治疗经常有争议，包括非手术和手术方式。

非手术方式应在考虑手术治疗前提供，特别是对于轻度至中度骨关节炎患者，或尽管影像学改变更先进，但疼痛和功能限制并不严重的患者。

如果保守治疗失败，则应考虑手术治疗。尽管有不同的手术方法，如治疗其他受严重骨性关节炎影响的关节，最有效的治疗方法是关节成形术。［8］

物理治疗［|］

执行一个彻底

一个好的家庭节目

电疗和局部治疗如TENS机。另请参阅在这里

医疗管理［|］

包括:水杨酸盐，对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药(NSAIDs)，这些都可以有效地缓解疼痛和炎症。特别是随机试验表明，非甾体抗炎药在缓解OA疼痛方面比扑热息痛和安慰剂更有效。看到的风险关节内注射［|］

可缓解肩骨关节炎患者的疼痛。由于缺乏证据支持其疗效，不超过三种［8］

^［9］

手术治疗［|］

［8］

鉴别诊断［|］

• 上唇的眼泪
• ［10］

未来的发展方向［|］

• 优秀的MSK考试技能
• 的知识［11］．然而，2015年的一份关于这些注射与物理治疗效果的报告得出结论，物理治疗药物似乎比关节内粘补剂对残疾和疼痛的影响更大。在其他病例中，关节内粘补和身体和康复干预在改善残疾、疼痛和生活质量方面似乎同样有效^［12］．

  参考文献［|］

  1. ↑李希腾贝格，柯彻J，马格希P，哈伯迈耶P。SLAP病变对盂肱关节软骨病变的影响．膝关节外科，运动创伤，关节镜。2010 7月1日;18(7):982-7。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19838677(最后访问20.11.2019)
  2. ↑Memel DS, Kirwan JR, Sharp DJ, Hehir M。全科医生忽略了他们的骨关节炎患者的残疾、焦虑和抑郁．[J] .中华医学杂志。2000年8月1日;50(457):645-8.]可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1313776/(最后访问20.11.2019)
  3. ↑Ansok CB, Muh SJ。盂肱骨关节炎的最佳治疗。骨科研究与综述。2018; 10:9。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6209346/(最后访问20.11.2019)
  4. ↑霍华德议会医院肩骨关节炎https://www.youtube.com/watch?v=iCmvvnJZNl8(最后访问20.11.2019)
  5. ↑N Wei肩关节疼痛https://www.youtube.com/watch?v=L7x5JA74d1o(最后访问20.11.2019)
  6. ↑Millett PJ, Gobezie R, Boykin RE。肩关节骨性关节炎的诊断和治疗．Am Fam内科医生。2008年9月1日;78(5):605-11。可以从:https://www.aafp.org/afp/2008/0901/p605.html(最后访问20.11.2019)
  7. ↑Roy JS, MacDermid JC, Woodhouse LJ。测量肩功能:四份问卷的系统回顾．关节炎治疗与研究:美国风湿病学会官方期刊2009年5月15日;61(5):623-32。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19405008(最后访问21.11.2019)
  8. ↑^{8．08．18．2}弗朗切斯奇尼五世肩骨关节炎。关节炎。2013年,2013年。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3556427/(最后访问21.11.2019)
  9. ↑伦敦疼痛诊所关节内注射治疗肩痛https://www.youtube.com/watch?v=JMc213q9EgU&app=desktop(最后访问21.11.2019)
  10. ↑影响肩膀的风湿病．家庭实践可从:https://fpnotebook.com/Ortho/Rheum/RhmtlgcCndtnsAfctngThShldr.htm(最后访问21.11.2019)
  11. ↑Bowman S, Awad ME, Hamrick MW, Hunter M, Fulzele S透明质酸治疗骨关节炎的最新进展．临床和转化医学。2018年12月,7(1):6。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5814393/(最后访问22.11.2019)
  12. ↑monticcone, Marco & Frizziero, Antonio & Rovere, Giancarlo & Vittadini, Filippo & Uliano, Domenico & Bruna, Silvano & Gatto, Renato & Nava, Claudia & Leggero, Vittorio & Masiero, Stefano。（2015）.透明质酸关节内注射和运动治疗:对下肢关节骨关节炎患者疼痛和残疾的影响．意大利物理和康复医学协会(SIMFER)系统综述。欧洲物理和康复医学杂志。52.可以从:https://www.researchgate.net/publication/281780420_Hyaluronic_acid_intra-articular_Injection_and_exercise_therapy_effects_on_pain_and_disability_in_subjects_affected_by_lower_limb_joints_osteoarthritis_The_Italian_Society_of_Physical_and_Rehabilitatio/citation/download(最后访问22.11.2019)