综合老年评估
目的(|］
综合老年评估(CGA)是一个迭代协作的多维评估框架和过程，用于评估人们的生活[1]．
作为评估的结果
- 创建一个问题列表，并创建解决问题的计划。
- 计划的重点——改进[3]．
CGA的特点(以及与标准评估的区别)是:
- 强调:生活品质;功能状态;预后;结果是——需要更大的深度和广度。
- 雇用…[4]
这个4分钟的总结很不错。
CGA的中心(|］
CGA的中心有五个领域，它们构成了评估的框架。通过确保在每次评估中考虑到每个领域，患者和他们的需求被视为一个整体。通过执行CGA获得的好处只有在涵盖所有领域时才能实现[3]．
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- [1]．
这并不是说不同的专业可以评估不同的领域，而是考虑在那个时候，谁是最好的地方，谁是最好的设备，为病人做最好的事情[3]．
脆弱是缺乏内在的储备。这些缺陷的积累导致患有长期疾病的人无法应对新的侮辱或新的变化。使用CGA是一个全身性的视角，以确保患者的整体评估考虑到[3]．
物理治疗师在CGA中的角色(|］
物理治疗师参与CGA交付的过程可能会非常多样化，最终取决于你的专业，你工作的环境，以及病人被转介给你的原因。如果发现了一个问题，你有能力采取行动，那么你应该这样做，如果没有推荐给合适的临床医生。
以下是物理治疗师在病人护理过程中可能涉及的传统评估和治疗领域的经典列表。
功能状态-功能状态是指在日常生活中进行必要或期望的活动的能力。功能状况直接受到健康状况的影响，特别是在老年人的环境和社会支持网络的背景下。
日常生活活动-包括基本的日常生活活动(BADLs)，如洗澡、穿衣;工具性或中级的日常生活活动(IADLs)，如购物、打电话、吃药;高级的日常生活活动(AADLs)，如能够参加社会活动。
［８］．跌倒或有步态或平衡问题的患者随后跌倒并失去独立性的风险更高。跌倒风险评估应纳入所有老年患者的病史和体格检查。［９］
随着物理治疗师的角色和实践范围的扩大，我们可能会参与到管理[3]．
结果测量(|］
可采用的结果衡量标准包括:
- 证据(|］
对住院虚弱人群进行综合老年病学评估的证据基础是确凿的。作为证据的总结陈述:可以说，与通常或标准的护理模式相比，这些模式侧重于单一临床医生的单一条件，而不需要反复审查方法，综合老年病学评估在提高独立性和降低死亡率方面都显示出显著的好处[3]．
2017年的一项Cochrane综述发现，如果老年人在入院时接受CGA治疗，他们在随访时更有可能活着并住在自己的家中。［１０］
2017年的一项关于体弱老年人身体健康的研究通过使用CGA来增强。研究发现，在他们的急性护理中，在3个月的随访中，CGA病房在保持身体健康方面表现出更好的结果(与传统护理相比)。CGA管理可能对这些患者非常重要的结果产生积极影响，如活动能力、力量和耐力。［１１］
需要治疗的人数，用于评估医疗干预的有益和有害影响的统计值[12]与一般医疗护理相比，可避免1例不必要的死亡或病情恶化[3]．与他汀类药物相比，这是一个显著的数字，他汀类药物在预防中风和心脏病发作方面有很高的影响。
没有确凿的证据[3]综合老年评估在髋部骨折患者中的应用2018年的一项审查显示，它有以下好处［１３］：
- 降低死亡风险
- 降低出院后所需的护理水平
- 减少住院时间和总体健康需求的总体成本
然而，同样的系统综述表明，再入院率和谵妄率并没有降低[3]．
脆弱筛选(|］
患者筛查可以帮助初级保健服务和计划外入院计划他们的病例量和优先考虑他们的资源。然而，没有证据表明对虚弱进行系统筛查可能对具有成本效益的治疗或患者健康产生积极影响。
一些量表可以用来诊断虚弱，比如弗里德的表型，临床虚弱量表及电子虚弱指数。当一个人的临床虚弱量表得分为5分或以上时，应进行CGA[3]．
参考文献(|］
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- ↑杨建军，李建军。老年痴呆症的临床研究进展。见:Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J，编辑。哈里森内科原理。第20版。纽约，纽约:麦格劳-希尔教育;2018.
- ↑3.03.13.23.33.43.53．63.73.83．9综合老年评估和物理治疗师课程的作用。Physioplus 2020
- ↑海巡署工具包。综合老年评估。可以从:https://www.cgakit.com/cga(最后访问4.5.2019)
- ↑thehealthline。ca信息网络。综合老年评估工具包简介。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=ni2FaEboCZU&app=desktop(最后访问4.5.2019)
- ↑萨沃尼亚CGA可用:https://www.youtube.com/watch?v=-eHPugoC5sE(22.9.2021访问)
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- ↑GOV.UK。指导，瀑布:运用我们所有的健康。2020年1月。可以从:https://www.gov.uk/government/publications/falls-applying-all-our-health/falls-applying-all-our-health(最后访问:15/09/2020)
- ↑Ward KT, Reuben DB。综合老年评估。2016年可从:https://www.uptodate.com/contents/comprehensive-geriatric-assessment(最后访问日期15.09.2020)
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- ↑刘建军，陈世军，李建军，李建军，李建军，李建军。对接受外科手术服务的老年人进行综合老年病学评估。Cochrane数据库系统评价。2018(1)。
- 证据(|］
