老化对关节的影响
介绍[编辑|编辑源]
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细胞变化：以下因素使老年人易受结缔组织生物学改变和组织稳态有效维持能力下降的影响［1］．
- 循环体液因子的改变(激素,细胞因子生长因子)
- 建在细胞衰老(细胞分裂和生长能力的丧失)
- 许多结缔组织细胞群更替较慢
- 基质分子交联的年龄相关改变
- 细胞内色素和脂肪物质（脂类）的增加。许多细胞丧失功能，或开始功能异常。随着衰老的继续，废物在组织中积累。一种称为脂褐素的棕色脂肪色素与其他脂肪物质一样聚集在许多组织中。
- 改变控制细胞凋亡(程序性细胞死亡)［1］．
总变动：刚度增加；强度降低；含水量减少
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具有老化，关节运动变得僵硬和不灵活，因为滑液内部滑膜关节减少和软骨变得更薄。韧带也倾向于缩短和失去一些灵活性，使关节感觉僵硬。[3]
软骨老化可能是由于细胞和组织的老化变化，使关节更容易受到损伤，更难以维持体内平衡，即分解代谢和合成代谢活动之间存在不平衡，由局部生产煽动性的软骨和周围关节组织中的介质。软骨细胞活性与细胞衰老引起的局部关节环境变化密切相关，其次是炎症介质的分泌。[4]衰老分泌表型可能通过增加细胞因子和MMP（基质金属蛋白酶）的产生以及减少对生长因子的反应而导致这种不平衡。氧化应激似乎也在过度ROS（活性氧）老化的软骨降解中发挥重要作用影响细胞功能[5]．
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滑液润滑关节，使运动平稳。健康的关节在滑膜液中含有大量的高摩尔质量透明质酸(HA)分子，使其具有作为润滑剂的功能所需的粘度，可以自然地缓冲关节和其他组织。随着年龄的增长，关节中透明质酸分子的大小会减少，从而抑制了其有效支持缓冲和润滑的能力。
下面的视频深入了解了HA在关节健康中的作用。由于细胞衰老，HA降解。
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胶原蛋白是结缔组织的一部分，也存在于软骨、韧带、肌腱和骨骼中皮肤．胶原蛋白纤维能保持骨骼系统的弹性，但体内的胶原蛋白水平在25岁后开始下降。随着时间的推移，这些衰退会导致韧带、肌腱、骨骼和软骨变得更不灵活、更脆弱。[7]
胶原蛋白的年龄相关变化(包括衰老相关的分泌表型、软骨细胞对生长因子的低反应性、线粒体功能障碍与氧化应激,晚期糖基化终产物的异常积累）都会导致胶原（图像胶原三螺旋）结构的改变和功能能力的降低。[8]
范围的运动[编辑|编辑源]
关节活动度随年龄增长而减小。被动和主动罗两者都减少，但主动关节比被动关节减少更多。这种减少不是均匀的，不同关节表现出不同程度的限制动作，以及不同的方向限制模式。关节运动的减少可能与日常生活习惯的不同有关。
特定关节ROM变化
- 颈椎-伸展和侧屈显示最大的ROM减少。
- 胸和腰椎脊柱伸展在老年人中是最有限的运动，旋转显示出很少或没有年龄依赖性下降[9]．
- 臀部-与25 - 39岁和60 - 74岁的人相比，扩展ROM减少了20%。
- 踝关节-背屈ROM随年龄增长而减少。
- 上肢:年龄对关节活动度的影响较小(与脊柱和下肢相比)。
- 这个肩综合体显示上肢变化最大，但未发现年龄相关的肘关节或腕关节活动度下降[10]（在没有疾病的情况下）。
物理治疗[编辑|编辑源]
锻炼可以防止肌肉、骨骼和关节的许多与年龄相关的变化，也可以逆转这些变化。开始积极的生活方式并享受其好处永远都不晚。
- 运动有助于减缓肥胖的速度骨质流失让骨头更强壮。
- 老年人会增加肌肉通过加强肌肉的活动来增强力量。
- 平衡和协作练习,如太极，有助于降低瀑布．
- 晚年的身体活动可能会延缓疾病的发展骨质疏松症因为它减慢了骨密度降低的速度。
- 负重运动，例如散步步行杆增加手臂骨密度）或重量训练是维持骨量的最佳运动方式。有人认为，肌肉附着物拉动骨骼的扭转或旋转运动也是有益的。
- 参加社区活动的老年人水疗(不负重)与久坐的老年人相比，他们的骨骼和肌肉质量仍然有所增加。
- 伸展运动也有助于保持关节灵活性。[3]
参考文献[编辑|编辑源]
- ↑1．01.1Freemont AJ, Hoyland JA:肌肉骨骼老化的形态学、机制和病理学。J Pathl 211:252-2592007可从以下网址获得：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17200936（最后访问日期：2019年5月26日）
- ↑Yamada K, Healey R, Amiel D，等:衰老和骨关节炎患者膝关节软骨下骨。骨关节炎软骨10:360-369, 2002https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12027537（最后访问日期：2019年5月26日）
- ↑3．03．1更好的健康衰老-肌肉、骨骼和关节可从以下网址获得：https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/ageing-muscles-bones-and-joints（最后访问日期：2019年5月26日）
- ↑雷祖埃、卡多纳努A、布鲁鲁A、卢卡A、科德雷努C、坦巴比、斯坦丘GD、迪马N、贝德斯库C、雷祖埃C。炎症和退行性关节疾病之间的联系《国际分子科学杂志》，2019年1月；20（3）：614。可从以下网址获得：https://www.mdpi.com/1422-0067/20/3/614/htm（最后访问日期：2019年5月26日）
- ↑洛瑟射频。肌肉骨骼系统的年龄相关变化与骨关节炎的发展. 老年医学诊所。2010年8月1日；26(3):371-86. 可从以下网址获得：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2920876/（最后访问日期：2019年5月26日）
- ↑thejocdocMD。透明质酸与膝关节骨关节炎https://www.youtube.com/watch?v=l0sKstpunO4&app=desktop（最后访问日期：2019年5月26日）
- ↑希夫衰老对关节的影响可从以下网址获得：https://www.schiffvitamins.com/blogs/health-wellness/how-aging-affects-your-joints（最后访问日期：2019年5月26日）
- ↑李勇，魏旭，周军，魏林。软骨和骨关节炎的年龄相关变化《生物医学研究国际》，2013年；2013年。可从以下网址获得：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3736507/（最后访问日期：2019年5月26日）
- ↑Bible JE，Simpson AK，Emerson JW等：使用多变量分析量化退行性变和其他患者因素对腰椎节段运动范围的影响。Spine 33:1793-1799，2008
- ↑Doriot N，Wang X：年龄和性别对上半身关节最大自主活动范围的影响。人类工效学49:269-2812006
