]
偏头痛引起的癫痫发作。
常见原因包括:
- 血管扩张剂(如硝酸甘油)[4]
- 不吃饭[2]
- 天气变化[2]
- 睡眠不足[2]
- [2][4]
- 过度的传入刺激(如闪烁的灯光、强烈的气味)[2]
- 头部创伤,[2]
- 荷尔蒙因素:波动的雌激素水平是偏头痛的有力诱因。许多女性偏头痛发作在月经初潮,严重发作期间[3]),以及更年期偏头痛的恶化。[2]口服避孕药和其他激素疗法偶尔会引发或加重偏头痛,并与先兆偏头痛患者的中风有关。[2]怀孕可以加重或减轻偏头痛发作。
- 某些食物会导致偏头痛发作(包括但不限于):
- Tyramine-containing而后[4]
- 含硝酸盐防腐剂的肉类,如热狗或熏肉[4]
- 含有苯乙胺的巧克力,但不是单独的巧克力[4]
- 食品添加剂如味精,一种常用的增味剂[4]
- 咖啡和酒精(尤其是红酒)[3][2]
- 糖(弱势群体)[3]
- 遗传学:大约60%的病例有偏头痛家族史,这表明有遗传因素。[3]迄今为止所做的所有双胞胎研究(比较同卵双胞胎和异卵双胞胎的一致性率)表明,除了环境因素外,偏头痛还有遗传因素。[9]家族性偏瘫偏头痛(FHM)是一种罕见的先兆型偏头痛,是唯一一种单基因孟德尔遗传模式已被明确确立的形式。[9]
触发因素[|]
触发因素会增加偏头痛患者在短期内(通常小于48小时)发作的可能性。尽管一些触发因素在流行病学上(如月经)或临床试验中(如巧克力、阿斯巴甜)得到了相当充分的研究,但在个别患者中归因可能很困难。
加重因素[|]
偏头痛可能因多种因素而加重。也就是说,对于一个已经符合偏头痛标准的人来说,特定的因素可能与发作的严重程度或频率的相对长期(通常是几周到几个月)增加有关。通常报告的加重因素包括心理社会压力、经常摄入酒精饮料和其他环境因素。
系统性的参与[|]
除了头痛本身,偏头痛还会影响身体的其他系统。如前所述,偏头痛产生颅外血管扩张和颅内血管收缩。这种血管收缩和皮层扩张抑制会对视力和听力产生各种影响。有先兆的偏头痛最常见的症状是闪烁性暗斑,许多有或没有先兆的偏头痛患者对光和声音都过敏。这就是为什么它们通常会找一个安静、黑暗的环境躺下。颅外血管舒张可影响偏头痛的功能,特别是蓝斑和中缝核。蓝斑负责注意力,中缝核产生血清素。在临床表现中也提到,血清素的产生会影响血小板的聚集性。然而,血清素水平也会影响情绪。中缝髓核向脊髓发送轴突,以调节感觉、自主神经和运动活动。 The medullary raphe has an effect on the effect on pain by releasing serotonin onto interneurons in the dorsal horn that inhibits the transmission of pain information. Raphe spinal endings in the lateral horn influence the cardiovascular system. This vasodilation and imbalance of serotonin during the migraine can have profound effects on mood, sensory, autonomic, and motor activity as well as pain. Familial hemiplegic migraine has an effect on sensory and motor activity on one side of the body. ☃☃There is also a small percentage of patients that may experience cardiovascular events during a migraine including myocardial infarction or an obstruction of blood flow to the brain causing a transient ischemic attack or cerebrovascular accident. This is why differential diagnosis is critical and referral back to the physician or emergency room is pertinent if the therapist suspects the patient is experiencing a stroke or a cardiovascular event.
的[10]偏头痛患者也可能难以集中注意力。
肌肉骨骼系统也会受到影响,特别是颈椎。偏头痛患者通常会出现枕下和棘旁肌肉组织的肌张力增加,以及可能与偏头痛同时发生的潜在的颈椎功能障碍,必须加以解决。患有家族性偏瘫偏头痛,他们可能四肢无力,也可以通过物理治疗来解决。许多偏头痛患者对一定量的诊断测试/实验室测试/实验室值[|]
诊断基于特征性症状和正常的身体(包括神经系统)检查。没有令人担忧的典型病例不需要中枢神经系统成像。需要非常紧急的CT或MRI检查出血、颅内压升高和其他结构性头痛原因的患者包括[2]:
- 突发性雷击性头痛:一种突发性剧烈头痛,可能是脑出血的征兆,需要立即就医。
- 精神状态改变,包括癫痫发作
- 局灶性神经缺陷
- 视神经乳头水肿:视神经盘肿胀,继发于颅内压升高。[11]
- 严重的高血压
医疗管理[|]
根据临床神经病学(第6版)[4],一般使用以下药物: