Sarcopenia
原始的编辑器-露辛达汉普顿，Saliu Balogun，金正日杰克逊和Aminat Abolade
介绍［|］
骨骼肌减少症的定义是骨骼肌质量和功能(强度)的下降。[1]。Irwin Rosenberg在1989年首次使用“肌肉减少症”这个词(希腊语“sarx”或“flesh”+“penia”或“loss”)来描述与年龄相关的瘦肌肉量减少[2]。然而，直到2019年，肌肉减少症才被正式认定为一种疾病，并拥有自己的ICD代码(M62.84)。[3]。Irwin Rosenberg对肌肉减少症的首次描述仅包括用双能x线吸收仪评估的阑尾瘦肌肉质量([4]。
肌肉减少症最常影响[5]。肌肉减少症导致[6]。骨骼肌减少症与发病率增加有关[1]
肌少症是一种日益严重的疾病[7]。
风险因素［|］
大多数人认为肌肉减少症是衰老不可避免的一部分。然而，肌肉减少症的程度是高度可变的，并取决于某些危险因素的存在:
- 与年龄相关的[7]
组织病理学［|］
早期肌肉减少症的特点是肌肉和肌肉组织的大小减少。变化包括:
- 肌肉纤维被脂肪代替，纤维化增加，肌肉代谢改变，氧化应激，神经肌肉连接处变性。
- 这最终导致肌肉功能的逐渐丧失和虚弱。
- 肌肉减少症主要影响II型(快速抽搐)肌纤维，I型(缓慢抽搐)肌纤维受影响较小。
- 肌肉减少症既表现为肌纤维数量减少，也表现为纤维大小减少。
- 组织学研究比较了老年人和年轻人的肌肉横截面，发现到90岁时，I型和II型纤维至少减少了50%[7]。
肌肉减少症的临床评估［|］
肌少症研究的一个广泛领域是确定肌肉质量和功能下降的阈值在临床上具有重要意义。肌少症的几种临床定义已经提出。值得注意的定义包括欧洲老年人肌肉减少症工作组(EWGSOP)。[11]，国际肌肉减少症工作组(IWGS)[12]美国国立卫生研究院骨骼肌减少症项目基金会[13]以及美国肌肉减少症、恶病质和消耗障碍学会［１４］。下面的表1给出了其中一些定义的诊断标准。
大多数肌少症的临床定义包括用a[4]。与女性相比，男性的肌肉量通常更高;因此，人们提出了不同的切点来识别男性和女性的肌肉减少症[6]。
| 表1:肌少症的诊断标准 | |||
|---|---|---|---|
| 诊断标准 | 低肌肉量的定义 | 低肌肉力量的定义 | 肌肉表现差的标准 |
| 欧洲老年人肌肉减少症工作组(EWGSOP)[11] | ALM /高2 男:≤7.23 kg/m2 女性:≤5.67 kg/m2 |
握力 男子:<30公斤; 女子:小于20公斤 |
步态速度:<0.8 m/s |
| 肌肉减少症国际工作组[12] | ALM /高2 男:≤7.23 kg/m2 女性:≤5.67 kg/m2 |
- | 步态速度:<1.0 m/s |
| NIH肌肉减少症项目基金[13] | ALM /体重指数 男人:< 0.789 女人:< 0.512 |
握力 男子:<26公斤; 女性:<16公斤 |
步态速度:<0.8 m/s |
| ALM:阑尾瘦肌肉质量(即上肢和下肢瘦肌肉质量的总和) BMI:身体质量指数 |
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鉴别可能的肌肉减少症的筛选工具［|］
肌少症严重程度的建议检查包括:
- 药物治疗［|］
目前，还没有药物被FDA批准用于治疗肌肉减少症。
- 脱氢表雄酮和人类生长激素几乎没有影响。生长激素会增加肌肉蛋白质的合成，增加肌肉质量，但不会导致力量和功能的增加。
- 睾酮或其他合成代谢类固醇对肌肉力量和质量有一定的积极作用，但由于副作用，如男性前列腺癌风险增加，女性阳刚之气增加，心血管事件的总体风险增加，因此使用有限。
- 治疗肌肉减少症的新疗法正在临床开发中。选择性雄激素受体调节剂(SARMs)由于其组织选择性而受到特别关注。正在研究的治疗肌肉减少症的其他化合物包括肌肉生长抑制素、维生素D、血管紧张素转换酶抑制剂、omega-3补充剂和合成代谢剂，如胃饥饿素及其类似物。
物理治疗管理［|］
早期识别和干预是改善肌少症患者预后的关键。
当抗阻训练和高蛋白饮食相结合时，观察到最大的效果，并表现出协同作用。
- 具体来说，建议每餐摄入20-35克蛋白质，因为这样的量提供了足够的氨基酸含量来最大化MPS，从而最大限度地减少与年龄相关的肌肉损失。例如鸡胸肉:每100克23.1克蛋白质，金枪鱼罐头:每100克23.6克蛋白质，可可:每100克20克蛋白质，切达奶酪:每100克24.9克蛋白质。牛肉干:每100克含有33.2克蛋白质。[15]
- 此外，肌肉减少症患者建议每天摄入1.0 - 1.2 g/kg(体重)[5]。
最后一张图R:蛋白质奶昔和哑铃。
参考文献［|］
- ↑1.01.1Malmstrom TK, Morley JE。SARC-F:快速诊断肌少症的简单问卷。美国医学主任协会杂志。2013年8月1日;14(8):531-2。
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- ↑Vellas B, Fielding RA, Bens C, Bernabei R, Cawthon PM, Cederholm T, Cruz-Jentoft AJ, Del Signore S, Donahue S, Morley J, Pahor M。ICD-10对肌少症临床实践和临床试验的意义:虚弱和肌少症研究工作组国际会议的报告。中国老年医学杂志。2018(1):2-9。
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- ↑每100克蛋白质含量最高的20种食物来自:https://www.nutritionadvance.com/highest-protein-foods-per-100-grams/(10.3.2021访问)
