踝关节和足关节病变
原始的编辑-Anouck狮子座,管理,Arturo Quiroz Marnef,伊芙琳·德·沃尔夫,斯科特·康沃尔,金正日杰克逊,露辛达汉普顿,蕾切尔劳,沃德Willaert,余莉Borremans,127.0.0.1,Gayatri Jadav Upadhyay,导管年轻,马克西姆·德·克利伯,玛利亚姆哈西姆,简·德·贝克尔,赛Kripa,Aminat Abolade,Fitim卡米和Veekhoven劳拉
介绍[|]
任何关节[1]
关节病是一个涵盖范围广泛的关节表现的综合性术语。
请务必查看上面的所有链接以获取详细信息,本页是一个总体概述。
相关的解剖学[|]
每只脚有28块骨头和30多个关节。患关节炎最常见的足部关节有:
- 的[10]
更多关于踝关节和足部解剖的信息可以在这里找到:足和踝关节生物力学和踝关节.
体征和症状[|]
一般的症状是关节疼痛,连接或支撑结构功能减退,肌腱、韧带、关节、肌肉和骨骼发炎。
- 活动范围减小,积液,关节炎,骨侵蚀。
- 症状与风湿病相似,包括疼痛、肿胀和僵硬。
- 骨骼肌也会受到骨骼、结构、肌肉疼痛和炎症的影响,是一种关节疾病[6].
- 疼痛通常在站立、行走或跑步等活动中增加。
- “启动痛”也是一种常见的症状,患者在长时间睡觉或坐着后移动时会感到脚踝疼痛和僵硬,这需要几分钟的运动来缓解。
- 受影响的关节会随着一天的进展而越来越肿胀,特别是在高水平的活动中。
评估[|]
足部的临床检查包括“传统”成分,如病史、触诊、感觉、活动范围和力量评估,以及刺激特定组织的特殊测试。观察时,应注意脚趾畸形和皮肤健康(干燥、出汗、灌注)。[2]
考试要点包括:
医疗[|]
踝关节和足部关节病的治疗通常从保守干预开始,包括镇痛或抗炎药物、治疗性注射、物理治疗、鞋类改造和足部矫形器。如果这些治疗无效,可以考虑手术治疗。[11]
用于治疗关节病的药物因诊断而异。常用药物包括:
[13].
- 最广泛使用的是:皮质类固醇注射和粘剂补充,关节内注射润滑液(透明质酸)(目的是恢复滑液的粘弹性)。[11]
- 再生注射是另一种选择。富血小板血浆(PRP)注射——这些注射使用你自己的血液和血小板来促进愈合。血小板含有促进软组织愈合的生长因子和蛋白质。研究表明,PRP注射可以改变免疫反应,帮助减少炎症;2.胎盘组织基质(PTM)注射——胎盘组织注射(在健康的母亲生下健康的婴儿后获得),胎盘组织中有大量促进愈合的生长因子[14];3.间充质干细胞(MSC) -间充质干细胞通常从患者的脂肪组织、血液或骨髓中采集。在进行干细胞注射时,许多医生使用医学成像,如超声波,以便将细胞精确地输送到软骨损伤的部位。在进行干细胞注射时,许多医生使用医学成像,如超声波,以便将细胞精确地输送到损伤部位[15].
物理治疗[|]
治疗的主要目的是减轻疼痛,恢复力学(对齐、运动和/或负荷分配),并使患者恢复到期望的活动参与水平。考虑到客户的诊断,个性化治疗是至关重要的。
护理计划的设计应以评估期间注意到的缺陷为目标。选项包括(也见链接):
- 生活方式的修改
- 在关节炎的早期阶段,限制施加在脚和脚踝上的力量可能会减轻疼痛。例如,像游泳和瑜伽这样的低强度活动可以在不给脚或脚踝施加压力的情况下对心血管有益。
- 减肥可以减轻关节的压力。每次我们站立和移动时,脚和脚踝都支撑着整个身体,超重会增加这种压力,并可能导致关节炎更快发展。
- 骨关节炎——世界上大约1%的成年人患有踝关节骨关节炎[3]
- 类风湿性关节炎——据报道,类风湿性关节炎患者在疾病的某些阶段,足部疼痛的发生率为60%至94%。[16][17]
- 糖尿病足关节病- Charcot神经性骨关节病在糖尿病患者中检出率高达29%,而MRI的检出率上升到75%。[18]
- 痛风-全球流行的痛风是实质性的,并在世界上许多地方增加在过去的50年。痛风在全球的分布是不平衡的,太平洋国家的患病率最高。发达国家的痛风流行率往往高于发展中国家,该病的发病率似乎呈上升趋势。[19]
- 银屑病关节炎-银屑病患者的银屑病关节炎患病率在6%至39%之间。有可能这种情况仍未得到充分诊断,这与患者和医生都缺乏认识有关。[20]
临床底线[|]
- 踝足关节病涵盖足部和踝关节的所有关节疾病类型。
- 物理治疗在所有踝关节和足关节疾病中都是有效的
- 准确的鉴别诊断是重要的,以便对特定疾病实施最适当的管理方案。
- 最近的研究表明,患有足部和踝关节疼痛的个体在对齐、运动、负荷分配和肌肉表现方面存在多种共存的损伤。
- 对足部和踝关节的全面评估应包括患者自我报告的结果以及校准、运动、力量和刺激测试的测量。
- 越来越多的证据强调了评估动态功能和区域相互依赖性的重要性(运动捕捉和足底负荷分布的进展为获得精确的、临床相关的测量提供了令人兴奋的机会)。
非手术干预是缓解足部疼痛和减缓与风湿病相关的足部和踝关节疾病进展的重要因素。越来越多的研究表明,矫形器、鞋类和其他康复干预措施可能在风湿病相关的足部治疗中发挥重要作用[2].
参考文献[|]
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