脱水

介绍［编辑|编辑源］

当身体失去的水分多于吸收的水分时，就会发生脱水。这种情况可能由疾病引起;炎热干燥的气候;长时间暴露在阳光下或高温下;没有喝足够的水;以及过度使用利尿剂或者其他增加排尿的药物。脱水会破坏维持健康细胞和组织所需的微妙的水盐平衡。

• 水约占男性体重的60%。它约占女性体重的50%。
• 年轻人和中年人在口渴的时候喝水，通常不需要做任何事情来保持身体的液体平衡。
• 孩子们需要更多的水，因为他们消耗更多的能量，但大多数孩子在口渴的时候喝水，得到的水是他们身体系统所需的。
• 年龄和脱水:60岁以上的成年人只在口渴的时候喝水，可能只能得到所需水分的90%。
• 儿童脱水通常是由于失去了大量的水分而没有喝足够的水来补充流失的水分。这种情况通常发生在患有以呕吐和腹泻为特征的胃流感的儿童，或者不能或不愿摄入足够的液体来补偿与发烧和出汗有关的急性疾病的过度损失。
• 婴儿在生病几小时后就会脱水。脱水是全世界婴儿疾病和死亡的主要原因。^[1]

脱水主要有三种类型:低渗(主要是水分的流失)电解质)、高渗(主要是失水)和等渗(水和电解质的损失相等)。在人类中最常见的是等渗。^[2]

病因［编辑|编辑源］

体内的水分是通过皮肤流失的皮肤，肺年代,肾脏s和胃肠道。体内水分的流失没有钠导致脱水。

• 水分从皮肤、肺部、胃肠道和肾脏中流失。
• 当身体失去的水分超过补充的水分时，就会导致脱水。
• 这可能是由于未能补充规定的水分损失造成的。

脱水有几种形式。

1. 当水和钠一起流失时，就会发生等渗失水。等渗失水的原因包括呕吐、腹泻、出汗、伯恩斯、内在肾病、高血糖和低醛固酮增多症。
2. 当水分流失超过钠流失时，就会发生高渗性脱水。血清在高渗性脱水时，钠和渗透压总是升高。过量的纯水会通过皮肤、肺和肾脏流失。病因为发热、呼吸增加和尿崩症。
3. 低渗性脱水主要是由利尿剂引起的，它造成的钠流失多于水分流失。低渗脱水的特点是低钠和低渗透压。

水分流失的来源与脱水的病因有关:

• 失水不能补充:精神状态改变，行动不便，口渴机制受损，药物过量导致昏迷
• 皮肤水分流失过多:热量，锻炼烧伤，严重的皮肤病
• 肾脏水分流失过多:药物治疗，如利尿剂，急性和慢性肾病梗阻性利尿症盐耗小管疾病艾迪生疾病、hypoaldosteronism高血糖
• 胃肠道水分流失过多:呕吐、腹泻、泻药、胃吸痰、瘘管
• 他的损失:胰腺炎，新腹水，腹膜炎
• 过度的无意识损失:脓毒症，药物，甲状腺机能亢进,哮喘慢性阻塞性肺疾病(慢性阻塞性肺病),药物^[3]

患病率［编辑|编辑源］

• 能获得水的健康成年人很少脱水。
• 任何成年人都可能出现脱水，这是高血糖症等疾病的并发症。
• 数据显示，老年人更容易脱水。老年人由于不活动、口渴机制受损、糖尿病肾脏疾病和瀑布．^[4]

特征/临床表现［编辑|编辑源］

口渴加剧，口干，头晕，疲劳，精神不集中，排尿少，干燥皮肤不能流泪、眼睛凹陷都是脱水的迹象。^[5]

轻微脱水	中度脱水	严重脱水
泛红的脸 渴 干燥、温暖的皮肤 不能排尿或尿量减少，颜色深黄 淡黄色的尿液 弱点 胳膊和腿抽筋 不舒服 头痛 口/唇干燥，舌头干燥;黏稠的唾液 头晕，站立时更严重 易怒或困倦 无泪或少泪哭泣(主要是儿童)	低血压(体位性低血压)[6]） 头痛[6] 颜色较深的黄色尿液 晕倒 手臂、腿部、腹部和背部肌肉严重收缩 抽搐 膨胀的胃 心脏衰竭 囟门凹陷(婴儿头部的软点) 凹陷干涩的眼睛 皮肤失去紧致度，看起来有皱纹 皮肤缺乏弹性 快速深呼吸 快、弱脉冲	意识下降 心率加快(可能无法检测到径向脉搏) 血压降低或低血压 效果更明显 外围黄萎病 困惑、嗜睡、易怒[6] 手脚冰凉[6] 无法排尿[6] 容量性休克 效果更明显 如果不迅速开始补液，可能会导致死亡

