脓毒症
描述［|]
全身性炎症反应综合征(SIRS)是机体对有害应激源(如:慢性炎症)的过度防御反应。[1]
它们共同代表了一个生理连续体，在身体的促炎反应和抗炎反应之间的平衡逐渐恶化[2]。
流行病学［|]
脓毒症的发病率确定为每10万人中有50-95人，估计每年增加9%。这进一步由:[3]
- 入院人数的2%
- 9%的败血症导致严重败血症
- 3%感染性休克
- 占每年ICU住院人数的10%
- 高峰年龄在60岁左右
病因［|]
2009年欧洲重症监护感染流行(EPIC II研究)确定革兰氏阴性[4]
风险因素:
80%的败血症病例是由以下感染引起的:[3]
- 胸部(如。损伤机制/病理过程［|]
病原体具有触发多种细胞间事件的能力，包括神经内分泌系统、免疫细胞、上皮细胞和内皮细胞。促炎介质试图消灭病原体，这一过程由抗炎介质控制。这种炎症过程会导致组织损伤，改变[3]
的[3]
一般来说，休克的过程如下:[3]
组织灌注不足→无氧代谢→乳酸酸中毒→代谢性酸中毒→细胞损伤→临床表现［|]
标准[1]
下列两项或两项以上:
- 高热(> 38℃)或低热(< 36℃)
- 心率> 90/分钟
- RR > 20/min或PaCO2 < 4.3kPa
- WCC > 12
体征和症状[3]
- 发热
- 刷新显示
- 呼吸急促
- 诊断程序［|]
脓毒性休克只有在符合临床标准并证实感染(如果可能的话还有病原体)时才能诊断。[3]
- 感染鉴定:
- 寻找明显的迹象-例如社区获得性结果测量［|]
- SOFA(败血症相关器官衰竭评估)评分
- qSOFA(脓毒症相关器官衰竭快速评估)
医疗管理［|]
以下指南来自《败血症生存运动指南》
- 源控制
- 广谱[4]。
物理治疗管理［|]
参见页面[5]
- 一个常见的结果是预后［|]
感染性休克是一种严重的疾病，尽管医学取得了很大的进步，但它的死亡率仍然很高，可超过40%。
- 死亡率确实取决于许多因素，包括生物体类型、抗生素敏感性、受影响器官的数量和患者年龄。
- 与SIRS相符的因素越多，死亡率就越高。
- 数据表明，呼吸急促和精神状态改变是预后不良的良好预测因素。
- 长期使用肌力药物维持血压也与不良后果相关。
- 那些幸存下来的人会留下严重的功能和认知缺陷[4]。
资源［|]
参考文献［|]
- ↑1.01.1脚腕。呼吸护理中的物理治疗:解决呼吸和心脏管理问题的方法。施普林格;2013.
- ↑Chakraborty RK, Burns B。全身炎症反应综合征。InStatPearls [Internet] 2019 9月21日。StatPearls出版。可以从:https://www.statpearls.com/kb/viewarticle/29832(最后访问日期:22.9.2020)
- ↑3.03.13.23.3.3.43.53.6Annane D, Bellissant E, Cavaillon JM。感染性休克《柳叶刀》2005;365(9453):63-78。
- ↑4.04.14.24.3Mahapatra S, Heffner AC。感染性休克(败血症)。InStatPearls [Internet] 2019年6月4日。StatPearls出版。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430939/(最后访问日期:22.9.2020)
- ↑Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R, Kumar A, Sevransky JE, Sprung CL, Nunnally ME, Rochwerg B。生存败血症运动:国际败血症和感染性休克管理指南:2016年。重症监护医学2017;43(3):304-77。
- 寻找明显的迹象-例如社区获得性结果测量［|]
- 感染鉴定:
