骨关节炎
原始的编辑-多里安·德·斯特里克，凯文剪秋罗属植物，露辛达汉普顿，管理，谢赫·阿卜杜勒·卡迪尔，金正日杰克逊，蕾切尔劳，维迪雅Acharya，WikiSysop，劳伦·洛佩兹，塔里娜·范德·斯托克特，Leana Louw，Hamelryck Sascha，埃文·托马斯。，乔治Prudden，埃尔韦拉Muhic，Simisola Ajeyalemi和托尼·劳
介绍［|]
骨关节炎(OA)，也被称为退行性关节疾病(DJD)，是骨性关节炎最常见的形式[1]它可以分为两类:原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。OA通常表现为关节疼痛和功能丧失;然而，这种疾病在临床上是非常多变的，可以仅仅作为一个无症状的偶然发现，一个毁灭性的，永久致残的疾病。[2]
下面4分钟和12分钟的视频概述了OA。点击youtube链接。
病理生理学［|]
正常关节呈透明状［4］
骨关节炎:“一组重叠的不同疾病，可能有不同的病因，但具有相似的生物学、形态学和临床结果。这种疾病的过程不仅影响[5]
流行病学［|]
骨关节炎很常见，影响到25%的成年人。患病率随着年龄的增长而增加。在50岁以下的年龄组中，男性更常受到影响，而在老年人口中，这种疾病在妇女中更为常见。据估计，2017年全球有超过3亿人患有OA。[1]
- 在65岁以上的美国人口中，80%的人有骨性关节炎的影像学证据，其中60%的人有症状(骨性关节炎影像学至少是症状性骨性关节炎的两倍)。
- 45岁以上的澳大利亚人中有五分之一(21%)患有骨关节炎。它在80岁及以上的成年人中最常见，在这个年龄组中有超过三分之一(35%)的人报告患有此病。［6］
- 在欧盟成员国中，确诊的OA患病率从罗马尼亚的2.8%到匈牙利的18.3%不等。[7]
注意x光片上的变化并不能证明骨关节炎是患者关节疼痛的原因。[8]
病因［|]
发生骨性关节炎的危险因素包括年龄、女性、肥胖、解剖因素、肌肉无力和关节损伤(职业/体育活动)。[8]
我们定义了两种类型的OA，原发性和继发性。这两种疾病都涉及关节软骨的破坏，导致骨头摩擦。
原发性骨关节炎:事先没有受到侮辱。这是一种主要影响中年妇女的遗传病
继发性骨关节炎:1有一种特殊的触发因素会加剧软骨破裂。继发性OA的常见触发因素包括
- 不活动
- 炎症性疾病:[10]
特点及临床表现［|]
骨性关节炎可以影响任何关节，但最常发生在膝盖、臀部、下背部和颈部、手指的小关节以及拇指和大脚趾的底部
临床症状主要取决于受影响的关节，但通常表现出一些共同的特征。他们主要是本地的。症状是［11］：
- 疼痛:这是一种“机械性”疼痛，由活动引起，疲劳时疼痛加重，休息时疼痛减轻。疼痛发生在早晨或一段时间不活动后。大多数情况下，不会有一夜的疼痛。疼痛的强度是可变的。有时它很沉闷，可以忍受，有时它很重，尖峰很短。寒冷、创伤和疲劳都会刺激它。这种疼痛发生在软骨下骨、寡韧带和肌肉结构。
- 活动受限(丧失活动能力):活动受限是潜伏的、进行性的，几年后才会被发现。这种限制主要与随意肌功能的阻滞和反射性挛缩有关。这也是关节间隙变化的结果，关节面不一致。一些患者抱怨早上僵硬，这种情况持续的时间较长，但不像风湿性关节炎或关节炎引起的早晨僵硬那么严重管理［|]
OA的治疗目标是尽量减少疼痛和功能丧失。该疾病的治疗包括非药物治疗和药物治疗。首先尝试非药物治疗。
非药物治疗的主要内容包括:避免加剧疼痛或使关节负荷过重的活动;锻炼以增强力量;减肥，如果需要的话;通过支架、夹板、手杖或拐杖卸载关节。
正规的物理治疗可以极大地帮助患者使用设备(如正确使用手杖)，同时也指导他们进行锻炼。多项试验表明，有氧和抗阻训练相结合的运动项目可以减轻疼痛，改善身体机能，应该得到鼓励。
关节错位可以通过机械手段矫正，如调整膝关节支架或矫形器。[2]
药物疗法［|]
骨性关节炎的药物治疗包括口服、局部和/或关节内治疗。
- 对乙酰氨基酚(扑热息痛)和口服非甾体抗炎药通常是首选。非甾体抗炎药通常是口服或局部处方，最初应该根据需要开始，而不是计划。要意识到的风险［12］目前有许多干细胞疗法可用于治疗骨关节炎，但是没有可靠的证据支持它们的使用，而且它们通常都很昂贵。[13]
如果你想知道什么是改变疾病的治疗方法，请看下面这张带有明显偏见的图片。
辅助设备［|]
手术［|]
关节手术可以修复或替换严重受损的关节，尤其是髋关节或膝关节。医生会将符合条件的病人转介给整形外科医生进行手术。
物理治疗管理［|]
骨性关节炎会导致肌肉力量下降(尤其是影响关节周围的肌肉)、柔韧性下降、体重增加、adl活动能力受限，而且经常会损害活动能力。增强身体和心理功能，增强幸福感是综合锻炼计划的主要目标。增加关节运动，增强肌肉力量，增加有氧能力和最佳体重是当前的目标。[15]
OA的典型治疗方案［|]
基本的物理治疗［16］［|]
不适用于急性疼痛关节肿胀和心血管疾病患者。
敏捷性和扰动训练技术[18]［|]
敏捷技术:
- 侧步进
- 编结(横向跨步结合前后跨步)
- 向前行走时的前交叉步骤
- 后退行走时的后跨步
鉴别诊断［|]
诊断OA通常是相当直接的。如果不是这样，请考虑:
- 关节周围结构紊乱:关节周围疼痛不能通过被动运动或触诊关节重现，应提示其他病因，如滑囊炎、肌腱炎或骨膜炎。
- 炎症性关节炎:如果疼痛的关节分布包括MCP、手腕、肘部、踝关节或肩部，OA不太可能发生，除非有特定的危险因素(如职业、运动相关、损伤史)。长时间僵硬(大于一小时)更可能是炎症性关节炎，如风湿性关节炎。关节明显发热和红斑提示结晶性病因。如果病史、体格检查和x光片不能明确诊断，关节穿刺(关节抽吸)有助于区分这些类型的关节炎。如果怀疑关节感染，应该抽吸，并将液体送去培养。
- 其他炎症/全身性疾病:体重减轻、疲劳、发烧和食欲减退，提示全身性疾病[20]
诊断程序［|]
骨关节炎的严重程度可通过[21]．通过这种方法，我们可以区分骨关节炎的四个严重程度:
I级:关节正常，骨赘极少。
II级:两点骨赘伴轻度软骨下硬化，关节间隙适当，无畸形。
III级:中度骨赘，骨末梢早期畸形，关节间隙变窄。
ⅳ度:骨赘大，骨末梢畸形，关节间隙变窄，硬化症和囊肿。
结果测量［|]
结果测量强调骨关节炎的疼痛成分［|]
- 结果测量强调日常生活活动(ADL)骨关节炎的组成部分［|]
- 世界卫生组织生活质量(WHOQOL-BREF)
- 在个人文化、价值体系、个人目标、标准和关注的背景下评估生活质量(QOL)
- 资源［|]
参考文献［|]
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