增加疲劳,头痛当失水5% - 6%时，患者会出现恶心、感觉异常等症状。当水分流失10%至15%时，可能出现肌肉痉挛、皮肤干燥和皱纹、开始谵妄、疼痛和/或尿量减少以及视力下降等症状。水分流失超过15%通常是致命的^[7]．

何时寻求医疗救助［编辑|编辑源］

• 持续或加重呕吐超过24小时
• 腹泻超过两天
• 发烧超过101度^o度
• 尿量减少
• 弱点
• 混乱^[8]

诊断测试［编辑|编辑源］

身体和精神检查都有助于诊断脱水。

• 患者表现出定向障碍、低血压、心跳加快、发热、少汗和皮肤无弹性等症状，通常被认为是脱水。
• 血液测试通常用于测试肾功能，检查钠、钾和其他电解质水平(调节体内水合作用的化学物质，对神经和肌肉功能至关重要)。一个尿液分析将提供非常有用的信息来帮助诊断脱水。在一个脱水的人，尿液的颜色会更深，更浓。
• 为了诊断婴儿脱水，医生通常会检查颅骨上凹陷的软点。他们也可能会寻找汗液的流失和某些肌肉张力特征。^[2]

并发症［编辑|编辑源］

如果不及时检查脱水，可能会导致严重的并发症;这些包括:

• 低血容量少的血液会导致血液中的血液含量下降血压到达组织的氧气量减少;这可能会危及生命。
• 癫痫发作-由于不平衡电解质．
• 肾脏问题-包括肾结石，尿路感染，最终肾功能衰竭。
• 热伤——从轻微的痉挛到中暑，甚至中暑^[9]．

鉴别诊断［编辑|编辑源］

• 成人脱水的主要区别在于身体水分的流失和血液的流失。
• 这一点很重要，因为失血应该用血液来补充，而失水应该用液体来补充。
• 下一点要考虑的是脱水原因的鉴别诊断(见上文的病因学)。^[3]

治疗［编辑|编辑源］

脱水必须通过补充体内水分来治疗。这可以通过饮用清澈的液体来实现，比如水、清汤、冰水或冰棍，或者运动饮料(比如佳得乐)。然而，有些脱水病人需要静脉输液来补充水分。脱水的人应该避免饮用含有咖啡因的饮料，比如咖啡茶和苏打水。

导致脱水的潜在条件也应该用适当的药物治疗。这可能包括可以在非处方药或网上购买的药物，如止泻药、止吐药和退烧药。^[2]

物理治疗管理与预防［编辑|编辑源］

重度脱水无直接物理治疗干预;然而，预防和口服补液是物理治疗师可以通过患者教育来影响的。

患者应了解脱水的体征和症状，以便知道何时需要寻求帮助。这需要对水合作用有适当的了解^[10]．

环境因素^[10]［编辑|编辑源］

热^[11]

• 在炎热或潮湿的天气里呆在室外会导致你的身体需要更多的液体
• 美国心脏协会建议在炎热的户外活动前喝水。这样，当心脏已经承受了压力时，你就不必再补充水分了。

冷^[12]

• 在较冷的环境中也需要增加液体摄入量。
• 凉爽的温度可以缓解口渴
• 吸入寒冷干燥的空气会增加肺部的温度和水分，从而导致水蒸气被呼出
• 在寒冷的环境下进行体力活动，每小时可使呼吸水分流失增加15-45毫升
• 隔热衣物也会增加排汗，增加水分流失

水合作用和运动

运动前:运动前2小时喝12-20盎司液体

在练习:

• <1小时喝16-30盎司的水
• 1-3小时喝16-30盎司6-8%的CHO，钠饮料每小时运动
• >3小时与指南1-3小时相似，但增加了钠摄入量

避免饮料中含有咖啡因或酒精，因为它们有利尿作用

避免因饮用过多液体而导致的低钠血症。因此，稀释钠

监测脱水与体重和尿色的变化。在运动中每减掉一磅，就要喝15-16盎司的液体^[13]

资源［编辑|编辑源］

• 脱水情况说明书
• 脱水和流感
• 老年人脱水
• 补水和儿童

参考文献［编辑|编辑源］