共济失调
介绍[|]
共济失调是一种受损[1]
临床相关解剖[|]
共济失调通常由小脑功能障碍或受损引起[2]
引起共济失调的疾病分类[|]
共济失调是多种疾病过程的表现,其潜在的病因需要研究。
质病变[|]
例如髓母细胞瘤、囊性星形细胞瘤、血管母细胞瘤和转移过程。
血管疾病[|]
例如,[4]。
感染过程和感染后过程[|]
如创伤[|]
小脑、前庭、脑干或额叶损伤或额前脑束中断后,步态不稳定可能持续存在。在脱髓鞘疾病[|]
共济失调在早期和晚期都很常见先天性疾病[|]
如。遗传性和特发性退行性过程[|]
遗传性共济失调是根据致病基因(当已知时)及其遗传模式分类的。脊髓小脑共济失调;与共济失调相关的阵发性疾病[|]
间歇性共济失调与癫痫有关,脊髓和周围神经相关的共济失调[|]
脊髓和/或营养缺乏,毒素和药物[|]
滥用溶剂或接触有毒溶剂,[2] 共济失调通常由小脑功能障碍或前庭或本体感觉传入小脑的输入受损引起。 症状和体征通常与小脑病变的位置有关。 共济失调的常见症状有 物理治疗师应该熟悉特定的共济失调术语,并在文档和与同事的交流中适当地使用它们。重要的是要了解命名,因为它往往意味着某种共济失调。 的立场。在没有运动性无力或明显不自主运动的情况下,体位受损提示小脑性共济失调或感觉性共济失调。 步态共济失调。步态共济失调是由于小脑病理或本体感觉输入丧失引起的下肢不协调所致。患者经常感到不安全,不得不抓住墙壁或家具,两脚分开走路。当视觉线索被移除(闭着眼睛或在黑暗中行走)时,步态障碍增加,提示共济失调有感觉或前庭成分。由于小脑原因,步态共济失调保持不变,无论视觉线索。 感觉性共济失调。感觉性共济失调主要表现为步态障碍。感觉性共济失调患者的Romberg征为阳性。受试者可能以高步伐(由于相关的运动无力)或拍脚步态(以辅助声音诱导的感觉反馈)行走。 躯干的运动失调。患者可能在坐着(手臂向前伸展时更严重)或站立时出现身体振荡形式的躯干不稳定。 肢体共济失调。肢体共济失调常被用来描述由不协调和震颤引起的上肢共济失调,可以更好地用功能障碍来描述,如写字笨拙,扣衣服,或拿起小物体。病人必须放慢动作才能准确地拿到东西。肢体共济失调伴同侧小脑病变可侧化。 Dysdiadochokinesia / dysrhythmokinesis。Dysdiadochokinesia / dysrhythmokinesis通过快速交替的手部动作或在拇指上轻敲食指来测试。损伤表现为节律和振幅的不规则。 意向震颤。意向性震颤是肢体近端不稳定引起的,表现为在自主运动结束时振荡幅度增加。它通常通过手指到鼻子和脚跟到胫骨的动作来测试。 测距不准。由于过调(高血量)或过调(低血量),患者错过了目标物体。dysdydyia通常通过手指追逐测试来检测,并且可以通过错过的距离(cm)来量化。 构音障碍/扫描演讲。常被病人或亲属描述为口齿不清。病人说话不规律,语速慢,有不必要的犹豫。单词通常被分成独立的音节 眼球震颤。常见于小脑疾病。侧视诱发的眼球震颤表现为向中线缓慢漂移,随后快速扫视至偏心位置。上下眼震是由上下方向的快速相位来定义的。 跳阅。在小脑疾病中,眼跳速度通常是正常的,但经常出现眼跳过快或过慢(眼对称障碍),并常伴有适当方向的矫正性眼跳。[1] 历史研究需要以下考虑 共济失调的诊断使用多种策略,包括病史、家族史和完整的神经学评估。可以进行各种血液检查以排除其他疾病。基因血液测试可用于许多类型的遗传性共济失调。[5] 共济失调治疗的目标是提高生活质量,需要个性化的治疗方法。言语和语言治疗、职业治疗和物理治疗是常见的治疗选择。它们有时与药物治疗结合使用来控制症状。目前正在进行许多研究工作,以寻找更有效的治疗共济失调的方法。 尽可能长时间保持运动是共济失调患者治疗计划的重要组成部分。 注:这描述了广泛的方法。在物理医学链接中查看个人情况以获得扩展(见上文原因部分)。 共济失调患者的康复可采用代偿或恢复性方法。 物理治疗可以改善共济失调患者的步态、平衡和躯干控制,可以减少活动限制并支持更多的参与。 1 .基于电子游戏的协调训练 使用全身控制的电子游戏进行强化协调训练对于患有进行性共济失调的儿童来说是一种有效的激励疗法 2跑步机训练 跑步机训练对于脑损伤引起的共济失调患者是一种有效的干预方法。训练的强度和持续时间似乎是重要的因素。可能需要持续数月的强化训练,并结合地面训练。这种干预尚未在进行性共济失调患者中进行过试验。 3视觉引导步进 眼动系统和运动控制系统在视觉引导的步进过程中相互作用,因为运动系统依赖于眼动系统在功能移动过程中的信息来准确定位脚。在一项针对轻度小脑变性患者的小型研究中,眼动预演可显著改善眼球运动和运动表现。仅通过眼球运动来预演预期的步骤,例如,在进入杂乱的房间之前,每一步都要看一下脚的目标位置,这可能会提高性能和安全性。这个简单的策略虽然是特定于任务的,而且是短期的,但在功能设置中应用起来相对快速和容易。[6] 四、平衡和行动辅助设备 物理治疗在教育患者和护理人员正确的姿势、肌肉使用和避免痉挛触发因素(如疼痛和感染)方面发挥着至关重要的作用。 一般来说,应该鼓励患有共济失调的人进行锻炼[6] 锻炼将提高病人的协调性和平衡性,从而建立起恢复的意志力。 这里有一些做运动的要点: 以下是一些可以加入治疗计划的运动:临床表现[|]
评估[|]
历史[|]
观察[|]
检查[|]
诊断程序[|]
治疗[|]
物理治疗[|]
平衡和步态的特殊干预[|]
痉挛的特殊干预[|]
练习[|]
轮椅座位[|]
参考文献[|]