癌症中的身体活动

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介绍［|]

癌症是身体特定部位的细胞不受控制地生长和繁殖的一种情况。癌细胞可以侵入并破坏周围的健康组织，包括器官。世界上有200多种不同类型的癌症，每种癌症都有自己的诊断和治疗方法。有关几种不同形式癌症的病理生理学和管理的更详细信息，请参阅[1]。癌症幸存者在治疗后出现负面健康和心理社会影响的风险增加。除了癌症患者之外，身体活动不足是世界范围内导致死亡的主要风险因素。

通过解决身体活动和[2]。此外，这些不利影响加剧了［３］。

随着越来越多的人被诊断患有癌症并幸存下来，生活质量的结果越来越重要，许多研究支持体育活动及其积极影响。在一项系统综述中，锻炼和体育活动对癌症患者在医疗干预期间和之后的健康相关生活质量具有临床相关的积极影响[4]。

观看这些视频了解更多信息:

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定义［|]

体育活动［|]

关于身体活动促进健康的全球建议［７］

癌症［|]

癌症是体内细胞开始不受控制地生长和分裂的一类相关疾病。它可以扩散到身体的其他部位。美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)表示，根据癌症在体内的位置，有100多种癌症，儿童和成人都有可能患上癌症[8]。

2018年，全球估计发生了1700万例新的癌症病例。2018年，在人类发展指数高的国家，癌症发病率高出约3倍。[9]。世界上最常见的四种癌症是［10］

以爱尔兰为例，在这个国家，癌症是发病率和死亡率的主要原因，每年有4万新病例被诊断出来，每年有9000多人死亡，约占所有死亡人数的30%。［11］

癌症患者的PA福利［|]

体育锻炼不仅对活动性癌症治疗后的患者有益，而且在治疗期间也有助于缓解治疗本身的负面副作用。它对身体和社会心理因素都有积极的影响，如疲劳、情绪低落和压力、全面的去调节和独立性的丧失[12]。特定的方案也提供治疗后的好处，包括术后肿瘤切除和[12]。运动的其他好处包括帮助保持健康的体重，抗血栓作用下降

［13］

PA作为癌症的预防方法［|]

体育锻炼还与降低患多种癌症的风险有关[14]包括[12]。它还可以防止同样的癌症再次发生[15]。

通过基因修饰预防癌症[16]。

物理治疗师的角色［|]

越来越多的证据支持物理治疗师在癌症患者护理中的作用。这范围从;预防——运动预防癌症(尤其是结肠癌和绝经后乳腺癌)。肥胖与许多癌症的发展密切相关(脂肪组织是肿瘤的友好环境)。在急性情况下，物理治疗师可以参与术前评估和增强术后恢复。关于预防淋巴水肿的建议和教育;[17]。物理治疗师在乳房手术后制定量身定制的个性化康复计划和具体的运动指导方面发挥着作用。的[18]提示实施多维知识翻译干预对乳腺癌幸存者的运动水平、生活质量和整体健康状况有积极的影响。

物理治疗师在跨学科和整体方法中发挥着至关重要的作用[19]。

研究[20]术前有监督的家庭物理治疗干预(呼吸、力量和有氧)效果更好。一项纵向研究表明，疼痛，疲劳和［21］。一项范围综述旨在了解体育活动对膀胱癌预后的益处。其目的是确定干预措施，其报告的有效性和可行性，并描述其作用的潜在潜在生物学机制[22]。一篇叙述性综述表明，神经肌肉电刺激可能会增强[23]。

研究人员进行了系统回顾[24]使用研究和评估指南评估(AGREE II)工具，该工具表明卫生专业人员在支持癌症患者的整个病程中发挥着至关重要的作用。该综述为乳腺癌或一般癌症患者(70%)提供了体育锻炼建议。研究结果不仅集中在康复训练上，还集中在症状管理或幸存者护理上。

研究结果报告了患者对姑息治疗中物理治疗对患者、家属和物理治疗师本身的价值和意义的反思。[25]

随机对照试验的系统评价强调了有氧运动对乳腺癌幸存者的重要性，并建议在康复计划中进行有氧运动[26]。

研究表明，体育锻炼对癌症相关的疲劳、身体功能、症状困扰、肌肉减少症和健康相关的生活质量(HRQoL)有积极的效果。[27]。

儿科癌症的PA［|]

与成人研究相比，很少有系统的综述总结了体育活动在儿科肿瘤中的积极作用。然而，Baumann和Bloch (2013)[28]确定运动干预不仅可行和安全，而且没有不良副作用的报道。对疲劳、力量和生活质量都有积极的影响[28]。

除了身体上的好处，在相对较短的监督下进行的运动训练项目后，自我报告的舒适度和对疾病的恢复能力也有所提高[29]。Li等人(2013)报告了一项基于冒险的健康教育计划，该计划导致参与者自我效能感的统计学显著改善[30]。体育活动也被证明是安全有效的，尽管在治疗儿童癌症患者的实体瘤的新辅助化疗的侵袭性[31]。需要更多关于认知能力、成长和重新融入同伴群体、学校和运动的研究。

一项研究[32]Rico-Mena等人的研究表明，让儿童父母参与姑息治疗的以家庭为基础的身体康复项目可以提高治疗效果。一项范围审查表明，需要合作开展儿科肿瘤物理治疗的多中心试验[33]。

癌症PA指南［|]

有大量的研究表明，在积极治疗之前、期间和之后进行身体活动是安全且适当的[1]［３］[4]［７］[28][29][34]。对于任何锻炼计划，重要的是个人在开始任何干预之前咨询他们的医生和医疗团队。

的美国癌症协会(ACS),美国临床肿瘤学会(ASCO),美国运动医学学院(ACSM)都建议癌症幸存者在诊断后进行体育锻炼，这也有助于改善对疲劳和疼痛等常见副作用的管理。最一致的建议是，所有患者应避免不活动，并在诊断后尽快恢复正常的日常活动。他们每周至少进行150分钟的中度或75分钟的剧烈有氧运动，并且每周至少进行两天的阻力训练。[35][36]为了提高灵活性，成年人还应该在参加其他类型活动的日子里拉伸主要肌肉群和肌腱;老年人也会从平衡锻炼中受益。[37]

癌症中PA的屏障［|]

在大多数类型的癌症治疗期间和之后，运动都是安全的，包括骨髓移植等危及生命的强化治疗。尽管已经证明锻炼有益，但研究表明，即使在接受治疗的同时，许多癌症患者在被诊断出癌症后，他们的体育活动水平也显著下降。[38]患者认为心理和生理障碍都是导致他们活动减少的因素。

纪念斯隆凯特琳癌症研究招募了622名癌症患者，并确定了心理障碍，包括难以获得动力(67%的受试者)和难以保持自律(65%)。与癌症治疗相关的体力障碍，包括疲劳(78%)和疼痛(71%)，是导致活动减少的因素。[39]

其他需要考虑的与体育活动有关的问题包括:

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