翅膀肩胛骨

原始的编辑-德里克格伦，金正日杰克逊，Manisha Shrestha，管理，温迪·沃克，Simisola Ajeyalemi，乔治Prudden，joao哥斯达，万达van Niekerk，达芙妮杰克逊和WikiSysop.

定义/描述［|］

神经系统^［4］

肌肉骨骼

临床相关的解剖学［|］

有翼肩胛骨的解剖结构有:

包括肌肉骨骼翼肩胛骨的结构:［５］
M.Trapezius，M.Serratus antorior，M.Rhomboidus Major，MM.Rhomboideï，M.Levator Scapulae，M.Pectoralis Minor，M.Latissimus Dorsi
涉及神经翼肩胛骨的结构:^［1］
M.Trapezius（Pars Descendens），M.Serratus Anterior，M.rhomboidei，N.Crocessories，N.thoracicus Longus，Plexus Brachialis。

病原学和流行病学［|］

肩胛翅是罕见的。其中，斜方肌麻痹导致肩胛骨翼的发生率非常少，很难评估。而医源性损伤引起的前锯肌麻痹已被证明是肩胛翼形成的最常见原因。总的来说，翼病的病因有:

前锯肌瘫痪

斜方肌瘫痪

菱形麻痹［３］

所有这些前翼肩胛骨的原因是:^［2］^［６］^［７］

外伤或运动相关伤害
•急性创伤，例如在车祸中肩部的直接冲击，臂上突然牵引。它还看到了各种运动的专业和业余运动员，包括射箭，芭蕾舞，棒球，篮球，车身建筑/体重升降，保龄球，足球，高尔夫，体操，曲棍球，足球，网球和摔跤。
•微创伤，在稍后的屈曲中重复拉伸颈部，如网球(N.胸长肌)或通过背沉重的背包(N.附件)。汽车机械师、海军飞行员、脚手架工、焊工、木匠、工人和女裁缝等个人的职业伤害也有报道。^［３］
感染后:流感感染扁桃体-支气管炎［8］．乳房切除的［9］
过敏药物反应，药物过量，毒物暴露(除草剂和破伤风抗毒素)
捏脊手法的后果
使用一个腋窝拐杖

先天性:临床表现 |］

疼痛:一种严重的或难以忍受的疼痛，经常使他们保持清醒，主要是由神经创伤或神经炎引起的。然而，翼状肩胛骨由于肌肉原因不会疼痛;有些人可能会经历中度疼痛。［1］疼痛可能是过度补偿肩胛周围肌肉的劳损和痉挛的结果，可能是钝痛和沉重的感觉。
难以在头部和提升物体上方提升臂。患者不能弯曲超过120°以上的肩部。^［9］
疲劳是一个显著的特征。^［３］
在体检中，
1. 前锯肌麻痹:医护人员应该能够识别由于肩胛骨内侧部分的突出造成的背部变形，这是没有固定在肩胛骨上的［３］
2. 斜方肌麻痹:通常，侧翼是最小的，所以很容易被忽略。在臂外展时，肩胛骨向上移动，上角比下角更靠近中线外侧。由于前锯肌的作用，前臂前屈时翼状肌可能会消失。
3. 菱形麻痹：翼翅可以通过使患者从完全弯曲的位置延伸或臂延伸，在此期间肩胛骨的下角横向拉出并背包越过胸壁。通过使患者试图将他或她的肩胛骨内侧或通过使患者向后推动阻力，可以测试菱形的弱点［３］

	内侧飞行	横向翼
受伤的神经	胸长	脊副神经	背肩胛骨
肌肉麻痹	Serratus前	斜方肌	菱形
物理考试	手臂弯曲;对着墙做俯卧撑	武器绑架;对抗电阻的外部旋转	手臂从完全屈曲伸展
肩胛骨的位置	整个肩胛骨在内侧和上部移位	优越的角度更横向移位	下角更侧向移位

诊断程序［|］

肩胛骨翼可以由医生诊断与适当的历史和体格检查。

电渗量测试可以帮助建立潜在的神经肌肉病理学。

神经肌肉超声可用于建立肌肉病理和肌肉病理的神经原因。［9］

鉴别诊断［|］

［３］

管理［|］

目前，没有一种治疗方法被认为是解决肩胛翼的第一线。如前所述，初次治疗推荐的治疗方法是［9］

医疗管理［|］

有手术治疗，病人对结果非常满意。但一些研究更倾向于非手术治疗，特别是对于久坐不动且症状最小的老年患者。［10］

这些治疗方法有:

胸大肌分流术^［11］^［12］
Eden-Lange程序的修改版本^［11］
Scapuloplexy^［10］

物理治疗管理［|］

理疗治疗取决于肩胛骨翼的病因。

对于前锯肌麻痹，

在诊断后，应建议患者避免过度使用所做的肢体，并避免导致疼痛的活动。

［３］

斜方肌瘫痪,

由于脊髓副神经损伤导致的斜方肌功能恢复并不总是受益于物理治疗等保守治疗，［３］

菱形麻痹,

背肩脊齿损伤或菱形肌肉通常保守治疗颈椎稳定（衣领或颈椎牵引），肌肉松弛剂，抗炎剂和物理治疗。
加强梯度是物理治疗的主要目标，因为梯度的中间部分可以补偿菱形弱点或瘫痪。^［３］

重新生效的程序［|］

在重新验证过程中，必须注意不同的监测参数。肩胛骨肌肉的时间、肌肉活动、肌肉平衡、耐力和力量在再验证计划中是重要的。［５］

肩胛肌的有意识肌肉激活:^［５］
- 矫正肩肩部位置，触觉反馈对凹凸的水平，并要求患者向下和向内移动肩胛骨。
- 肩胛胸肌反馈控制与反馈在胸骨水平
- 患者将手指放在喙突肌上，然后用手指在喙突肌上向后移动肩胛骨(中颅)。
- myofeedback.

肩胛肌肉控制自动化:^［５］
- 有节奏的侧位稳定，手支持90°前屈
- 在站立时有节奏的稳定，手对着球对着墙
- 俯卧时节奏稳定，后缩时肩带稳定，外旋时肩带稳定
- 在俯卧的节奏稳定，肩带在突起，臂在潜水升高

动态肩胛胸肌训练:^［５］
- 俯卧撑加（肩胛骨的额外突出）
- 在外渗肩胛上的海拔
- 肘部俯卧撑
- 俯卧撑
- 低划船
- 水平绑架
- 反映抵抗抵抗
- Serratus冲头直立，俯卧，更合适
- 动态的拥抱
- 手肘放在后面口袋里——锻炼

临床底线［|］

翅膀的肩胛骨可具有神经系统或肌肉骨骼原因［1］^［５］
前锯肌麻痹是肩胛翼形成的最常见原因。^［9］
它通常在急性创伤或微创伤后出现^［1］
肩胛骨的体育锻炼。首先是肩胛骨肌肉的有意识激活，然后是肩胛骨肌肉的自动化练习，最后是肩胛骨肌肉的动态练习。^［５］

参考文献［|］

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[:4-11] 11．0^11．1Galano GJ, Bigliani LU, Ahmad CS, Levine WN。翼状肩胛骨的外科治疗．临床骨科及相关研究。2008年3月,466(3):652 - 60。

[12] 约翰·伊顿，W.R.哈里斯。胸大肌转移治疗翼状肩胛骨。中国骨与关节外科杂志1987 (69-B)， 108-110。fckLREvidence级别:A2

［2］

［4］

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